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携“危险品”乘飞机的特殊旅客
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     盛夏,白云机场一片繁忙,广州至北京航班的旅客此时正接受登机前检查。刘经理信步走入安全检查通道,突然,金属探测器警报响起,工作人员迅速警惕地对他进行了全身检查。众目睽睽之下,刘经理一脸迷惘:自己并未带危险物品,为何会响起警报?安检人员最后发现,“危险物品”竟藏在刘经理右侧胸部皮肤里!刘经理这才恍然大悟,这是他不久前因严重心律失常,在医院安装的永久性人工心脏起搏器。一场虚惊后,刘经理终于踏上了旅程。

    像刘经理这样安置了心脏起搏器的病人,全世界已有200多万。心脏起搏器是现代医学和电子技术相结合的产物,它模拟了心脏冲动发生和传导的电生理特性,用低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏,使之发生激动,以治疗严重心律失常。经过40年的发展,现在,临床上既有治疗缓慢性心律失常的抗心动过缓的起搏器(目前最常用),也有治疗快速性心律失常的抗心动过速的起搏器,90年代出现的埋藏式自动复律除颤器则兼具两种功能。现今的起搏器直径只有40毫米,厚度6毫米,比火柴盒要小得多,重量仅18~26克, 既美观又轻便,技术应用已经相当成熟,成为救治众多心脏病患者有效而安全的方法,被誉为“生命的保护神”。安装了心脏起搏器的病人应掌握一些相关的生活常识,以免出现像刘经理在机场那样的尴尬场面,更重要的是要让起搏器处于正常的工作状态,这样才能获得满意的疗效。
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    病人应妥善保存出院时医生签发的起搏器卡,上面记录了病人姓名和起搏器生产厂家、型号、工作方式、安装时间、医生姓名和医院名称等。起搏器是利用电池提供的电能工作,其使用寿命一般为7~8年。因此记住安装时间,就可推算其使用期限,有利于自我监测和到医院复查并及时更换起搏器。起搏器生产厂家众多,型号各异,功能复杂,知道厂家、型号才能按图索骥查清楚起搏器的性能。另外,病人应每天自测脉搏。最好在休息时测量,如活动后测量,则应静坐5分钟以上再进行。触摸手腕处的桡动脉,计算一分钟的脉搏数,此即脉率。大多数情况下脉率等于心率,不应低于起搏频率。如果病人有心房纤颤,则应用听诊器测量心率。因为此时心率往往大于脉率,其心率也不应低于起搏频率。特别指出一点,安装了频率适应性起搏器的病人,活动后心率应增加,这是正常的频率反应功能。如活动后心率不增加,则应到医院检测起搏器功能。

    在生活上,安装起搏器的病人不必改变正常的生活方式及生活习惯,当然从防治疾病角度,要提倡低盐、低脂肪、高纤维素的饮食,戒烟等。病人可以洗澡(盆浴)、游泳,如无严重器质性心脏病可以进行正常的性生活。适量运动,以感觉舒适,不过于疲劳为度。活动时注意不要过分使用肩臂部分,以免损伤起搏器及导线。
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    使用家用电器如电视机、电冰箱、电风扇、洗衣机、电熨斗、电烤箱、微波炉等,要注意不漏电,以免损伤起搏器;电吹风、电动剃须刀使用时不要频繁启闭开关,更不可将其放在起搏器上。当不知道所使用电器是否影响起搏器功能时,应向专科医生咨询。

    一些商场及珠宝店安装的闭路电视监控系统可能会干扰起搏器,病人进入这些环境,如有头昏、心慌等不适,应立即离开,远离后起搏器即可恢复正常工作。

    安装起搏器的病人如原有冠心病、心肌病、先天性心脏病等,则需在医生指导下,以轻体力工作为宜。日常生活和工作应绝对禁止接近强电场及强磁场的环境,如电台发射站、电视发射站、雷达探测站、雷达站、发电机、变压器等,这些环境均可损坏起搏器。但使用电弧焊枪或操作汽车点火系统,或使用一般的办公设备,如电脑、打字机、复印机等均不会影响起搏器。如果病人在工作环境中感觉轻微发热或心跳加速,可关闭这些设备或远离之,就可使起搏器正常工作。移动电话是目前常用的通信设备,某些机型发射信号时产生的电磁波有可能干扰起搏器,因而移动电话最好不要放在胸部上衣口袋,使用电话时应在安装起搏器的对侧齐耳朵水平。
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    安置起搏器的病人可出外旅游,可乘飞机、火车、汽车等。机场的安全检查仪器对起搏器没有影响,但起搏器的金属部分会使金属探测器报警。病人只要向机场工作人员出示起搏器卡,就能免除安全检查。

    在医院进行的多数医疗检查,如X线、CT、超声心动图、同位素扫描等均不会影响起搏器的正常工作。但磁共振成像检查(MR)对起搏器功能有可能造成严重的影响,但不会损伤起搏器。避免接近这种检查器械,确有需要者,须在心脏专科医生的指导下进行。需行放射性治疗的病人,应注意保护起搏器,因大量的、长时间的放射线会损伤起搏器。

    最后提醒病人的是,安装起搏器,仅是在一定程度上纠正因严重心动过缓或心动过速引起的循环功能障碍,而不能根治心律失常本身及病人原有的心脏病。因此,治疗原发的基础心脏病是十分重要的。例如病人原患有冠心病,就应积极给予扩张血管、控制血压、降脂等一系列正规治疗。另外,安装了起搏器的病人务必定期到医院复查,以了解起搏器是否正常工作,有无更换起搏器的指征,使起搏器处于最佳的工作状态,使自己得到最佳的治疗效果。, http://www.100md.com