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断奶后,乳房怎么处理
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     真是不做父母就不知父母恩,初为人母的酸甜苦辣,只有在自己经历之后才能确切地感受。孩子真是一把屎一把尿拉扯大的,这话一点不假,虽然现代化的婴儿用品正逐步减轻父母的辛劳。

    看着孩子一天天地长大,付出的汗水不知多少,但收获的却是更多的喜悦。这种滋味只有自己亲历,无法向外人言明。难怪有人说没有生过孩子的女人是不完整的女人,没有生过孩子的女人的人生是残缺的人生。

    从费尽心机受孕到第一次感到胎动到听到孩子第一声清脆的啼哭,每一个细微的变化都让我欣喜不已。十月怀胎在渴望,同时又夹杂着少许担心(怕孩子缺胳膊少腿,畸形等)中飞逝,直到孩子抱到我眼前,看着他那粉红的小脸蛋,耳朵、鼻子一样不少,手指脚趾一个不多。我这颗心最终才算安定下来。

    小家伙特别好吃,从产房回病房不久,他就来吃奶了,当我羞涩地解开胸罩,把乳头往他嘴里送的时候,却发现没有多少乳汁,好在怀孕期间看过大量的医学科普书籍,知道这是正常的,所以也不着急。在怀孕的时候,我就决定做一头“奶牛”,把孩子喂得胖胖的。要知道在我的那个单位大院里,和我同时怀孕的,从我散步时碰到的,初步进行统计就有十几个。每到傍晚,几乎是约定俗成的,每家都会把自己的小宝宝用童车推到足球场旁的草地上玩耍,每到这时,宽阔的草坪就变成一所户外幼儿园,同时也是各家喂养成果展和育婴心得交流会。如果我的宝宝到时比人家矮一大截,对争强好胜的我来说简直会急死。虽然这种比较是在每个家长心里暗自进行的。
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    几天后,我的奶水就汩汩而出了,孩子也学会了怎样正确吮吸,看着怀里像小狗一样大小的孩子,闭着眼睛贪婪地吸吮的时候,一股母爱从我内心悄然升起。从现在起,以前天马行空的日子将一去不返了,我已是一个孩子的母亲了,要为他操心,关照他的起居,担心他的学业,忧虑他将来的工作、婚姻甚至是生子……哇,太遥远、太可怕,我一下子就感到成了老太婆了,还是不想为妙。可我也很骄傲,在现代化的大都市里,像我这样奶水充足的职业女性真是不多见了,简直可以说是凤毛麟角。

    母乳的成分太复杂,我记不住也懒得去记,我只知道它是宝宝最好的食品,是任何奶粉都替代不了的。可能真是这样,我的宝宝长得特别好,皮肤特别白,那胖乎乎的小脸蛋,嫩得像豆腐花,很多朋友告诉我每当看到我的孩子时,他们都有一股恨不得狠狠地掐他一下或者亲他一口的冲动,听到这些“恶狠狠”的夸赞,我的心里比吃了蜜还要甜。再看看周围那些人工喂养的同龄小孩,我发现我的孩子个子比他们高,连头发也长得比他们的顺,虽然他们一个月要吃四五罐进口奶粉。也许我这是王婆卖瓜,不过这也难怪,狗屎都是自己的好嘛。
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    母乳喂养还有一个好处就是方便,随时随地只要孩子饿了,撩起衣服就可以喂,我可没有那么强的隐私权的观念。报纸上曾经展开过关于哺乳妇女隐私权问题的讨论,有的医院甚至为此专门开辟了哺乳区。但我能知道孩子什么时间饿吗,再说也不是随地就可以开辟出这样的隐私空间。对大多数母亲来说,对孩子的爱我想远远超过对自己隐私权的关注。唉!这就是做女人的悲哀,记得一本杂志上说过没结婚的女孩的乳房是金乳,像我这样生了孩子的女人的乳房只能是破铜烂铁了。

    不过我这台随身携带的恒温泌乳机给我省了不少麻烦。不像人工喂养的小儿,家长听到孩子饿得哇哇直叫,才手忙脚乱地去找奶瓶、奶粉,孩子饿了是没有耐心来等待的,如果是半夜三更那就更惨了。这种狼狈,在孩子断奶的开始几天我是深有感触的。

    一晃孩子就4个月了,这时我按照书上所说的开始给孩子添加辅食,小家伙竟然吃得有滋有味,刚开始的半年里,我的养育方法真可以和科学养猪法相比,小家伙一个月就长1公斤多,但到6个月后,他的增长速度就明显地减缓了。
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    一转眼孩子9个月大了,考虑到天气逐渐炎热等原因,我决定给小家伙断奶,每次想到“儿啊,这是妈妈给你喂的最后一顿奶了”,心里就特别难受,眼泪有时还落下来,竟然有些不舍,小家伙越来越调皮了,吃奶的时候两眼痴痴地望着我,一只手放在我身后,另一只手却不安分地抚摸我另一侧乳房,或者掰他的大脚丫。在我们母子的对视中,爱在我心中悄悄流过,也在我们两人心中默默传递。

    下不了狠心,就这样一拖就是两三个星期。转眼就六一儿童节了,虽然儿子还不能算是儿童,但我还是推着童车带他到动物园去玩了一趟,也不管他能明白多少,再加上在外面狂吃了两顿,狠狠地庆祝了一番,虽然他只吃了点青菜、豆腐,但我们也只能以此作为我们因断奶对他愧疚心理的补偿吧。

    我的断奶经历却出乎意料的顺利,第一天小家伙没吵也没闹,只是稍作挣扎后就喜滋滋地吃下了200毫升的牛奶。

    他没事,我可受不了,乳房里的乳汁淤积了一天,早把我的乳房胀成“波霸”了,硬得像石块,乳房表面的青筋都一根根地显露出来。连走路时一颠一颠都感到有点痛。于是我赶紧上网搜索回乳秘方,可结果却很令我失望,大致都是些麦芽、谷芽之类。病急乱投医,不管它有效无效了,赶紧吩咐先生去买来煎煮。可这两味药并不是什么神丹妙药,喝下去之后,作用似乎不大,或者要过一段时间它才发挥作用吧,可我却是一刻也不能等了。于是推着(我可不敢抱他,小家伙一见到我还是往怀里钻,我的两个乳房可承受不住)小家伙到球场边上和年轻妈妈交流,看有无什么好的建议。
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    这一交流更不得了,有的说乳汁一定要挤出来,否则会得乳腺炎要开刀的。有的却说,一定不能挤,就让它胀,胀了2天后,再把乳汁挤干净就再也不会有乳汁了,如果一胀就挤,这和小孩吃奶有什么区别,乳汁如何能断﹖有的说麦芽、谷芽等不能吃,吃了确实会回乳,但是以后万一再要生孩子就不会有奶了。

    没想到这么一个简单的问题,竟然会有这么多的说法,看来真是医学专家疏忽了。除此之外,我还有个问题,奶水没有了,乳汁在乳房里总不可能一点都不剩吧,剩下的那么一点点长期留在乳房里会不会变成结节甚至癌变呢。想到这些问题,我感到汗毛都竖起来了,希望医学专家能给予正确的回答。

    医生点评:几乎每一个喂过奶的母亲都深有体会:产后最初的几天,当宝宝张开小嘴嗷嗷待哺时,你能给予他(她)的乳汁并不多。当你怀着焦急的心情,恨不能让他(她)一次吃个够时,乳汁增加的速度却是“慢悠悠”的,一般要在7~14天后才比较充足。为什么会这样呢?

, http://www.100md.com     我们先来了解一下乳汁产生的机理。乳房由腺体组织、支持组织和脂肪组织组成。腺体组织分泌乳汁,乳汁沿乳腺导管到达乳头。在孕期,乳腺增生,乳房、乳头都相应地增大。分娩时胎盘剥离排出,雌激素水平急剧下降,至产后5~6天后下降至基线,逐渐解除了对垂体催乳激素的拮抗作用,而垂体催乳激素是泌乳的基础。当婴儿吸吮乳头时,刺激了乳头的神经末梢,这些刺激将信息传递至脑垂体,使之产生催乳激素,使乳房的腺细胞分泌乳汁,乳汁再由乳导管到达乳头。所以新生儿早吸吮,次数多,乳汁分泌就快,乳量也多。由于产后雌激素的下降、吸吮对泌乳的正反馈是个逐渐的过程,所以乳量在产后也是慢慢增加的。

    哺乳有一定时限,每个孩子都有断奶的时候。断奶是一种生理现象,掌握科学的断奶方法,不仅可减少母亲的痛苦,还有助于减少并发症的发生。常用断奶方法有以下几种:

    1.乳汁少的妇女,只要逐渐减少哺乳次数,乳汁分泌自会渐渐减少而停止。

    2.对于已有大量乳汁分泌的产妇而需停止哺乳者,用溴隐亭0.25毫克,每日2次,早晚与食物共服,连续用药14日,效果满意。适用于一般的哺乳期结束后需回奶的产妇。
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    3.大剂量雌激素抑制垂体催乳激素的分泌而退奶,己烯雌酚4毫克肌注,每日一次,连用3日。此种方法需在分娩24小时内尽早使用,适用于产后或引产后需立即回奶者。有肝功能异常的产妇禁用此法,因雌激素在肝脏代谢可能会加重肝功能损害。

    4.中药回奶法:生麦芽60~90克水煎当茶饮,每日一剂,连服3~5日;生山楂30克、六神曲(包),煎汤代茶;花椒6~10克,水浸后煎汁,加红糖50克同服,每日1帖等方法。中药回奶的效果较缓慢,一般用作其他回奶方法的辅助措施。

    对于已有大量乳汁分泌者,目前尚无立竿见影的回奶方法,药物起效都需要一定的时间。绝大多数的产妇在回奶的前几天都会感到奶胀,可能有种忍不住想去挤奶的冲动。但回奶时是不可以挤奶的,因为挤奶会促进乳汁的分泌,因而减弱甚至抵消回奶药物的效果。那么,如果回奶过程中出现奶胀怎么办?有一些方法可以减轻这种不适:

    ①在饮食方面要适当控制汤类饮食,减少乳汁的分泌,并束紧双乳。
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    ②用芒硝250克,分2包用纱布包好,分别敷在双乳处,再做包扎。湿硬更换一次,连用3天。

    ③可用温热毛巾外敷,并进行从乳房根部到乳头的推揉,可减轻胀痛不适。

    仅采用断奶的方法回奶不但效果不佳,而且还有可能导致严重并发症,不可取。因没有药物或外用措施抑制乳汁分泌,断奶后一段时间内乳汁仍照常分泌,但不能排出,郁积在乳房里面,细菌经乳头、乳腺导管开口入侵,容易导致乳腺炎。为什么哺乳期产妇有多量乳汁分泌而很少导致乳腺炎呢?因为婴儿吸吮使乳房不断排空,即使有少量细菌入侵,也被及时排出,不至于在乳腺组织内生长繁殖。不过,若哺乳期产妇乳头有破损,婴儿口腔有感染或有含着奶头睡觉的习惯则是发生乳腺炎的诱因,也就是说并非哺乳期的产妇就不会发生乳腺炎。所以一定要保持乳头清洁,有皲裂应及时治疗,养成婴儿正确的吸奶习惯。乳腺炎轻者行抗炎、排空乳汁等保守治疗即可,形成脓肿者需手术切开引流。

    无论上述哪种方法回奶,绝不可能导致以后再生孩子时不再有奶,除非乳腺组织因其他原因遭到破坏或乳腺切除,或者绝经等内分泌功能改变。

    乳汁郁积不是乳腺癌的发病原因。即使是得了乳腺炎的产妇,也没有证据表明这和乳腺癌有关。但值得一提的是,母乳喂养在一定程度上可减少患乳腺癌和卵巢癌的危险。原因是母乳喂养期间,卵巢功能受到抑制,雌激素分泌减少,而高雌激素水平是比较明确的乳腺癌和卵巢癌的高危因素。, http://www.100md.com