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主动地防治骨质疏松症
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     骨质疏松症是全身性的骨骼系统疾病,其特点是低骨量和骨组织微结构退化,造成骨骼脆性增加,因而极易发生骨折。随着人口结构的老龄化,老年人骨质疏松发生率日益增高,男性为6072%,女性为9048%。随着预期寿命的延长和人口结构的变化,我们将面临更为严峻的形势,骨质疏松症的防治已是万分紧迫。

    骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症是一种进行性而不可逆的病理过程,一旦发生,甚难再恢复正常骨结构,只有主动的预防,才能有效的降低其发生率和危害,预防是终生的而且要由年轻时做起。

    由于在35岁前人们的骨量已达到一生中的顶峰,以后随着年龄的增加,每年以0.3%~0.5%的速度开始骨量丢失,绝经期及绝经后10年的妇女每年以1%~2%或更高的速率进行骨量丢失。到了老年期(70岁以上),四肢骨每年丢失0.3%~0.6%,脊椎骨每年丢失0.8%~1.2%,一生中骨量将丢失40%或更多。如果重量减少明显又发现有驼背、腰背痛、骨痛,那么骨质疏松症就早已发生了。

    要做到主动预防骨质疏松症,就要争取在年青时获得最佳峰值骨量。为此,应调整好饮食结构,保证有足够的钙,少饮碳酸饮料并进行体育锻炼,特别是适度的负重锻炼。

    在老年前期,仍然强调足够的锻炼和钙的摄入,女性进入绝经期,应给予雌激素替代疗法。到了老年期,老年人全身各种器官组织机能减退,形成骨细胞活力下降,肠道钙吸收能力下降,皮肤合成维生素D也因户外活动少而下降。所以老年要主动补钙,适度运动,多见阳光,补充维生素D(如钙尔奇D),改善小肠对钙的吸收和减少骨丢失。此外,还要预防摔跤及创伤。

    骨质疏松症的防治关键是时间,因为骨丢失是一个慢性过程,当骨量丢失到一定程度骨结构就会发生破坏而变脆、断裂。各种治疗方法也难以将其完全逆转。因此治疗目的应包括:

    早期发现低骨量和确诊骨质疏松症;预防性治疗防止更多的骨量丢失和未来骨折的发生;修复骨量使骨量恢复到骨折发生的阈值以上。

    对已发生骨质疏松症者应进行康复治疗,改善病人的生活质量、恢复正常生活。治疗方法上强调个体化,因性别、年龄、病因等方面的不同,不能用同一种方法与药物去治疗骨质疏松。

    药物治疗包括抑制骨吸收的药物雌激素:绝经后尽早开始,大多数医生建议连续用5~10年,常与孕激素合用。降钙素:有很好的抑制骨吸收和较强的镇痛作用。二磷酸盐类:是一种明显增加骨量的药物,适用于绝经后骨质疏松,使用时要补钙,但二药又不能同时服食。钙剂:钙是骨骼的物质基础,补钙能减少脊椎骨与髋骨骨折发生率,推荐剂量为绝经期每日1500毫克,老年期每日1000毫克,每日总量不宜超过2000毫克。维生素D:在肝肾内转化成活性维生素D3,促进肠钙吸收及调节骨钙代谢,钙尔奇D就是碳酸钙和维生素D的二合一药物,而且钙量高达600毫克,每天一粒,方便使用。

    药物治疗还包括刺激骨形成的药物氟化物:可特乐定,可增加松质骨量,使用时要补钙。活性维生素D3:有直接促进肠钙吸收、激活代谢等作用。, http://www.100md.com