癫痫·女人·婚育
月经期癫痫发作会加重吗
20岁的小周，两年前曾经患了病毒性脑炎，经医护人员的尽心治疗及家人的悉心照顾，幸运地痊愈了。但事后每于月经前或月经期，她总会出现癫痫发作。虽经正规治疗，仍间断发作。为什么她的癫痫如此顽固，难道与月经有什么关系吗？
医生点评：一些女性癫痫患者的痫性发作只出现在月经前或月经期，称为月经性癫痫。一般来说，多数癫痫患者的癫痫发作都会在月经前或月经期有不同程度的加重，这可见于任何类型的癫痫发作中。什么原因呢？这是由于月经周期中体内雌激素和孕激素失衡所致。
一般认为，雌激素可增加患者对癫痫发作的敏感性，导致月经性癫痫的发作增加，而孕激素则可增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。目前的研究表明，月经性癫痫的发作多出现于月经前3天至月经早期的7天内，其机理为黄体期相对缺乏孕激素，而非雌激素过剩。此外，许多患者在月经期前出现手足肿胀以及体重增加，体内的这种水钠潴留，也可能是月经性癫痫发作的原因之一。
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月经性癫痫要明确诊断，至少要观察三个月经周期，以确定癫痫的发作与月经相关。在治疗上，抗癫痫药物的选择原则同非月经期癫痫。在服药的同时，应继续记录发作次数与月经周期的关系。如果控制不佳，在换药或考虑其他治疗方案前，可以适当增加抗癫痫药物的剂量，并选用一些相应的治疗措施，如孕激素或抗雌激素治疗。服药的同时须注意药物的副作用，如出现体重增加、嗜睡、抑郁、乳房触痛或阴道不规则出血等身体不适，应及早就医。
癫痫患者能正常结婚生育吗
小王与女朋友经过一年热恋，正准备结婚时，女朋友告诉他自己患有癫痫。小王家人得知后竭力劝他与女朋友分手，说癫痫会遗传给后代。小王深爱着女友，但又害怕癫痫真的会遗传，不由得陷入了困境……
医生点评：对癫痫是否由遗传因素引起，又以何种方式遗传，癫痫患者子女被遗传的危险性有多大，目前很难准确作答。但流行病学调查证实，有癫痫家族史的人群，癫痫发病率确实高于普通人群，原发性癫痫家族发病率高于继发性家族发病率。其中原发性癫痫患者，其子女的癫痫发病率比普通人群高4～10倍。目前，我国尚无明确规定禁止特发性癫痫患者结婚，但为了提高我国的人口素质，我们建议：
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①禁止近亲结婚，特别是男女双方均是原发性癫痫的近亲患者；双方均属于原发性癫痫患者，即使不是近亲，也应考虑另选对象，尽量不要结婚，更不要生育；癫痫患者应避免与有癫痫家族史的非癫痫成员结婚；两个癫痫家系的非癫痫成员也应慎重婚配。
②劝阻双方均患特发性癫痫的人结婚，如已结婚的应禁止生育。
③单纯为继发因素所致的癫痫不会遗传，对结婚没有什么限制。
癫痫患者能服用避孕药吗
小李患有继发性癫痫，结婚后小两口一直忙于工作，她和爱人商量暂时不要小孩，因此小李一边坚持服用抗癫痫药物，一边服用避孕药。可是小李竟然怀孕了，这到底是怎么回事？
医生点评：通常情况下癫痫患者需要长期服药，但是生育期的女性又可能服用避孕药，那么这两种药能同时服用吗？答案是否定的。虽然服用避孕药物不会增加癫痫的发作次数，但一些抗癫痫药物(如酶诱导剂苯妥英钠、鲁米钠、卡马西平等)能使避孕药的排泄量增加，使雌激素的血清浓度降低40%～50%，导致避孕失败。因此，无论口服、肌注、静脉注射或宫内使用避孕药来避孕，均是不可靠的。如果必须靠酶诱导剂来控制癫痫发作，就必须选择其他避孕方式。
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妊娠期癫痫发作会加重吗
琳琳患有癫痫，她现在准备怀孕了，她很担心怀孕后癫痫发作会加重，也担心目前一直服用的抗癫痫药物会导致胎儿畸形。于是，她打算自己停药，但又怕一直控制良好的癫痫会因此加重，琳琳到底该怎么办呢？
医生点评：对于生育期的癫痫妇女而言，大约有1/4～1/3会在妊娠中因各种原因导致癫痫发作的频率增加。而癫痫发作增加，对胎儿及孕妇均会产生较严重的影响，如孕妇缺氧、胎儿流产、死胎、早产及畸形等。因此，注意预防各种诱发癫痫发作加重的因素尤为重要。
一些癫痫妇女怀孕后常产生一种矛盾心理，一方面害怕癫痫会遗传给下一代，因而精神紧张不安，另一方面又担心服用抗癫痫药物后会对胎儿产生不良的影响，于是自己有意减少抗癫痫药物的用量，结果反而导致癫痫发作增加。而孕妇可能出现的妊娠反应、偏食、营养不良等情况，也可能诱发癫痫。此外，妊娠中抗癫痫药物排泄增快，孕妇的血容量也有所增加，虽然抗癫痫药物的剂量没有改变，但是抗癫痫药物的血清浓度有所降低，所以，癫痫的发作仍可能会增加。
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针对以上因素，怎样才能减少妊娠中癫痫发作的次数呢？首先，孕妇应该认识到，妊娠中的癫痫发作是可以控制的，癫痫遗传给后代的可能性是很小的。抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良的影响，但癫痫发作次数的增加对母婴影响更大，因此抗癫痫药物绝对不能随便减量或停用。准备妊娠前，患者应到癫痫专科进行认真咨询，在医生的监护下长期坚持服药，绝对不能随便更改方案。在生育前一个月，抗癫痫药物的剂量应在医生指导下适当增加，以使孕妇生育时癫痫发作及癫痫持续状态的可能性减少。此外，孕妇也应改变偏食的习惯，保持均衡的营养摄入及足够的睡眠。积极乐观向上的心情，对癫痫的控制也很重要。
抗癫痫药物会导致胎儿畸形吗
莉莉患有特发性癫痫，一直服用抗癫痫药物治疗，医生告诉她不可以停药。但现在她已经怀孕，她怕目前服用的卡马西平会导致胎儿畸形。
医生点评：胎儿出现畸形的原因复杂，涉及诸多方面，绝对不是单一因素所致。我们应该了解，一般人群所孕育的子代也会出现畸形，其概率为2%～3%，而癫痫妇女后代的畸形率为4%～6%。导致胎儿缺陷的原因是多方面的，癫痫病本身、妊娠期的癫痫发作、抗癫痫药物及孕妇的遗传易感性等，均是胎儿产生畸形的因素。因此出现胎儿畸形，不能简单地归结为抗癫痫药物的致畸作用。对于大多数癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续服用抗癫痫药物治疗，90%以上服用抗癫痫药物的妇女，所生育的孩子是完全正常的。
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总的来说，每一种抗癫痫药物都有一定的致畸可能性，所引起的畸形类型并无特异性。抗癫痫药物的致畸性与使用的剂量有一定的相关性，多药联合使用，致畸效应明显增加。调查资料表明，四药联合使用，致畸率高达23%。在几种常用的抗癫痫药物中，卡马西平相对安全。
患者孕前可到有关的癫痫专科进行咨询，了解相关的知识。除少数在计划怀孕前发作已停止多年、辅助检查已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫药物外，大多数患者在受孕前和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直-阵挛发作，有可能造成母体外伤，导致流产或其他对胎儿的损伤。其次，应依据患者的发作类型，选择控制发作效果最好的药物，最好使用单药低剂量治疗，以控制发作，减少胎儿畸形率。此外，妊娠期患者还应补充足量的维生素、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其他的药物，禁止饮酒和吸烟。
癫痫妇女生育的胎儿有风险吗
芸芸顺利地度过了妊娠期和分娩期，生下了一个白白胖胖的小子，但新生儿会有什么风险？她能给孩子哺乳吗？
医生点评：癫痫女性接受酶诱导类抗癫痫药物(如苯巴比妥、扑米酮、卡马西平等)治疗后生育的新生儿，有可能在出生24小时后发生内出血综合征。因此，孕妇分娩前一个月使用维生素K1(每天10～20毫克)十分重要，而刚出生的新生儿也应静脉注射1～10毫克维生素K1作为预防。
一般而言，新生儿母乳喂养是安全的。因为胎儿已经在子宫内接触了抗癫痫药物10个月，体内已产生代谢抗癫痫药物的相关酶，且母乳中抗癫痫药物的浓度也较血清中明显为低。但接受鲁米钠或扑痫酮治疗的母亲要谨慎，因为药物可能造成新生儿嗜睡。当新生儿吸乳中熟睡或吸乳入睡醒后又饥饿时，应停止母乳喂养。, http://www.100md.com
20岁的小周，两年前曾经患了病毒性脑炎，经医护人员的尽心治疗及家人的悉心照顾，幸运地痊愈了。但事后每于月经前或月经期，她总会出现癫痫发作。虽经正规治疗，仍间断发作。为什么她的癫痫如此顽固，难道与月经有什么关系吗？
医生点评：一些女性癫痫患者的痫性发作只出现在月经前或月经期，称为月经性癫痫。一般来说，多数癫痫患者的癫痫发作都会在月经前或月经期有不同程度的加重，这可见于任何类型的癫痫发作中。什么原因呢？这是由于月经周期中体内雌激素和孕激素失衡所致。
一般认为，雌激素可增加患者对癫痫发作的敏感性，导致月经性癫痫的发作增加，而孕激素则可增加抑制性神经递质的活性，使神经细胞的兴奋性下降，从而起到抑制发作的作用。目前的研究表明，月经性癫痫的发作多出现于月经前3天至月经早期的7天内，其机理为黄体期相对缺乏孕激素，而非雌激素过剩。此外，许多患者在月经期前出现手足肿胀以及体重增加，体内的这种水钠潴留，也可能是月经性癫痫发作的原因之一。
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月经性癫痫要明确诊断，至少要观察三个月经周期，以确定癫痫的发作与月经相关。在治疗上，抗癫痫药物的选择原则同非月经期癫痫。在服药的同时，应继续记录发作次数与月经周期的关系。如果控制不佳，在换药或考虑其他治疗方案前，可以适当增加抗癫痫药物的剂量，并选用一些相应的治疗措施，如孕激素或抗雌激素治疗。服药的同时须注意药物的副作用，如出现体重增加、嗜睡、抑郁、乳房触痛或阴道不规则出血等身体不适，应及早就医。
癫痫患者能正常结婚生育吗
小王与女朋友经过一年热恋，正准备结婚时，女朋友告诉他自己患有癫痫。小王家人得知后竭力劝他与女朋友分手，说癫痫会遗传给后代。小王深爱着女友，但又害怕癫痫真的会遗传，不由得陷入了困境……
医生点评：对癫痫是否由遗传因素引起，又以何种方式遗传，癫痫患者子女被遗传的危险性有多大，目前很难准确作答。但流行病学调查证实，有癫痫家族史的人群，癫痫发病率确实高于普通人群，原发性癫痫家族发病率高于继发性家族发病率。其中原发性癫痫患者，其子女的癫痫发病率比普通人群高4～10倍。目前，我国尚无明确规定禁止特发性癫痫患者结婚，但为了提高我国的人口素质，我们建议：
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①禁止近亲结婚，特别是男女双方均是原发性癫痫的近亲患者；双方均属于原发性癫痫患者，即使不是近亲，也应考虑另选对象，尽量不要结婚，更不要生育；癫痫患者应避免与有癫痫家族史的非癫痫成员结婚；两个癫痫家系的非癫痫成员也应慎重婚配。
②劝阻双方均患特发性癫痫的人结婚，如已结婚的应禁止生育。
③单纯为继发因素所致的癫痫不会遗传，对结婚没有什么限制。
癫痫患者能服用避孕药吗
小李患有继发性癫痫，结婚后小两口一直忙于工作，她和爱人商量暂时不要小孩，因此小李一边坚持服用抗癫痫药物，一边服用避孕药。可是小李竟然怀孕了，这到底是怎么回事？
医生点评：通常情况下癫痫患者需要长期服药，但是生育期的女性又可能服用避孕药，那么这两种药能同时服用吗？答案是否定的。虽然服用避孕药物不会增加癫痫的发作次数，但一些抗癫痫药物(如酶诱导剂苯妥英钠、鲁米钠、卡马西平等)能使避孕药的排泄量增加，使雌激素的血清浓度降低40%～50%，导致避孕失败。因此，无论口服、肌注、静脉注射或宫内使用避孕药来避孕，均是不可靠的。如果必须靠酶诱导剂来控制癫痫发作，就必须选择其他避孕方式。
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妊娠期癫痫发作会加重吗
琳琳患有癫痫，她现在准备怀孕了，她很担心怀孕后癫痫发作会加重，也担心目前一直服用的抗癫痫药物会导致胎儿畸形。于是，她打算自己停药，但又怕一直控制良好的癫痫会因此加重，琳琳到底该怎么办呢？
医生点评：对于生育期的癫痫妇女而言，大约有1/4～1/3会在妊娠中因各种原因导致癫痫发作的频率增加。而癫痫发作增加，对胎儿及孕妇均会产生较严重的影响，如孕妇缺氧、胎儿流产、死胎、早产及畸形等。因此，注意预防各种诱发癫痫发作加重的因素尤为重要。
一些癫痫妇女怀孕后常产生一种矛盾心理，一方面害怕癫痫会遗传给下一代，因而精神紧张不安，另一方面又担心服用抗癫痫药物后会对胎儿产生不良的影响，于是自己有意减少抗癫痫药物的用量，结果反而导致癫痫发作增加。而孕妇可能出现的妊娠反应、偏食、营养不良等情况，也可能诱发癫痫。此外，妊娠中抗癫痫药物排泄增快，孕妇的血容量也有所增加，虽然抗癫痫药物的剂量没有改变，但是抗癫痫药物的血清浓度有所降低，所以，癫痫的发作仍可能会增加。
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针对以上因素，怎样才能减少妊娠中癫痫发作的次数呢？首先，孕妇应该认识到，妊娠中的癫痫发作是可以控制的，癫痫遗传给后代的可能性是很小的。抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良的影响，但癫痫发作次数的增加对母婴影响更大，因此抗癫痫药物绝对不能随便减量或停用。准备妊娠前，患者应到癫痫专科进行认真咨询，在医生的监护下长期坚持服药，绝对不能随便更改方案。在生育前一个月，抗癫痫药物的剂量应在医生指导下适当增加，以使孕妇生育时癫痫发作及癫痫持续状态的可能性减少。此外，孕妇也应改变偏食的习惯，保持均衡的营养摄入及足够的睡眠。积极乐观向上的心情，对癫痫的控制也很重要。
抗癫痫药物会导致胎儿畸形吗
莉莉患有特发性癫痫，一直服用抗癫痫药物治疗，医生告诉她不可以停药。但现在她已经怀孕，她怕目前服用的卡马西平会导致胎儿畸形。
医生点评：胎儿出现畸形的原因复杂，涉及诸多方面，绝对不是单一因素所致。我们应该了解，一般人群所孕育的子代也会出现畸形，其概率为2%～3%，而癫痫妇女后代的畸形率为4%～6%。导致胎儿缺陷的原因是多方面的，癫痫病本身、妊娠期的癫痫发作、抗癫痫药物及孕妇的遗传易感性等，均是胎儿产生畸形的因素。因此出现胎儿畸形，不能简单地归结为抗癫痫药物的致畸作用。对于大多数癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续服用抗癫痫药物治疗，90%以上服用抗癫痫药物的妇女，所生育的孩子是完全正常的。
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总的来说，每一种抗癫痫药物都有一定的致畸可能性，所引起的畸形类型并无特异性。抗癫痫药物的致畸性与使用的剂量有一定的相关性，多药联合使用，致畸效应明显增加。调查资料表明，四药联合使用，致畸率高达23%。在几种常用的抗癫痫药物中，卡马西平相对安全。
患者孕前可到有关的癫痫专科进行咨询，了解相关的知识。除少数在计划怀孕前发作已停止多年、辅助检查已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫药物外，大多数患者在受孕前和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直-阵挛发作，有可能造成母体外伤，导致流产或其他对胎儿的损伤。其次，应依据患者的发作类型，选择控制发作效果最好的药物，最好使用单药低剂量治疗，以控制发作，减少胎儿畸形率。此外，妊娠期患者还应补充足量的维生素、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其他的药物，禁止饮酒和吸烟。
癫痫妇女生育的胎儿有风险吗
芸芸顺利地度过了妊娠期和分娩期，生下了一个白白胖胖的小子，但新生儿会有什么风险？她能给孩子哺乳吗？
医生点评：癫痫女性接受酶诱导类抗癫痫药物(如苯巴比妥、扑米酮、卡马西平等)治疗后生育的新生儿，有可能在出生24小时后发生内出血综合征。因此，孕妇分娩前一个月使用维生素K1(每天10～20毫克)十分重要，而刚出生的新生儿也应静脉注射1～10毫克维生素K1作为预防。
一般而言，新生儿母乳喂养是安全的。因为胎儿已经在子宫内接触了抗癫痫药物10个月，体内已产生代谢抗癫痫药物的相关酶，且母乳中抗癫痫药物的浓度也较血清中明显为低。但接受鲁米钠或扑痫酮治疗的母亲要谨慎，因为药物可能造成新生儿嗜睡。当新生儿吸乳中熟睡或吸乳入睡醒后又饥饿时，应停止母乳喂养。, http://www.100md.com