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凶猛的大家族--肠病毒
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     今年4~6月间,台湾岛多个地区相继出现大批发热伴有手、足和口腔起水疱,随后溃烂发炎的病人,患者大多数为儿童,住院者数以百千计,病情严重则出现头痛、抽搐、瘫痪和昏迷等脑炎症状,有的并发严重心肌炎;数十名患儿因医治无效而不幸夭折或留下严重后遗症。此病一时间引起台岛公众恐慌。后经多方检测,确定引起此次疾病流行的元凶为肠病毒。经采取综合防治措施,直到7月份疫情方得以逐渐控制。

    一波未平,一波又起。7月份以来,香港地区亦陆续出现相似病例,经病毒学检测分析,病因亦为肠病毒。截至8月6日,已有42例患者被证实为EV71型肠病毒感染。

    到底肠病毒为何方妖怪?竟如此之毒烈!对大多数人来说,肠病毒这一名称是较为陌生的。为此,我们追查了肠病毒的老底。肠病毒原来并不是一种单一的病毒,而是一个相当庞大而且十分复杂的家族。到目前为止,已经发现了七十多型肠病毒,因为肠病毒的“兄弟姐妹”实在太多了,以至病毒学家无法给它们逐一取名,只好以编号称之。但在肠病毒家族中,有几个成员是非常有名的,曾给人类健康造成过严重威胁。它们分别是脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、甲型肝炎病毒和几种近年经常兴风作浪的新型肠道病毒。
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    脊髓灰质炎病毒是肠病毒的鼻祖(属于肠病毒1~3型),是小儿麻痹症的病因。多年以前,脊髓灰质炎病毒流行十分猖獗,它所造成的小儿麻痹给数以万计的儿童带来终生残废。自1955年脊髓灰质炎疫苗诞生并广泛推广应用以后,本病得到了极大程度的控制。脊髓灰质炎疫苗因此被誉为本世纪的一大医学成就。现在,世界卫生组织已经将消灭脊髓灰质炎纳入计划,随着各国对脊髓灰质炎疫苗的强化应用,相信脊髓灰质炎将是继天花之后另一个被人类消灭的传染病。

    柯萨奇病毒的发现与脊髓灰质炎有不解之缘。1948年,一名美国微生物学家在纽约州柯萨奇村的脊髓灰质炎患者中分离出一株与先前认识的脊髓灰质炎病毒并不相同的病毒,于是就很自然地以村命名,将之称为柯萨奇病毒。因此柯萨奇病毒是人类发现的第二种肠道病毒。后来的进一步研究,发现柯萨奇病毒竟有30型之多,由它们引起的疾病也多种多样,常见的有疱疹性咽峡炎、脑膜炎、脑炎、弛缓性瘫痪、心肌急性或慢性炎症等。一旦心脑受到病毒严重侵害,极易引起死亡。柯萨奇病毒的另一个危害是引起新生儿严重感染,有人说它是育婴室里的隐形杀手。几年前我国东北某市妇婴医院发生一起轰动全国的新生儿死亡事件,其中的作祟者就是柯萨奇病毒。柯萨奇病毒甚至还可以引起流行性胸痛症和呼吸道感染。部分柯萨奇病毒也可引起与上述港台地区病人相似的“手—足—口”病。
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    艾柯病毒的型别最多,其中相当一部分是不致病的,甚至可从健康人的肠道中分离到。它最先名为“人类肠道孤儿病毒”,据说最初是在孤儿院里发现这种病毒的;艾柯是其英文缩写(ECHO)的中文译音。艾柯病毒可引起与柯萨奇病毒感染相似的疾病。

    甲肝病毒可谓是时下尽人皆知的肝炎病毒,它也归属于肠病毒72型,是经粪—口途径传播病毒性肝炎的典型代表,也是儿童肝炎的最重要原因。甲肝病毒感染可通过接种甲肝疫苗加以预防。

    如果说上述4 种肠病毒由于发现较早,对他们的认识也比较成熟,那么,肠病毒68~71型则显得扑朔迷离。根据台湾和香港卫生署提供的报告,这次流行的主要是这些新的肠病毒,其中香港以肠病毒71型为主,台港两地病人的表现基本一致。近年肠病毒71型的流行面有不断扩大的趋势,已先后波及美国、澳大利亚、日本、瑞典、保加利亚等国,患者数以千计。临床症状以手—足—口病(水疱、溃烂等)和中枢神经系统症状(头痛、颈硬、呕吐、意识模糊、抽搐、瘫痪甚至昏迷等)为主,病情进展迅速,并常常因此危及生命。本病主要通过粪—口途径传播,患者以6岁以下儿童最为多见。

    至今,除了脊髓灰质炎和甲型肝炎可通过相应的疫苗预防之外,其他的肠病毒感染目前尚无疫苗可供预防,患病后也缺乏特效的治疗药物。因此,对本病的预防便显得十分重要,其中保持环境卫生和注意个人卫生是预防的关键。一旦发生肠病毒感染流行,对幼托机构的环境及玩具、公共游泳池等必须严格消毒,最好通过卫生防疫部门来指导处理。对于个人,最重要的仍然是把住“病从口入”这一关。应经常洗手,保持手的清洁卫生,避免与患者直接接触,必要时对手进行消毒。患肠病毒病的儿童,应住院或在家隔离,暂不要到幼儿园或上学去,以免引起感染扩散。, 百拇医药