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发烧,竟源于抗菌药
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     这天,王老师觉得不太舒服,无缘无故地头痛起来,鼻子还直发堵。儿子用体温计一测,不由吓了一跳——老爸竟烧到了39摄氏度,他赶紧去请医生。医生检查时发现老人扁桃体有些红肿,认为是扁桃体发炎引起的高烧,建议他吃点口服药,再好好休息几天就可以了。可孝顺的儿子担心父亲年龄大了,吃口服药效果太慢,不如输液效果好,退烧又快,于是在医生的安排下,王老师静滴了5天青霉素。还真不错,王老师输液后症状减轻了许多,可奇怪的是,体温虽降了点,但仍有些低热。在儿子的要求下,医生又为王老师调换了更高级的先锋霉素,也静滴了5天,体温依然没有降至正常。后来在医生的建议下又换了更高档的菌必治消炎退热。3天后,老人体温依旧偏高,并且白天在输液时温度更高,到晚上体温又降了下来。

    这是怎么回事呢?难道老人身体有什么大的毛病?家人害怕了,干脆还是到大医院检查吧!在医院,专家给王老师做了细致的检查,发现扁桃体现在已不红肿,其他部位也未见异常。最后会诊考虑发烧可能与使用多种药物导致的“药物热”有关,建议他把现在正在口服与静脉点滴的各种抗生素暂时都停了,观察一下再说。说也奇怪,王老师在停药的第二天,体温就恢复了正常,以后再也没有发烧了。

    临床上,“药物热”并非罕见,这在家庭用药中也需十分注意。顾名思义,药物热就是在使用药物治疗疾病的过程中由药物导致的发热。为什么药物会引起发热呢?说法多种,目前多数人认可的是过敏学说。经观察发现,多种药物可引起药物热,其中以抗生素最为常见,如青霉素、氨苄青霉素及先锋霉素等。其他的还有对氨水杨酸、碘制剂、奎尼丁等。

    那么,怎样判断发热是疾病所致还是药物引起的呢?可从以下几方面进行区别。

    第一,一定要进行全面细致的体检,并要通过各种化验辅助诊断,尽最大努力查找病灶所在,如为药物热,则缺乏明显的感染灶。有些患者用药前就有发热症状,用药后体温持续不降,此时就要考虑药物热的可能。

    第二,虽然体温超出正常(多表现为持续高热),但患者精神状态一般较好,无慢性病容。

    第三,药物热的一个特点就是白天体温较高,到了夜间患者体温会有下降趋势,与感染性疾病所导致的发热正好相反。如果发热出现在使用抗生素之后,更应注意。

    第四,除表现发热之外,还可同时伴有皮疹等,这更有助于药物过敏反应的诊断。

    第五,平时如有对食物或药物过敏的现象,尤应警惕药物热的可能。

    凡是符合上述情况的,均应立即停药,并对病情进行的认真观察。

    对于药物热,防患于未然是首要的,严格掌握用药指征,不要一发热就立即使用抗生素来消炎退热。其次要对病情进行细致的观察,明确诊断,对症下药,在用药的过程中做到少而精。再有,要防止多种药物掺和在一起使用,既往发生过过敏反应的人,在选择药物时,更要谨慎行事。, 百拇医药