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“大个子”历险记
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     周五下午,学校进行卫生大扫除。五(二)班的王宁因为个头高力气大,被同学称为“大个子”,班长分配他和另一位同学抬垃圾。他们抬着半筐垃圾刚走出不远,王宁突然觉得一阵腹痛,接着头晕眼花,心慌气急,猛地栽倒在地。

    老师和同学们急忙赶来,只见他面色苍白,额头上直冒冷汗,手脚冰凉。大家连忙拨通“120”急救中心电话,一辆乳白色救护车风驰电掣般地将王宁送往医院。

    在急诊室里,外科大夫发现王宁的血压很低,处于休克状态,便一边嘱咐护士输液、输血进行抢救,一边赶紧用注射器进行腹腔穿刺,当即抽出满满一针筒不凝固的血液。接着进行紧急B超探查,证实是脾脏破裂。

    脾脏深藏于人体左上腹部,虽说它的质地脆弱,但表面有肋弓掩盖,决不会无缘无故地破裂。医生细心地寻找原因,王宁左上腹部贴过膏药的皮肤引起了他的注意。

    “最近这儿受过伤吗?”医生指着膏药的痕迹问道。
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    “是的,受过伤。”王宁手臂上打着吊针输着盐水,脚上输着血,精神比刚才好一些,低声回答说。

    原来,上周五放学后,王宁和几个小伙伴悄悄溜进果园,爬上枇杷树去摘枇杷。不料树枝折断,他从两米高处侧着身子掉了下来,左上腹恰好碰在一块石头上。当时,王宁只是感到局部有些疼痛,但皮肤既没有破,也没有发青发紫。他叫了声“好险”,暗自庆幸自己身体棒,摔了一下没什么大碍,用手揉了揉痛处,随后将几个金黄溜圆的枇杷捡了起来,塞进书包,赶忙回家。为了保险,他又从爸爸的抽屉里找来两张止痛膏贴上。

    转眼间一周过去了,王宁虽然觉得精神、力气比以前差些,但摔伤的地方疼痛却轻了,因此也就没有将它当回事,想不到今天抬垃圾时一用力,就发生了腹腔内大出血。

    王宁很快被送进手术室。无影灯下真相大白:王宁属于“延迟性脾破裂”。

    医生告诉闻讯赶来的王宁妈妈:人的脾脏具有过滤血液,增强免疫的功能,另外还起着“血库”的作用,安静时储存血液,运动时将血液释放出来,因此里面充满了血液。脾脏由于质地较脆,受到撞击后很容易破裂。曾有位老人抱着两岁的孙子玩,孙子小腿乱蹬,踢在爷爷左上腹部,竟然也发生了脾破裂。脾脏一旦破裂,血液就会立即涌向腹腔,引起腹部疼痛,并很快出现休克。如不及时救治,死亡很难避免。
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    但有少数人是包膜下破裂。由于脾脏外周包有一层包膜,比较坚韧。要是外伤的暴力较小或作用的速度较缓,脾脏实质可能发生破裂,但包膜却仍保持完整,血液就流不出来,加上内部压力上升,出血受到限制,出血量不太多。这时除有腹部隐痛外,可能没有其它症状。这类特殊的脾破裂,血肿可能会逐渐机化、吸收,直到完全愈合,平安无事。也可能由于活动致使腹压增高,继续出血。若压力骤然增高,突破包膜,会发展为完全性脾破裂。此时往往由于出乎意料而措手不及,死亡率甚高。王宁就是属于后面这一种。

    王宁妈听了,不由得倒抽一口冷气,说:“真险啦,看来以后受了伤,即使伤情不重,也要到医院去检查一下为好,否则是会出大问题的。”

    医生点点头,说:“大嫂您说得不错,是这个道理。无论是胸部还是腹部受伤,都应该及时到医院去看医生,根据病情做B超检查、X光摄片或腹腔穿刺。特别是B超检查,做起来没有痛苦,诊断内出血又很准确,费用也不高。”

    十天之后,王宁病愈出院。但脾脏已经被切除。, http://www.100md.com