识破颈椎病的七十二般变化
病案一：65岁的李大爷原是一家报社的编辑，长期伏案疾书，从事写作校稿等工作，退休后仍读书阅报孜孜不倦。最近一年多来，他总是觉得咽部发痒，好像一个东西贴住喉咙的感觉，后来又出现吞咽困难，特别是头向后仰时最明显，严重时喝水都困难，并且伴有恶心、呕吐。去医院就诊，怀疑为食道癌，但做胃镜、钡餐等检查都正常；怀疑心理障碍，又做心理测定，结果也没异常。老人为此忧心忡忡，后来经过颈椎CT和MRI检查，方才发现是颈椎椎体前缘骨质增生压迫所致的颈椎病。经手术治疗后，李大爷症状完全消失，他又恢复了往日的笑容。
病案二：四十多岁的陈先生几个月前感觉四肢僵硬，活动无力，开始以为是感冒、疲劳所致，但吃了很多感冒药，又连睡了几天后仍不见好转，但也没太在意，旋又投入了繁忙的工作中。但是近些天来他觉得自己好像瘦了，尤其是两个手臂和双手，肌肉都有点萎缩，这才心慌了，四处求医，怀疑是肌萎缩侧索硬化症、恶性肿瘤，做了全身骨头核素扫描、肌电图、肌肉活检等均未发现问题。他找到了我，经过详细询问病史和仔细体检后，我让他做了颈椎CT和胸锁乳突肌肌电图，果然是颈椎病。陈先生压在心头上的石头终于放下了，经过一段时间的系统治疗后，其症状明显好转。
, 百拇医药
医生点评：颈椎病学名为颈椎肥大综合征，多是由椎间盘病变和骨质增生引起。正常人的椎间盘由软骨板、髓核和纤维环组成，富有弹性，是良好的缓冲垫，可承受全身体重的压力。椎间盘的弹性强弱决定于髓核水分的多少，但随着年龄的增长，髓核吸收水分的能力下降，从25岁开始即退化，纤维环也出现变性，最终髓核冲破纤维环而引起神经压迫，导致了颈椎病。大多数人都以为颈痛、神经根痛、头晕才是颈椎病的表现，殊不知颈椎病因为压迫的部位不同而临床表现各异，疾病的初期常引起误诊。
分析前者，李大爷的颈椎病为何会出现吞咽困难呢？虽然颈椎椎体的前缘骨质增生很常见，但是因为其前方存在一个结缔组织的间隙，所以与食管有一段距离，一般不会刺激或压迫食道出现吞咽困难症状，但如果增生的骨刺过长，可穿过这个间隙，压迫食道，导致食管炎症或者刺激食管神经引起痉挛就会出现临床症状。值得注意的是，食管型颈椎病主要表现为咽后部的感觉异常、重者引起吞咽困难，而且特殊的体位如头后仰时可加重症状；而食管和胃等消化系统疾病一般有进食烧灼感、腹痛、反酸水等表现，且和体位改变无关，胃镜检查可发现溃疡或肿块占位性病变。
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再看后者，陈先生只是手部和臂部肌肉萎缩，而没有常见的颈部疼痛和眩晕等表现，这是因为椎间孔狭窄慢性压迫颈神经根所致，压迫前根即导致上肢和手部肌肉萎缩无力，压迫后根可引起感觉异常如麻木、肿胀感。疾病早期，由于病人较年轻，且无颈部疼痛和眩晕等颈椎病的典型表现，往往容易误诊。因此碰到此类病人，临床思维一定要开拓，尽量减少病人不必要的痛苦和疑虑。随着现代生活方式的改变，目前颈椎病的表现形式越来越多样化，此病不再是老年人的专利，中青年人因长期在电脑前工作、不正确的睡眠姿势、外伤、手法不当的按摩理疗等均会早早诱发颈椎病。
颈椎病的临床表现多种多样，总的来说可概括为7种类型：①颈型；②神经根型；③脊髓型；④椎动脉型；⑤交感神经型；⑥食管型；⑦混合型。除以上常见的颈椎病表现类型外：脊髓型颈椎病，可表现为脊髓压迫症，如两下肢无力，严重者可产生不完全性的截瘫；椎动脉型颈椎病，可表现为脑血管病变，如眩晕、猝倒发作、复视、肢体轻偏瘫等……。尽管颈椎病变化多端，但只要诊断明确，一般都能得到满意的治疗效果。因此，患者也不必过分担心，对于出现与颈椎病相似的症状千万不要胡乱对号入座，有病应及早到正规医院诊治。, http://www.100md.com
病案二：四十多岁的陈先生几个月前感觉四肢僵硬，活动无力，开始以为是感冒、疲劳所致，但吃了很多感冒药，又连睡了几天后仍不见好转，但也没太在意，旋又投入了繁忙的工作中。但是近些天来他觉得自己好像瘦了，尤其是两个手臂和双手，肌肉都有点萎缩，这才心慌了，四处求医，怀疑是肌萎缩侧索硬化症、恶性肿瘤，做了全身骨头核素扫描、肌电图、肌肉活检等均未发现问题。他找到了我，经过详细询问病史和仔细体检后，我让他做了颈椎CT和胸锁乳突肌肌电图，果然是颈椎病。陈先生压在心头上的石头终于放下了，经过一段时间的系统治疗后，其症状明显好转。
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医生点评：颈椎病学名为颈椎肥大综合征，多是由椎间盘病变和骨质增生引起。正常人的椎间盘由软骨板、髓核和纤维环组成，富有弹性，是良好的缓冲垫，可承受全身体重的压力。椎间盘的弹性强弱决定于髓核水分的多少，但随着年龄的增长，髓核吸收水分的能力下降，从25岁开始即退化，纤维环也出现变性，最终髓核冲破纤维环而引起神经压迫，导致了颈椎病。大多数人都以为颈痛、神经根痛、头晕才是颈椎病的表现，殊不知颈椎病因为压迫的部位不同而临床表现各异，疾病的初期常引起误诊。
分析前者，李大爷的颈椎病为何会出现吞咽困难呢？虽然颈椎椎体的前缘骨质增生很常见，但是因为其前方存在一个结缔组织的间隙，所以与食管有一段距离，一般不会刺激或压迫食道出现吞咽困难症状，但如果增生的骨刺过长，可穿过这个间隙，压迫食道，导致食管炎症或者刺激食管神经引起痉挛就会出现临床症状。值得注意的是，食管型颈椎病主要表现为咽后部的感觉异常、重者引起吞咽困难，而且特殊的体位如头后仰时可加重症状；而食管和胃等消化系统疾病一般有进食烧灼感、腹痛、反酸水等表现，且和体位改变无关，胃镜检查可发现溃疡或肿块占位性病变。
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再看后者，陈先生只是手部和臂部肌肉萎缩，而没有常见的颈部疼痛和眩晕等表现，这是因为椎间孔狭窄慢性压迫颈神经根所致，压迫前根即导致上肢和手部肌肉萎缩无力，压迫后根可引起感觉异常如麻木、肿胀感。疾病早期，由于病人较年轻，且无颈部疼痛和眩晕等颈椎病的典型表现，往往容易误诊。因此碰到此类病人，临床思维一定要开拓，尽量减少病人不必要的痛苦和疑虑。随着现代生活方式的改变，目前颈椎病的表现形式越来越多样化，此病不再是老年人的专利，中青年人因长期在电脑前工作、不正确的睡眠姿势、外伤、手法不当的按摩理疗等均会早早诱发颈椎病。
颈椎病的临床表现多种多样，总的来说可概括为7种类型：①颈型；②神经根型；③脊髓型；④椎动脉型；⑤交感神经型；⑥食管型；⑦混合型。除以上常见的颈椎病表现类型外：脊髓型颈椎病，可表现为脊髓压迫症，如两下肢无力，严重者可产生不完全性的截瘫；椎动脉型颈椎病，可表现为脑血管病变，如眩晕、猝倒发作、复视、肢体轻偏瘫等……。尽管颈椎病变化多端，但只要诊断明确，一般都能得到满意的治疗效果。因此，患者也不必过分担心，对于出现与颈椎病相似的症状千万不要胡乱对号入座，有病应及早到正规医院诊治。, http://www.100md.com