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在睡眠中行走的小孩
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     人的一生中,约有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠能够保护大脑皮质细胞,使之免于衰竭和被破坏;并且,通过睡眠使神经组织在觉醒时消耗的能量得到补充。

    睡眠还与脑发育、脑内的信息加工、激素的分泌以及觉醒后的行为等方面的功能有密切的关系。如果睡眠长期被剥夺,还对心理活动有害。所以,对儿童来说,足够的睡眠更是保证大脑发育和身心健康成长的一个重要条件。

    一般说,正常儿童每天需要睡眠的时间随年龄增长而不相同,例如新生儿每天需睡20小时以上,2~3岁14~16小时,5~7岁11~12小时,10岁以上9~10小时。

    睡眠对儿童的成长如此重要,但在儿童的发育过程中,出现睡眠障碍的现象并不少见,最常见的是入睡和觉醒困难,说梦话,夜惊与睡行症等等。

    曾经有人报导,某8岁男孩在晚上入睡约一个小时的时候,曾突然起床,开门,走到五楼同学家的门口,停留了一会儿,才又回到家里自己的床上。第二天对此事无记忆。以后常发生这种情况,自行起床后,有时喝水,开抽屉取物;或者走到妈妈的床边,用手抚摸妈妈,嘴里还念念有词,但别人和他讲话不理睬,眼神茫然,大约数分钟之后他又重新上床入睡。有一次,他竟然起床提起垃圾桶走下四楼,到百米之外倒了垃圾,又提着空桶回家,双目直视,嘴里自言自语,摇他的身子没有反应。次日问他,他否认有此事。门诊时,医生看到他衣着整齐,说话有条理,能够主动与医生交谈,智力好,情绪活跃,对自己的疾病略带焦虑。了解病史,也了解到他在母孕期与出生前后均无异常;一向性格活泼开朗,自尊心较强,学习成绩良好;既往无抽搐、瘫痪或其他发作性病史;家族中曾有一个舅父在幼年时有睡行症史。体检:发育营养良好,无畸形,心、肺、肝、脾均无异常发现,神经系统检查也无异常发现,脑电图正常。儿童精神科医生诊断他患了睡行症。
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    所谓睡行症,是指儿童在睡眠中起床行走。它原称梦游症,因为现代研究发现睡行发生在非眼球快速运动深睡期,当时并未做梦,故改称睡行症。睡行症的临床表现:患儿在熟睡中突然起床,在室内外进行某些活动,睁眼或者闭眼,步态不稳或敏捷,面部没有表情,多数不言语,有时口中念念有词,或与人“交谈”,但经常答非所问。有的患儿虽然当时意识模糊,但还可以在室内或室外有一些复杂的行为表现,例如有时能避开障碍物,能倒开水喝,能开抽屉拿东西。有时患儿也会被绊倒或撞墙,甚至跨窗跌下,或者没有穿衣就走到寒冷的户外等等。如此持续几分钟到几十分钟便自行回到床上,或者被人领回床上,再度入睡,第二天对睡行中的情况均不能回忆。

    睡行症多发生于儿童入睡不久时,在非快眼动睡眠的第三或第四期。有的儿童一周可能发作数次。发作时的脑电图可以出现高波幅慢波,但在白天或夜间不发作时,脑电图正常。睡行症在儿童中发生率甚高,可以达到1%~15%,男孩多见。据湖南调查,本症经常发生在10岁之前,并可伴有夜惊及遗尿症。

    睡行症的病因可能与下列因素有关:①遗传因素。常可发现睡行症患儿中有家族史。据研究报告,单卵双生子与双卵双生子同病率的一致性之比为6∶1。②儿童的大脑皮质发育延迟。③心理因素。如家庭不和、学习失败等等。④睡眠过深。

    随着年龄的增长,儿童的大脑抑制功能发育完善之后,睡行症就会自然消失,所以,一般不需要什么特殊的治疗。但从儿童身心健康出发,应该避免在患儿面前宣讲他的病情的严重性,以免产生恐惧、焦虑。还须防止意外事故的发生,保护他不受创伤。对于那些因家庭不和或学习困难等而引发心理问题的患儿,应当给予具体帮助,尽量减轻他的心理压力。一旦出现睡眠障碍,应当及早诊治。发作频繁而严重的睡行症患儿,可以遵照医嘱,短期服用如安定、利眠宁等延长生理睡眠的镇静药,每晚一次。, 百拇医药