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前列腺增生症患者的认识误区
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     前列腺增生,体积会无限增大

    老赵刚退休,在一次例行体检中发现前列腺稍有增大,诊为前列腺增生症。当时因没有什么症状,他也不以为然。没想到半年后,他感觉夜尿增多,去医院就诊时,医生让他再次做前列腺B超检查,发现其前列腺较原来明显增大。他很着急,当即查阅了有关书籍,得知前列腺增生如果得不到有效的控制,很快就会出现尿道阻塞,解不出尿,上尿路积水,最后会导致肾功能衰竭而死亡。他越想越害怕,于是马上赶到我的专科门诊咨询。

    医生点评:良性前列腺增生症的发病原因,虽然目前尚不完全明了,但有一点是可以肯定的,那就是前列腺增生并不会无休止地发展下去,而且现在对于前列腺增生有很好的药物,大多数病人不需要手术。

    前列腺组织中的间质细胞具有引导上皮增生的能力,同时也可制约上皮的增生,表现为上皮细胞和间质细胞的相对数量达到一定水平时即停止再生。所以说,前列腺增生,其体积不会无限增大,而是增大到一定程度即处于相对稳定状态。有学者曾做过体外培养实验,将前列腺组织中的上皮细胞和间质细胞分离,发现上皮细胞失去了生长能力,并以此推测细胞群比例是上皮细胞增生的决定因素,上皮-间质平衡对前列腺生长和发育具有重要的调节作用。
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    临床上我们确实看到,有一部分病人的前列腺增生到了一定程度即不再发展。但在前列腺增生停止之前,对膀胱颈已造成梗阻者,必须及时、有效地治疗。

    患前列腺增生症就不会患前列腺炎

    一天上午,一位年近七旬,患前列腺增生症的患者走进诊室。一进门他就对我说,最近这段时间他有明显的尿频、尿急、尿痛及尿道灼热感,经前列腺液常规检查,发现白细胞2个“+”,诊为慢性前列腺炎。回家一讲,大家均感到不可思议,认为是老人家经常在外面活动,生活上不够检点,所以得了年轻人才得的慢性前列腺炎,他感到很委屈。听了老人家的话,我真的为他感到不平,并告诉他,老年人由于前列腺增生,排尿不畅,尿液潴留,很容易继发感染而合并前列腺炎,这在临床上是屡见不鲜的。前列腺炎并非年轻人专有的疾病。

    医生点评:不可否认,前列腺增生症为老年男性的常见病,而慢性前列腺炎多见于中青年男性。但是我们应该知道,临床上前列腺炎常见的感染途径有三种:
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    1.血行感染,常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染等;

    2.淋巴感染,因下尿路、直肠、结肠等邻近器官炎症,通过淋巴管扩散而引起;

    3.直接蔓延,泌尿系感染,特别是尿路感染,病菌可通过前列腺管逆行至腺体。其中直接蔓延逆行感染是临床上最常见的感染途径。有相当一部分年轻人是由于患尿道炎后,没有得到正规的治疗,以致逆行感染到前列腺引起前列腺炎的。老年人易患前列腺增生症,当增生的前列腺对膀胱出口部梗阻明显时,膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空,就会出现残余尿,此时膀胱已处于失代偿状态。残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱黏膜防御机能受损,故极易导致尿路感染,而前列腺炎正是常见的感染之一,感染来源可由正常存在于健康人尿道的细菌引起,亦可来自淋巴道、肠道及血行扩散。总之,前列腺增生症和前列腺炎完全可以同时出现,这也就不难理解为什么老年人也会患前列腺炎了。

    患前列腺增生症,应禁止性生活
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    老江三年前因尿频、尿急到医院就诊,经B超检查,诊为前列腺增生症。病后在我科就诊,经直肠指检发现病情不是太严重,给予药物治疗,但经过两个多月的治疗,病情缓解不甚明显。我一直寻思,到底是什么原因呢?以前治疗的病人效果都很好的啊有一天病人较少,我像拉家常一样与他闲聊,得知他平时比较爱看医学科普书籍,知道性生活可引起前列腺充血,对前列腺增生症患者的病情很不利,于是乎,他克制自己还比较旺盛的性欲。原来症结在此!

    医生点评:前列腺增生为前列腺组织的良性增生,其本身不会损伤阴茎的正常结构,更不会影响神经血管和内分泌功能。因此,前列腺增生症不会影响患者的性功能,有一部分前列腺增生症的病人,甚至还可出现性欲增强的情况。患前列腺增生症后是否还能进行性生活,应辨证地看,一方面性生活可以加重前列腺局部的充血,引起局部腺体进一步增大,可能会加重排尿困难的症状,严重时甚至可以引起尿潴留;另一方面如过度禁欲,使欲望无法满足,性积聚无法排泄,会使外生殖器性敏感度增强,导致阴茎频繁勃起,更容易造成前列腺反复充血,加重前列腺增生。因此前列腺增生症患者应根据自己的实际情况及病情的轻重,适度调节性生活。如梗阻症状较轻,未发生尿潴留,可保持每月2~3次性生活;如曾经发生过尿潴留或排尿困难明显,身体状况不佳者,就应适当禁止性生活。, 百拇医药