一条小管救活了他那苍白冰凉的左腿
某日中午，替一位50岁的男性患者施行手术，救活了他那苍白冰凉的左腿后，引出如下的一段话。患者告诉我，他小时候就有风湿性关节炎，并已有风湿性心脏病十几年。入院前一天，心前区有困迫感，心跳加快，脉率不整，呼吸紧促，即往附近诊所治疗。医生给予心电图检查，发现为心房纤维颤动，心肌缺血，心率达140次/分。经心内科医生治疗后好转，但于翌日突然感到左下肢大腿上段剧痛，其后延及远端，活动时更痛，皮肤温度下降，足部及小腿尤为明显，知觉减退，下肢活动障碍，足部麻木。立即对患者行彩色多普勒超声检查，发现大腿股浅动脉开始无动脉血流信号，远端的动脉及胫前后动脉搏动消失，确诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，血栓自心脏流出而停止于股浅动脉,以致发生动脉堵塞而引起上述的一系列症状。
让我们更进一步认识该病对人体的重要影响。主要包括栓塞对血管本身的影响以及对心血管和全身的影响。早期发现的栓子长度，均在2.5～5.0厘米以内，多数栓塞于血管的分叉处。上述病人的栓子正是位于股深动脉与股浅动脉的分叉处，栓子使血管腔内血流立即出现部分或完全中断，引起远端的血管及其分支强烈的痉挛，继而发生广泛的血栓形成及血管壁发炎。痉挛越严重，缺血越严重，疼痛、麻木、寒冷苍白等症状也越严重，肢体坏死的威胁性也就更大。血栓除可发生于远端的血管外还可发生于近端的血管。主要是因为血流停滞和原发的血栓放出凝血物质所致。继发性血栓不单发生在动脉，同时也可发生在静脉内，从而形成静脉血栓，若二者同时出现则是肢体预后的不良之兆。
动脉栓塞更会对全身和心血管系统产生影响。栓塞发生后，立即对全身特别是心血管系统引起强烈刺激，表现有血压下降，甚至产生休克等现象。栓塞的动脉愈大，阻塞枝痉挛愈明显，心血管系统的调节机能愈差，全身影响也愈严重。发生栓塞后，血液凝固机制也会受到影响，导致凝血时间缩短，而且血小板数目和凝血酶原亦增加。肢体发生坏疽后，若不及时处理，会发生感染和组织分解产物的吸收，使患者出现前述症状，可以归纳为肢体疼痛、皮肤颜色苍白、淤血斑、感觉减退、运动障碍、动脉搏动消失等。
目前对于动脉栓塞的诊断较以前要容易得多。除根据症状外，彩色多普勒超声可准确定出栓塞的部位。治疗即通俗所说的通“波仔”，一条小管前端带有一小气囊(弗格第管)，切开动脉的一个小口，先向动脉近端插入，打胀气囊，即可拖出血栓，同时亦向血管的远端用同样方法拖出小血栓。90年代更有应用介入诊断与治疗同时进行。在健侧的股动脉插入小管，造影后明确栓塞的部位随即应用带气囊管取出血栓，再行造影证实血流通畅。取出全部血栓后下肢的动脉搏动随即会恢复，而且皮肤颜色转红及温度升高。手术治疗后应注意有无再发生栓塞，当然心房纤维颤动仍需继续治疗。, http://www.100md.com
让我们更进一步认识该病对人体的重要影响。主要包括栓塞对血管本身的影响以及对心血管和全身的影响。早期发现的栓子长度，均在2.5～5.0厘米以内，多数栓塞于血管的分叉处。上述病人的栓子正是位于股深动脉与股浅动脉的分叉处，栓子使血管腔内血流立即出现部分或完全中断，引起远端的血管及其分支强烈的痉挛，继而发生广泛的血栓形成及血管壁发炎。痉挛越严重，缺血越严重，疼痛、麻木、寒冷苍白等症状也越严重，肢体坏死的威胁性也就更大。血栓除可发生于远端的血管外还可发生于近端的血管。主要是因为血流停滞和原发的血栓放出凝血物质所致。继发性血栓不单发生在动脉，同时也可发生在静脉内，从而形成静脉血栓，若二者同时出现则是肢体预后的不良之兆。
动脉栓塞更会对全身和心血管系统产生影响。栓塞发生后，立即对全身特别是心血管系统引起强烈刺激，表现有血压下降，甚至产生休克等现象。栓塞的动脉愈大，阻塞枝痉挛愈明显，心血管系统的调节机能愈差，全身影响也愈严重。发生栓塞后，血液凝固机制也会受到影响，导致凝血时间缩短，而且血小板数目和凝血酶原亦增加。肢体发生坏疽后，若不及时处理，会发生感染和组织分解产物的吸收，使患者出现前述症状，可以归纳为肢体疼痛、皮肤颜色苍白、淤血斑、感觉减退、运动障碍、动脉搏动消失等。
目前对于动脉栓塞的诊断较以前要容易得多。除根据症状外，彩色多普勒超声可准确定出栓塞的部位。治疗即通俗所说的通“波仔”，一条小管前端带有一小气囊(弗格第管)，切开动脉的一个小口，先向动脉近端插入，打胀气囊，即可拖出血栓，同时亦向血管的远端用同样方法拖出小血栓。90年代更有应用介入诊断与治疗同时进行。在健侧的股动脉插入小管，造影后明确栓塞的部位随即应用带气囊管取出血栓，再行造影证实血流通畅。取出全部血栓后下肢的动脉搏动随即会恢复，而且皮肤颜色转红及温度升高。手术治疗后应注意有无再发生栓塞，当然心房纤维颤动仍需继续治疗。, http://www.100md.com