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尿频尿痛,非尿路感染?
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     长假前我连续两天熬夜,终于得以轻松地跟朋友大梅踏上去海南的旅程。五日游一晃而过,旅途疲劳尚未消除,我又投入紧张工作。不知从什么时候起,我发现小腹总是坠胀不适,而且不适感一天比一天重。往常,夜里我只起床小便一次,现在却要起两三回。白天小便次数也明显增多,但每次解的尿并不多,还有点辣辣的痛感。

    我以为是这些天加班赶出来的“火”,为了败火,我有意多喝水,还弄了些冰糖菊花茶来喝,岂料一点也没用。

    结合这些年的生活经验,我判断自己得了尿路感染。可我已经很注意个人卫生了,竟然还中招。可能是因为在海南水土不服,也可能是由于洗海水澡刺激了那个部位吧。我买了消炎药口服,怕细菌蔓延感染其他部位,又弄了些高锰酸钾溶液清洗下身。

    丈夫一直对我这次旅游心怀不满,见我生病,便阴阳怪气地说:“才出去几天,这就染上了病?”我听着刺耳,质问他:“你把话说清楚,怎么叫染上了病?”“叫你离那个女人远点,就是不听,早晚会被她带坏的。”我知道他说的“那个女人”是指我的好朋友大梅。大梅前几年离婚后一直独身,平时生活作风是随便了些。丈夫借题发挥,我赌气不去理他。
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    可他像是有意刁难我,原本说好这段时间不做爱的,他不守承诺,缠着我要。我便故意拿话戗他:“是不是想我传染病菌给你啊?”说完,我翻过身背对他,却久久不能入眠。

    第二天,我要主持系统内大会。一大早,我强打精神起床。早饭来不及吃,倒了小半杯水吃了几粒消炎药。坐在主席台上,面前满满一杯水我一口未喝。纵是如此,还是怕什么来什么,才两个小时的会议,我的小肚子就一阵比一阵鼓胀难受。人坐在主席台上,心却早飞奔到了卫生间。后来趁领导讲话的间隙出去一趟,才发现内裤已经湿了一小块。

    会后,大梅特意问我:“今天你脸色那么难看,出了什么事?”无奈,我只好把难言之隐向她和盘托出。大梅不愧是好姐妹,二话不说就拉我上医院。医生仔细询问并进行相关检查后,说尿检呈阴性,我的病是无菌性尿频综合征,不属于尿路感染,而我此前自行服用的药物和采用的洗液都对此病有害无益。

    无菌性尿频综合征?这是什么病?我一直以为尿频尿痛就是尿路感染,没想到自行用药还适得其反,这都怪我太自以为是了。
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    医生点评:无菌性尿频综合征,即医学上所谓的女性尿道综合征,指的是有下尿路刺激症状,如反复发作尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀、排尿不畅等,而无膀胱、尿道器质性病变及明显菌尿的一组症候群,多发于中青年妇女。

    一般尿路感染常有明确的致病菌感染,尿液检查发现大量白细胞,中段尿培养见细菌生长,用抗感染药物治疗后症状很快消失。而该病通常起病较慢,缺乏明确的病因,尿常规检查正常或仅有少量白细胞,中段尿培养无致病菌生长,抗感染药物治疗无明显效果。其病变基础在于女性的膀胱尿道功能障碍,一般是由于炎症引起膀胱颈及三角区、尿道黏膜充血水肿,黏膜神经末梢呈敏感状态,对刺激反应强,膀胱壁顺应性下降,骨盆底、后尿道出现痉挛性收缩所致。目前它的病因尚不十分清楚,可能由紧张、焦虑、多疑、神经衰弱等精神因素,导致高级神经中枢对膀胱尿道的控制失调;经常用肥皂或消毒液洗下身,产生不良刺激;经常穿化纤内裤,引起皮肤黏膜过敏;饮水不足,浓缩尿液对尿道产生刺激;白带增多刺激尿道口,性生活不慎损伤尿道口黏膜;女性雌激素水平下降,使尿道黏膜萎缩、变薄,局部的免疫能力下降,还有女性尿道口处女膜畸形等因素诱发。

    治疗前,首先要排除明确的器质性疾病,如结核、结石、肿瘤等,尽可能去除病因,再采取综合性防治措施,包括:

    ①膀胱训练疗法,增强神经系统对排尿的控制能力,降低膀胱敏感性,扭转异常的排尿习惯。

    ②药物治疗,采用消炎解痉、止痛、镇静、碱化尿液和利尿药等。

    ③封闭疗法,在近端尿道或膀胱三角处做封闭治疗。

    ④适当服用小剂量雌激素治疗。

    ⑤注意休息,加强锻炼,进行心理和生物反馈治疗。", 百拇医药