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并非由“热气”引起的口唇疱疹
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     近年来,不论是酒楼还是家庭都兴起了吃火锅(广州话称“打边炉”)的餐饮方式。的确,吃火锅简单经济,味道任君选择,可谓众口易调。而且,家庭火锅还免去了主厨所忍受的油烟之苦。亲朋相聚、家庭团圆甚至日常饮食,大家围坐在一起既亲切又惬意,火锅自然受到了大家的欢迎。但有些人吃火锅后会感到咽干口燥,甚至在嘴唇和口腔里长出小水疱来。人们往往认为这是由于吃火锅上火、“热气”的原因,殊不知,这却是一种病毒感染的发作——口唇疱疹。

    口唇疱疹又称为面部疱疹,是一种常见的病毒性皮肤病。该病的病原体是单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒属于DNA病毒,分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要感染头面部,即口唇疱疹;Ⅱ型主要感染外生殖器、肛门等部位,即生殖器疱疹。口唇疱疹主要通过鼻咽部、口腔、眼部的分泌物相互传染,也可通过皮肤接触传染,患者用过的筷子、饭碗如未经消毒也可感染他人。新生儿、重度营养不良或有其他疾病的儿童较容易感染单纯疱疹病毒。

    单纯疱疹病毒感染分为原发性和复发性。原发感染大多数无临床症状,仅有少数可以出现临床症状。疱疹性齿龈口腔炎是原发性单纯疱疹中最常见的临床类型。患者多数为1~5岁儿童。较典型的症状表现为口唇、颊黏膜、上腭等处发生小水疱和糜烂,牙龈红肿易出血,唇红和口周也可见小水疱,水疱破溃后糜烂面有脓性分泌物。患儿常伴有发热甚至是高热,全身不适,局部淋巴结肿大。水疱局部疼痛明显,因此患儿常不愿进食。整个病程约7~10天,糜烂面结痂愈合,没有疤痕形成。Ⅰ型单纯疱疹病毒感染也可出现角膜结膜炎、结膜炎合并眼睑疱疹、皮肤接种性疱疹、水痘样疹等,少数严重的患儿还可发生脑膜脑炎、疱疹性肝炎等。
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    Ⅰ型单纯疱疹病毒感染后与Ⅱ型病毒感染引起的生殖器疱疹一样,人体不能完全清除所感染的病毒,愈后仍有少量病毒潜伏于体内。当某些诱因致使机体抵抗力下降时,潜伏的病毒可繁殖,再次引起病变,表现为复发性疱疹。

    复发性口唇疱疹多数发生于成人,以年轻人多见而儿童很少发病。发病部位以口周及唇红最多见,因此习惯称为口唇疱疹。有些患者也可见于鼻孔周围复发性疱疹,疱疹性齿龈口腔炎、疱疹性角膜结膜炎、脑膜脑炎等也可复发。多数复发性疱疹表现为几个或十几个米粒大的水疱群集成簇,周围绕有红晕。患者多数自觉症状较轻,病程也多在10天之内。

    许多患者习惯性以为口唇疱疹为“热症”、“热气”所引起,究其原因,这些患者常有咽喉肿痛、发热、感冒、饮酒、刺激性饮食、精神紧张、睡眠不足等导致机体抵抗力下降的诱因。而由于月经来潮、性生活过度、精神体力长期透支、慢性消耗性疾病等诱因引起的复发性口唇疱疹,患者可能就没有“热气”的感觉了。

    口唇疱疹的诊断主要依据患病史、症状和典型的皮疹。皮疹易在同一部位反复出现是复发性疱疹的一大特点。

    目前,还没有完全根除单纯疱疹病毒感染的办法。发生复发性口唇疱疹后服用些板蓝根等清热解毒的中药冲剂,对减轻症状有一定的作用。也可服抗病毒药物如阿昔洛韦、万乃洛韦等,最好是在皮疹刚出现或常发部位皮肤出现烧灼感或痒感等先兆症状时用药。根据病情的不同,还可用干扰素、丙种球蛋白等治疗。口唇疱疹局部还可用万乃洛韦软膏。疱疹性角膜结膜炎可外用阿昔洛韦眼膏。, http://www.100md.com