计划免疫和计划外免疫
这天在门诊碰到一位前来咨询的家长。他说自己的儿子刚上小学一年级，之前已经按规定注射了多种疫苗，但最近学校又通知要注射甲肝和腮腺炎疫苗。可是他有一个同事的小孩在另一间小学，他们学校就没通知要注射这些疫苗。这位家长问我到底这些疫苗有没有必要接种。
这个问题实际上就是计划外免疫的问题。
计划免疫是为了保护儿童健康，预防常见传染病的发生和流行，卫生防疫部门根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地对小儿接种一系列疫苗。计划免疫常用的疫苗包括：
1.卡介苗：可以增强儿童对结核病的抵抗能力。一般出生后24小时内初种(出生后2～3天至2个月之内)。2个月以上的小儿初种之前需先做OT试验，阴性才能接种，接种后于7岁、12岁复查OT试验，如果阴性需复种。接种卡介苗后一般无全身发热，局部反应轻。如有腋下淋巴结化脓，应及时去医院。
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2.脊髓灰质炎疫苗：脊髓灰质炎即人们常说的小儿麻痹症，有效地口服糖丸疫苗可以大大地减少该病的发生。出生后2个月的婴儿均应服用，每隔1个月服1次，连续3次，4岁时加服1次。糖丸用冷开水送服，服后1小时内忌吃奶、喝开水。服用脊髓灰质炎糖丸后少数小儿有低热、腹泻、皮疹，2～3日后消退，不需处理。
3.白百破疫苗：俗称“三联针”，是预防白喉、百日咳、破伤风的主要措施。出生后3个月的婴儿初种，共接种3次，间隔1月，1岁半至2岁时段加强一次，7岁时再加强注射一次。接种后可有局部反应，少数有低热、疲倦、烦躁或恶心、呕吐、腹泻等，2天左右恢复。体温超过38.5摄氏度，红肿超过5厘米者，应请医生处理。
4.麻疹疫苗：能有效地预防麻疹的发生。8个月婴儿初种，4岁时加强注射一次。接种前后1个月内忌用胎盘球蛋白和丙种球蛋白。接种后少数出皮疹，或于1周后发烧、流鼻涕，2～3日恢复。
5.乙型脑炎(活)疫苗：可预防儿童乙型病毒性脑炎的发生。接种对象为1岁儿童初种，1.5至2岁加强一次，7岁再加强一次。过敏者不宜接种。接种后可有局部反应，个别有低热。
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6.流脑疫苗：可预防流行性脑脊髓膜炎。接种对象为6个月以上的儿童，首次接种于出生后6个月。需要注射2次，其间相隔3个月，3岁和6岁各加强一针。接种后可有局部反应，个别有低热。
7.乙型肝炎疫苗：乙肝疫苗作为儿童主动免疫的一项措施。于出生后、生后1个月、6个月分别注射1次，以后根据抗体产生情况决定是否加强。
随着医学科学技术的发展，不断地研制出新的疫苗。但由于卫生经费、人员紧张等原因，有些疫苗目前没有列入孩子的免疫计划，称为计划外免疫，相应的疫苗就称为计划外疫苗。前面那位家长提到的甲肝和腮腺炎疫苗就属于其中的两种。这些疫苗是否需要接种，要根据当地传染病流行情况、孩子体质、疫苗作用及家庭经济状况权衡决定。现分述如下：
1.甲肝疫苗：接种后短期内对甲型肝炎有肯定的预防作用，但长期效果不清楚。并非每个孩子都需接种。
2.腮腺炎疫苗：腮腺炎并发症较多，易并发脑炎、睾丸炎或卵巢炎。集体生活的儿童比较易感，没有患过腮腺炎的孩子应该接种。
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3.风疹疫苗：孕妇感染风疹病毒，可对胎儿产生不良影响。但儿童感染风疹病毒，往往临床症状轻，预后好，不会引起大的并发症，仍可以上幼儿园或学校。因此，幼儿一般不需要注射风疹疫苗。
4.麻疹腮腺炎风疹联合疫苗：是将麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒配制而成的混合疫苗，注射1针可预防3种传染病。该疫苗可以增加机体免疫种类，减少孩子注射次数，但价格较贵，可根据经济状况决定是否注射。
5.水痘疫苗：水痘属于良性传染病。免疫功能健全的孩子即使患了水痘，多无严重不良影响，故国家未将此病列入传染病管理范围。如果孩子体质好，不是经常生病，不一定要接种水痘疫苗。
6.流感疫苗：世界卫生组织建议各国政府普及使用预防流感的新疫苗。但是流感病毒种类很多，而且每年都在变化，所配制的疫苗虽然不断随之改变，但总是跟不上病毒的变化速度。如果接种的流感疫苗不是流行的流感病毒，机体不能产生有效的免疫力，当然也就很难起到保护作用。所以，身体健康的孩子不一定要接种。但对于6个月以上，患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎或糖尿病等的孩子，一旦流感流行容易患病并且诱发旧病发作或加重，应该考虑接种流感疫苗。
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7.肺炎菌苗：该菌苗是由肺炎球菌制成的，接种后机体会产生抵抗肺炎球菌的免疫力，不易患肺炎球菌性肺炎。由于多种细菌、病毒等微生物都可引起肺炎，所以注射一种病菌的疫苗，往往效果甚微。因此，平素健康的孩子不一定要接种。两岁以上的孩子，如患有肾病综合征、淋巴瘤、心脏病、糖尿病等，应考虑接种肺炎菌苗。
当然，接种疫苗也有适应症和禁忌症。一般来说，如果儿童接触了一些急性传染病如麻疹、水痘、猩红热而未过检疫期者不适合接种，因为这些孩子此时抵抗力较弱，随时有可能发病；还有些孩子正患传染病或正处于恢复期，此时也不要接种；此外发热的病人或患严重的慢性疾病，如心脏病、肝脏病、肾脏病、活动性结核病、化脓性皮肤病的小儿，有过敏史、癫痫或惊厥史的小儿也不宜进行接种；还有些正在患感冒的小儿即使没有发热，也最好等感冒好了以后再去接种。, 百拇医药
这个问题实际上就是计划外免疫的问题。
计划免疫是为了保护儿童健康，预防常见传染病的发生和流行，卫生防疫部门根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地对小儿接种一系列疫苗。计划免疫常用的疫苗包括：
1.卡介苗：可以增强儿童对结核病的抵抗能力。一般出生后24小时内初种(出生后2～3天至2个月之内)。2个月以上的小儿初种之前需先做OT试验，阴性才能接种，接种后于7岁、12岁复查OT试验，如果阴性需复种。接种卡介苗后一般无全身发热，局部反应轻。如有腋下淋巴结化脓，应及时去医院。
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2.脊髓灰质炎疫苗：脊髓灰质炎即人们常说的小儿麻痹症，有效地口服糖丸疫苗可以大大地减少该病的发生。出生后2个月的婴儿均应服用，每隔1个月服1次，连续3次，4岁时加服1次。糖丸用冷开水送服，服后1小时内忌吃奶、喝开水。服用脊髓灰质炎糖丸后少数小儿有低热、腹泻、皮疹，2～3日后消退，不需处理。
3.白百破疫苗：俗称“三联针”，是预防白喉、百日咳、破伤风的主要措施。出生后3个月的婴儿初种，共接种3次，间隔1月，1岁半至2岁时段加强一次，7岁时再加强注射一次。接种后可有局部反应，少数有低热、疲倦、烦躁或恶心、呕吐、腹泻等，2天左右恢复。体温超过38.5摄氏度，红肿超过5厘米者，应请医生处理。
4.麻疹疫苗：能有效地预防麻疹的发生。8个月婴儿初种，4岁时加强注射一次。接种前后1个月内忌用胎盘球蛋白和丙种球蛋白。接种后少数出皮疹，或于1周后发烧、流鼻涕，2～3日恢复。
5.乙型脑炎(活)疫苗：可预防儿童乙型病毒性脑炎的发生。接种对象为1岁儿童初种，1.5至2岁加强一次，7岁再加强一次。过敏者不宜接种。接种后可有局部反应，个别有低热。
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6.流脑疫苗：可预防流行性脑脊髓膜炎。接种对象为6个月以上的儿童，首次接种于出生后6个月。需要注射2次，其间相隔3个月，3岁和6岁各加强一针。接种后可有局部反应，个别有低热。
7.乙型肝炎疫苗：乙肝疫苗作为儿童主动免疫的一项措施。于出生后、生后1个月、6个月分别注射1次，以后根据抗体产生情况决定是否加强。
随着医学科学技术的发展，不断地研制出新的疫苗。但由于卫生经费、人员紧张等原因，有些疫苗目前没有列入孩子的免疫计划，称为计划外免疫，相应的疫苗就称为计划外疫苗。前面那位家长提到的甲肝和腮腺炎疫苗就属于其中的两种。这些疫苗是否需要接种，要根据当地传染病流行情况、孩子体质、疫苗作用及家庭经济状况权衡决定。现分述如下：
1.甲肝疫苗：接种后短期内对甲型肝炎有肯定的预防作用，但长期效果不清楚。并非每个孩子都需接种。
2.腮腺炎疫苗：腮腺炎并发症较多，易并发脑炎、睾丸炎或卵巢炎。集体生活的儿童比较易感，没有患过腮腺炎的孩子应该接种。
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3.风疹疫苗：孕妇感染风疹病毒，可对胎儿产生不良影响。但儿童感染风疹病毒，往往临床症状轻，预后好，不会引起大的并发症，仍可以上幼儿园或学校。因此，幼儿一般不需要注射风疹疫苗。
4.麻疹腮腺炎风疹联合疫苗：是将麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒配制而成的混合疫苗，注射1针可预防3种传染病。该疫苗可以增加机体免疫种类，减少孩子注射次数，但价格较贵，可根据经济状况决定是否注射。
5.水痘疫苗：水痘属于良性传染病。免疫功能健全的孩子即使患了水痘，多无严重不良影响，故国家未将此病列入传染病管理范围。如果孩子体质好，不是经常生病，不一定要接种水痘疫苗。
6.流感疫苗：世界卫生组织建议各国政府普及使用预防流感的新疫苗。但是流感病毒种类很多，而且每年都在变化，所配制的疫苗虽然不断随之改变，但总是跟不上病毒的变化速度。如果接种的流感疫苗不是流行的流感病毒，机体不能产生有效的免疫力，当然也就很难起到保护作用。所以，身体健康的孩子不一定要接种。但对于6个月以上，患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎或糖尿病等的孩子，一旦流感流行容易患病并且诱发旧病发作或加重，应该考虑接种流感疫苗。
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7.肺炎菌苗：该菌苗是由肺炎球菌制成的，接种后机体会产生抵抗肺炎球菌的免疫力，不易患肺炎球菌性肺炎。由于多种细菌、病毒等微生物都可引起肺炎，所以注射一种病菌的疫苗，往往效果甚微。因此，平素健康的孩子不一定要接种。两岁以上的孩子，如患有肾病综合征、淋巴瘤、心脏病、糖尿病等，应考虑接种肺炎菌苗。
当然，接种疫苗也有适应症和禁忌症。一般来说，如果儿童接触了一些急性传染病如麻疹、水痘、猩红热而未过检疫期者不适合接种，因为这些孩子此时抵抗力较弱，随时有可能发病；还有些孩子正患传染病或正处于恢复期，此时也不要接种；此外发热的病人或患严重的慢性疾病，如心脏病、肝脏病、肾脏病、活动性结核病、化脓性皮肤病的小儿，有过敏史、癫痫或惊厥史的小儿也不宜进行接种；还有些正在患感冒的小儿即使没有发热，也最好等感冒好了以后再去接种。, 百拇医药