战胜胃癌不是神话
胃癌是最常见的消化道肿瘤。在消化道癌症中其发病率占首位。好发于40岁至60岁的人，男性比女性多2至3倍。近年来，40岁以下的年轻人发病率有增高的趋势，甚至几岁的儿童也有患胃癌的。一提起胃癌，人们就感到可怕，然而，许多人对胃癌的防治却知之甚少。为了让广大读者掌握并运用胃癌防治的科学知识，提高健康水平，笔者特地走访了沈志祥教授。
胃癌的流行情况
年近花甲的沈教授一派学者风度，十分平易近人。“胃癌的发病率在我国颇高，但不同地区的发病率存在着明显差异，”穿着白大褂正在工作的沈教授了解我的来意后，不加思索地说，“曾有统计资料显示，在1979例恶性肿瘤患者中，胃癌173例，占全部肿瘤的第三位。在某些胃癌高发地区，如宁夏、甘肃等，在收治的所有肿瘤病例中约一半是胃癌。我国胃癌的流行，北方高于南方，沿海地区高于华中、华西等内地。宁夏、青海、甘肃的发病率最高，其次是内蒙古及东北地区，第三是华北及华东地区，而中南及西南地区为最低。胃癌在全国平均年死亡率约为16/10万人；而高发地区可达60～100/10万人；低发区约为5/10万人。”
, 百拇医药
胃癌发生的原因
谈到胃癌的病因和发病机制时，沈志祥教授说，迄今为止，虽然病因还没有完全阐明，但已公认与如下因素有密切的关系：
1有害食物 流行病学已证实胃癌的发生与长期进食腌制或烟熏鱼肉、咸菜、霉变的粮食及其制品有关。也有认为与长期过度摄入食盐有关。在腌制、烟熏食物中含有浓度较高的硝酸盐，这种物质在胃内可转变为亚硝酸盐，再与胺结合成为亚硝胺。亚硝胺是一种致癌物质。此外，熏制的鱼肉中还会有较多的3,4-苯并芘，霉变食物中含有较多真菌毒素，这些物质被公认为有致癌作用。有人研究认为饮酒与吸烟者，其发生胃癌的危险性亦增加。
食物在胃内一般要停留4～6小时后才排到小肠。所以，胃接触食物中有害物质的机会最早也最多，时间也较长。在正常人体的胃内壁上，有胃黏液细胞分泌出来的约1毫米厚的黏液层黏附在胃黏膜上，医学上称为胃黏液屏障，其作用是阻止胃酸和外界细菌、病毒及致癌物质的侵袭，从而保护正常的胃黏膜。如果长期或反复食用了那些有致癌或促癌作用的有害食物及被污染的饮水等，可使胃上皮细胞内的代谢失去平衡，从而削弱了胃黏膜屏障，就容易导致胃癌的发生。
, 百拇医药
2遗传与免疫 有报道认为，在某些家庭或家族中，发生胃癌的人较多，是与遗传因素有关；也有研究者认为，A型血者比O型血者的胃癌发生率高；还有人认为，免疫功能低下的人，其胃癌发生的可能性增加。看来，遗传、免疫都与之有关。
3癌前病变 有可能演变成胃癌的疾病称为癌前病变。目前的研究表明，有五种疾病可演变为胃癌：①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与重度不典型(异型)增生。必须指出，并非所有的萎缩性胃炎均会发展成胃癌。有学者随访了116例慢性萎缩性胃炎病人，20年以后，仅有10%发生了癌变。②胃息肉。胃部多发性息肉或大息肉的癌变率高。③残胃。胃手术后的残胃发生癌变比正常人群大两倍。但残胃发生癌变需15～20年的时间。④胃溃疡。约有10%的胃部良性溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡发生癌变者极罕见。⑤恶性贫血伴胃体部萎缩性胃炎。
4幽门螺杆菌感染 自1983年澳大利亚的两位学者从人体胃内成功地分离出“弯曲状杆菌”后，引起了医学界的广泛兴趣和重视，从而对这种细菌进行了深入的研究，直至1988年才正式将其命名为幽门螺杆菌。近十余年来的研究证实，胃内幽门螺杆菌感染率很高，可达60%以上。多数学者认为，幽门螺杆菌感染除了可引起慢性胃炎、消化性溃疡外，也与胃癌的发生有关，但对其引起胃癌的确切机制尚不很清楚。可能幽门螺杆菌在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生、胃上皮细胞异型增生的发生与发展过程中，起着较重要的作用。例如，幽门螺杆菌所产生的空泡毒素对胃黏膜具有损伤作用。近年来，也有研究发现，乳头瘤病毒感染亦与胃癌的发生有关。
, 百拇医药
谈到这里，沈教授停顿了一下说：“总之，胃癌的发生与多种病因有关，而且要经过一个多阶段的过程。大家了解这些以后，可以更好地进行预防。”
胃癌的临床表现
当我问到人们怎样才能知道自己是否患了胃癌时，沈教授皱了下眉头说：“70%的早期胃癌患者感觉不到有什么症状，如果有较明显的症状时，便提示胃癌已发展到中晚期阶段了。较早期的症状可表现为全身乏力、食欲不振、厌食或厌油腻食物、恶心、消瘦与贫血、下肢水肿等。上腹部持续疼痛是胃癌的重要症状。这种疼痛与进食无明显关系，只有少数病人进食后疼痛加重。部分重病人可发生消化道出血，轻者大便隐血试验阳性，重者可表现为解黑便，或伴有呕血。还必须指出，极个别胃癌病人，自始至终可没有上腹部疼痛症状发生。”
沈教授指出，发生在贲门部位的癌(贲门癌)，突出的症状是吞咽困难。胃窦部癌可表现为饭后呕吐。晚期胃癌，因癌肿已发生转移，可引起腹水(腹部膨隆)、肝肿大、眼巩膜与皮肤发黄等症状；检查时上腹部有按压痛；上腹部可能摸到包块。
, 百拇医药
沈教授强调说：“有以上症状者，应及时找消化或肿瘤专科医生就诊。通过钡餐或胃镜检查即可确诊。根据临床经验，胃镜检查的准确率要显著高于钡餐。”
得了胃癌该咋办
沈教授强调指出，早期发现，早期治疗，对战胜胃癌至关重要。目前，胃癌的早期治疗方法还是以外科手术切除最为理想，如果早期发现，早期手术切除，5年生存率可达到90%以上，其中绝大多数早期手术切除的胃癌病人，能像正常健康人一样长寿。沈教授微笑着说：“早期胃癌的预后是很让人乐观的。”
不少胃癌患者对中草药、气功等治疗办法很感兴趣。对此，沈教授肯定地说：“中草药、气功、化疗等，这些方法不适宜于早中期胃癌的治疗，早中期胃癌患者应尽早手术切除治疗。如有条件，在手术切除后，再进行一段时间的正规化疗更为理想。”
“晚期胃癌因癌肿已转移到其它部位，故不宜于手术，而应视每个病人的具体情况采取治疗措施。可采取化疗、中草药或介入治疗。”沈教授稍停一下后接着说：“要强调，因病人进食少，应给予营养如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等支持治疗；有条件者，还可以应用某些免疫增强剂。晚期胃癌病人的预后极差，但应多给予精神上的鼓励和心理上的调适，可以相对提高生存质量和延长生命。”
, 百拇医药
胃癌的科学预防
“其实，在现代医疗条件下，只要人们提高警惕，加强预防，并做到早期发现，早期治疗，胃癌是可以战胜的，”沈教授字斟句酌地说，“早期发现，早期手术切除治疗，对战胜胃癌至关重要。”如何早期发现?他指出这就要增强预防意识，做到如下几点：
1有胃癌家族史者，如有胃部不适症状，应及时到医院做有关检查。
2有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，除积极治疗外，应强调定期做胃镜复查，以一年一次为宜。
3有胃息肉的患者，发现后应尽早在胃镜下采用高频电、微波、激光等方法切除息肉。
4残胃患者在胃切除手术10年后，应定期做有关检查。
5胃溃疡患者，如经过正规治疗，溃疡还不能愈合，应该做手术切除，以免发生癌变。
, 百拇医药
防治幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的重要措施，由于慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌患者，胃内幽门螺杆菌感染率很高(约80%～90%)，所以，应有针对性地用药，及时根除幽门螺杆菌。这类药物品种较多，如庆大霉素、痢特灵、黄连素、羟氨苄青霉素、铋剂、奥美拉安或兰索拉唑等，目前多主张二联和三联药物治疗，例如以羟氨苄青霉素加铋剂进行二联治疗，疗程为两周。
为了预防胃癌的发生，应不食或少食盐腌、烟熏、高热煎炸及霉变的食物；要多吃各种含大量维生素A、C、E的新鲜蔬菜和水果，多吃各种含动物性蛋白的食物，如鱼、肉、蛋类、乳制品等；多吃含有多糖类的食物，如新鲜蘑菇、香菇等。上述食物具有减少致癌物或抑制肿瘤发生的作用。
沈教授稍停后恳切地说：“当然，胃癌的发生还可能与饮食习惯、土壤等有关。但值得提醒大家的是，酗酒、抽烟与胃癌的发生有密切关系，特别是长期过量饮酒，容易损伤胃黏膜，引起糜烂性胃炎，有可能导致胃黏膜上皮细胞的异常增生，最后会发生癌变。因此，要时常控制自己，不要酗酒、抽烟。”, 百拇医药
胃癌的流行情况
年近花甲的沈教授一派学者风度，十分平易近人。“胃癌的发病率在我国颇高，但不同地区的发病率存在着明显差异，”穿着白大褂正在工作的沈教授了解我的来意后，不加思索地说，“曾有统计资料显示，在1979例恶性肿瘤患者中，胃癌173例，占全部肿瘤的第三位。在某些胃癌高发地区，如宁夏、甘肃等，在收治的所有肿瘤病例中约一半是胃癌。我国胃癌的流行，北方高于南方，沿海地区高于华中、华西等内地。宁夏、青海、甘肃的发病率最高，其次是内蒙古及东北地区，第三是华北及华东地区，而中南及西南地区为最低。胃癌在全国平均年死亡率约为16/10万人；而高发地区可达60～100/10万人；低发区约为5/10万人。”
, 百拇医药
胃癌发生的原因
谈到胃癌的病因和发病机制时，沈志祥教授说，迄今为止，虽然病因还没有完全阐明，但已公认与如下因素有密切的关系：
1有害食物 流行病学已证实胃癌的发生与长期进食腌制或烟熏鱼肉、咸菜、霉变的粮食及其制品有关。也有认为与长期过度摄入食盐有关。在腌制、烟熏食物中含有浓度较高的硝酸盐，这种物质在胃内可转变为亚硝酸盐，再与胺结合成为亚硝胺。亚硝胺是一种致癌物质。此外，熏制的鱼肉中还会有较多的3,4-苯并芘，霉变食物中含有较多真菌毒素，这些物质被公认为有致癌作用。有人研究认为饮酒与吸烟者，其发生胃癌的危险性亦增加。
食物在胃内一般要停留4～6小时后才排到小肠。所以，胃接触食物中有害物质的机会最早也最多，时间也较长。在正常人体的胃内壁上，有胃黏液细胞分泌出来的约1毫米厚的黏液层黏附在胃黏膜上，医学上称为胃黏液屏障，其作用是阻止胃酸和外界细菌、病毒及致癌物质的侵袭，从而保护正常的胃黏膜。如果长期或反复食用了那些有致癌或促癌作用的有害食物及被污染的饮水等，可使胃上皮细胞内的代谢失去平衡，从而削弱了胃黏膜屏障，就容易导致胃癌的发生。
, 百拇医药
2遗传与免疫 有报道认为，在某些家庭或家族中，发生胃癌的人较多，是与遗传因素有关；也有研究者认为，A型血者比O型血者的胃癌发生率高；还有人认为，免疫功能低下的人，其胃癌发生的可能性增加。看来，遗传、免疫都与之有关。
3癌前病变 有可能演变成胃癌的疾病称为癌前病变。目前的研究表明，有五种疾病可演变为胃癌：①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与重度不典型(异型)增生。必须指出，并非所有的萎缩性胃炎均会发展成胃癌。有学者随访了116例慢性萎缩性胃炎病人，20年以后，仅有10%发生了癌变。②胃息肉。胃部多发性息肉或大息肉的癌变率高。③残胃。胃手术后的残胃发生癌变比正常人群大两倍。但残胃发生癌变需15～20年的时间。④胃溃疡。约有10%的胃部良性溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡发生癌变者极罕见。⑤恶性贫血伴胃体部萎缩性胃炎。
4幽门螺杆菌感染 自1983年澳大利亚的两位学者从人体胃内成功地分离出“弯曲状杆菌”后，引起了医学界的广泛兴趣和重视，从而对这种细菌进行了深入的研究，直至1988年才正式将其命名为幽门螺杆菌。近十余年来的研究证实，胃内幽门螺杆菌感染率很高，可达60%以上。多数学者认为，幽门螺杆菌感染除了可引起慢性胃炎、消化性溃疡外，也与胃癌的发生有关，但对其引起胃癌的确切机制尚不很清楚。可能幽门螺杆菌在活动性胃炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生、胃上皮细胞异型增生的发生与发展过程中，起着较重要的作用。例如，幽门螺杆菌所产生的空泡毒素对胃黏膜具有损伤作用。近年来，也有研究发现，乳头瘤病毒感染亦与胃癌的发生有关。
, 百拇医药
谈到这里，沈教授停顿了一下说：“总之，胃癌的发生与多种病因有关，而且要经过一个多阶段的过程。大家了解这些以后，可以更好地进行预防。”
胃癌的临床表现
当我问到人们怎样才能知道自己是否患了胃癌时，沈教授皱了下眉头说：“70%的早期胃癌患者感觉不到有什么症状，如果有较明显的症状时，便提示胃癌已发展到中晚期阶段了。较早期的症状可表现为全身乏力、食欲不振、厌食或厌油腻食物、恶心、消瘦与贫血、下肢水肿等。上腹部持续疼痛是胃癌的重要症状。这种疼痛与进食无明显关系，只有少数病人进食后疼痛加重。部分重病人可发生消化道出血，轻者大便隐血试验阳性，重者可表现为解黑便，或伴有呕血。还必须指出，极个别胃癌病人，自始至终可没有上腹部疼痛症状发生。”
沈教授指出，发生在贲门部位的癌(贲门癌)，突出的症状是吞咽困难。胃窦部癌可表现为饭后呕吐。晚期胃癌，因癌肿已发生转移，可引起腹水(腹部膨隆)、肝肿大、眼巩膜与皮肤发黄等症状；检查时上腹部有按压痛；上腹部可能摸到包块。
, 百拇医药
沈教授强调说：“有以上症状者，应及时找消化或肿瘤专科医生就诊。通过钡餐或胃镜检查即可确诊。根据临床经验，胃镜检查的准确率要显著高于钡餐。”
得了胃癌该咋办
沈教授强调指出，早期发现，早期治疗，对战胜胃癌至关重要。目前，胃癌的早期治疗方法还是以外科手术切除最为理想，如果早期发现，早期手术切除，5年生存率可达到90%以上，其中绝大多数早期手术切除的胃癌病人，能像正常健康人一样长寿。沈教授微笑着说：“早期胃癌的预后是很让人乐观的。”
不少胃癌患者对中草药、气功等治疗办法很感兴趣。对此，沈教授肯定地说：“中草药、气功、化疗等，这些方法不适宜于早中期胃癌的治疗，早中期胃癌患者应尽早手术切除治疗。如有条件，在手术切除后，再进行一段时间的正规化疗更为理想。”
“晚期胃癌因癌肿已转移到其它部位，故不宜于手术，而应视每个病人的具体情况采取治疗措施。可采取化疗、中草药或介入治疗。”沈教授稍停一下后接着说：“要强调，因病人进食少，应给予营养如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等支持治疗；有条件者，还可以应用某些免疫增强剂。晚期胃癌病人的预后极差，但应多给予精神上的鼓励和心理上的调适，可以相对提高生存质量和延长生命。”
, 百拇医药
胃癌的科学预防
“其实，在现代医疗条件下，只要人们提高警惕，加强预防，并做到早期发现，早期治疗，胃癌是可以战胜的，”沈教授字斟句酌地说，“早期发现，早期手术切除治疗，对战胜胃癌至关重要。”如何早期发现?他指出这就要增强预防意识，做到如下几点：
1有胃癌家族史者，如有胃部不适症状，应及时到医院做有关检查。
2有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，除积极治疗外，应强调定期做胃镜复查，以一年一次为宜。
3有胃息肉的患者，发现后应尽早在胃镜下采用高频电、微波、激光等方法切除息肉。
4残胃患者在胃切除手术10年后，应定期做有关检查。
5胃溃疡患者，如经过正规治疗，溃疡还不能愈合，应该做手术切除，以免发生癌变。
, 百拇医药
防治幽门螺杆菌感染，是预防胃癌的重要措施，由于慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌患者，胃内幽门螺杆菌感染率很高(约80%～90%)，所以，应有针对性地用药，及时根除幽门螺杆菌。这类药物品种较多，如庆大霉素、痢特灵、黄连素、羟氨苄青霉素、铋剂、奥美拉安或兰索拉唑等，目前多主张二联和三联药物治疗，例如以羟氨苄青霉素加铋剂进行二联治疗，疗程为两周。
为了预防胃癌的发生，应不食或少食盐腌、烟熏、高热煎炸及霉变的食物；要多吃各种含大量维生素A、C、E的新鲜蔬菜和水果，多吃各种含动物性蛋白的食物，如鱼、肉、蛋类、乳制品等；多吃含有多糖类的食物，如新鲜蘑菇、香菇等。上述食物具有减少致癌物或抑制肿瘤发生的作用。
沈教授稍停后恳切地说：“当然，胃癌的发生还可能与饮食习惯、土壤等有关。但值得提醒大家的是，酗酒、抽烟与胃癌的发生有密切关系，特别是长期过量饮酒，容易损伤胃黏膜，引起糜烂性胃炎，有可能导致胃黏膜上皮细胞的异常增生，最后会发生癌变。因此，要时常控制自己，不要酗酒、抽烟。”, 百拇医药