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编号:11630115
粪坑有毒气,救人也要保自己
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     对讨论案例的简要回顾

    说的是早春二月,一群小孩郊游时有人掉入粪坑“中毒”的事。

    当时,孩子们打球的打球,跳绳的跳绳……罗永祥为了捡回掉到一个废弃粪坑里的小皮球,找来一根木杆子顺着往下溜。当他沿着木杆子往上爬时,这根腐朽的木杆子折断了,罗永祥在坑里上不去……郑小鸣与刘卫德两人听到罗永祥的叫声,急忙循声赶去救援。慌忙中,郑小鸣与刘卫德各拿一根树枝让罗永祥拉住往上拽,不料刘卫德拉的那根树枝突然折断了,罗永祥连同郑小鸣又一起摔到了坑底。

    不知是坑里那些残留的粪便还是腐烂植物的怪味,罗永祥感到恶心想吐,眼睛刺痛、流泪,有气无力地说头晕、头痛。郑小鸣也感到眼睛流泪、不敢睁开,咽部痒痒地直要咳嗽……刘卫德在坑上大叫:“快来救人——”

    热心的读者们针对此案例纷纷来信提出自己的解救办法。少数读者认为小孩无能力自救,必须马上派善于跑步的同学回村里找老师或其他成年人来救援。这办法显得有些“消极等待”,有可能延误掉入粪坑内的孩子的救治。我们赞同大多数读者提出的做法:除了派人求救外,还必须同时利用现场的条件,群策群力尽快把孩子解救出来。他们提出的办法是积极的,我们将在下面进行介绍。
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    粪坑内毒气引起中毒

    粪坑是细菌大量生长繁殖的场所,不仅缺氧,还由于其中厌氧菌大量繁殖、分解粪便,产生氨、硫化氢、甲烷等大量有害气体。案例中说到这粪坑里还有“腐烂的植物”,它们也可能产生对人体有害的气体。这些有害气体由呼吸道进入人体就会引起中毒。尤其是那种底较深、较宽而口较窄的粪坑,更容易在坑中积聚高浓度的有害气体。因此,孩子掉入粪坑(从案例看,这里说的粪坑不是有水的那种)中除可能出现缺氧症状外,还可能出现不同程度的中毒表现。

    轻度中毒时,眼睛感到灼热、刺痛,如在粪坑中待的时间较长,还会有畏光流泪、咽痒、胸部紧迫感、轻咳等症状出现;中度中毒时,除了上述轻度中毒的症状外,还有头晕、头痛、全身乏力、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难等表现;如果是重度中毒,则还有眩晕、心悸、意识模糊、谵妄、躁动、抽搐、昏迷等严重症状。如果不及时抢救,可因呼吸和心脏麻痹而迅速死亡。笔者有一位同窗,当年在海南为救出掉下粪坑的孩子而献出了自己年轻的生命,就是由于他奋力使孩子脱险以后,自己已经吸入过多的毒气,心脏麻痹而死亡。笔者在撰写这篇小结时,心中一直对他怀着深深的悼念!
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    救援必须有勇有谋因地制宜

    罗永祥待在粪坑里的时间比较长,他感到恶心想吐,眼睛刺痛、流泪,头晕、头痛,已经有中度中毒的表现。郑小鸣为救罗永祥自己也掉入粪坑,他感到眼睛流泪、不敢睁开,咽部痒痒地直要咳嗽,说明也已经出现中毒的症状,只不过没有罗永祥那么严重而已。广东省深圳刘荷花、河南省信阳黄曼丽、安徽省巢湖崔代越、驻广东省饶平部队李魁等读者说:“必须马上帮助这两个孩子离开粪坑!”这的确是最重要的一步。那么用什么方法把罗、郑两个孩子救出来呢?读者们各有妙法。当然,让孩子们向外求救,寻求成年人的帮助是一个重要的措施。但在向外求救的同时,必须因地制宜做孩子们力所能及的救援。

    例如,有读者提出,让每个小朋友一人搬来一块石头或一块砖或一块泥,丢到粪坑里,让罗永祥和郑小鸣垒起来往上爬,直至上面的小朋友伸手可及,把他们拉出来;又有读者认为,重新找来坚实的树枝或竹枝让罗永祥和郑小鸣抓紧,大家协力把他们拉出来;更有读者提出让小朋友们把上衣脱下来,袖子与袖子打结连成一条大布绳,让罗、郑抓住,再把他们一个个拉出来,先拉出症状较重的罗永祥,再拉出郑小鸣……这些都是读者们有勇有谋的可行方法,但都建立在罗永祥和郑小鸣神志仍然清醒的基础上。有读者认为,如果罗永祥和郑小鸣已经昏迷,必须让身强力壮的孩子勇敢地跳下粪坑,把罗永祥和郑小鸣托起来,粪坑上的同学们接力把他们拉出粪坑。这个办法精神可嘉,却忘了保护下去救人的孩子。
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    既救人也保己,现场心肺要注意

    江苏省苏州徐剑英、常州郭庆,山东省胶南汪孝娣,四川省平武张中柱等读者说得好:现场附近有许多孩子在跳绳,那绳子就是很好的救人工具。如果罗永祥和郑小鸣神志仍然清醒,则要他们赶紧把绳子绑在腰上,然后配合粪坑上拉绳子的人,抓住绳子离开粪坑。倘若罗永祥和郑小鸣两人都已经不能完成把绳子绑到腰上的工作,则要赶紧让一名比较灵活的孩子下粪坑去,把绳子从双侧腋下分别绑到罗永祥和郑小鸣两人的胸部,然后请粪坑上的人把他们拉上去。下坑救人的孩子也要先绑上绳子,绳子另一头让坑上的人抓着,下坑完成捆绑任务后,同样由粪坑上的人把他拉上来。

    救出粪坑里的孩子后,应立即将他们转移到附近新鲜空气处,如医务人员已经到达,必要时可给予氧气吸入。如果救上来的孩子呼吸停止,应马上进行口对口人工呼吸,直至医务人员到来。对中毒症状较重或昏迷的患者,要及时送医院继续救治。路上同样要注意中毒孩子的呼吸、心跳情况,如需要进行心肺复苏,在送院途中也不要停止口对口人工呼吸和胸外心脏按压。, http://www.100md.com