感冒做CT：小题大做还是另有隐情
一日得闲，随手翻阅旧报纸。见有一幅漫画，画一人用手帕捂住口鼻，正在诊室就医，说：“感冒了，咳嗽、打喷嚏。”歪鼻斜眼的男医生坐在对面，举着一张纸对他说：“去做CT。”此漫画旨在讽刺个别医风不正的医生，小病大查，惟利是图，加重病人负担。
可是，在某些时候，感冒做CT却未必是医风不正。
某日门诊，进来一对青年男女，带着一个五六岁的小男孩。少妇忧心忡忡地说：“大夫，孩子脖梗子转不过来了，请给他看看吧。”
我让小病人坐在椅子上，只见他的头向一侧倾斜约20度，并轻度屈曲，好像在认真倾听着什么。
少妇哄着儿子说：“小博，把头转过来，不要歪着好不好？”可小博还是叫痛，转不过来。
我问是怎么回事。小博爸爸对我说，儿子是个小淘气。前几天从幼儿园刚回到家里，就与隔壁大龙踢足球玩得满头大汗，浑身衣裳湿透。第2天就感冒发烧，咽喉痛，流清水鼻涕。到医院看了好几回，吃了不少药，这两天症状才转轻一些，他又不安分起来了。昨天下班刚打开房门，就见他将家里五斗橱的抽屉一个个拉出来，变成“五斗梯”，正试图向上攀登。小博爸爸害怕出事，三步并作两步奔过去，揪住他的耳朵，顺手往上一提，吼道：“你不要命了？跌下来怎么办？”这一揪一吼，吓得小博连忙停住，眼泪汪汪地哭起来。后来，小博妈妈发现儿子歪着脖子直叫痛。
, 百拇医药
我填写了申请单，建议给孩子做颈椎CT检查。
小博爸爸迟疑了一下，说：“孩子不过是感冒，后来被我拧了一下耳朵，至于做CT吗？”
我明确地点点头，告诉年轻的爸爸妈妈，小博的歪脖斜颈称为“雄知更鸟姿势”，可能是颈椎出了问题，过去通过拍摄颈椎张口位X光照片来判断，但这种特殊位置的X光片不容易照好，现在有了CT检查，虽然价格高些，但照片看得十分清楚，容易确诊。
果然不出所料，CT照片证明小博颈椎受了伤，寰枢椎半脱位。
听到这个消息，小博妈责怪丈夫出手太重，弄伤了孩子。我连忙劝解，说：“这个病呢，可以说是感冒的并发症。”
“是感冒引起的？”
“关系密切。”我说，“感冒是小儿最常见的疾病之一，病变主要在鼻和咽喉部。咽部后方就是颈椎。”
, 百拇医药
我用笔在CT照片上指给他们看，一边解释：“人体头颅与颈部相连。与颅骨相连的第一颈椎称寰椎，靠下面的第二颈椎称枢椎。这两个颈椎与其他颈椎结构不太相同，均为环形。寰椎和枢椎之间关节的特点是活动度很大，头部旋转(摇头)功能的90%由它来完成。但灵活的关节往往不够稳定，加上小儿头部在身体中占的比例相对较大，颈部肌肉比较薄弱，寰枢椎稳定性比大人差。它们与咽部只有‘一墙之隔’，前方就是咽后壁。感冒时，咽后壁的炎症可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，影响稳定。不用很大外力，即可发生脱位。”
“既然是脱位，就应该复位吧？”小博妈说自己几年前右肘关节脱位，医生打了麻药后，拉着膀子，一用巧劲，只听咯嗒一声就复上位了，如今好好的。
我连连摆手说：“使不得，这里位置十分险要。从脑干延伸而来的脊髓经过寰枢椎的环内，又与延脑管理心跳呼吸的生命中枢靠得很近。手法复位在技术上有一定困难，危险性很大。我碰到有人把它当做一般扭伤、落枕等病痛，随意旋转病儿的头部进行所谓复位，结果引起脊髓损伤，发生严重瘫痪，甚至导致呼吸停止而死亡。”
, 百拇医药
小博的爸爸妈妈在庆幸自己没有乱动的同时，又焦急地问我：“那该怎么办呢？”
我安慰说：“这是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。由于寰枢椎椎孔较大，脊髓回旋余地较大，只要不乱扳乱扭，一般不会压迫脊髓引起瘫痪。早期治疗，效果甚好。现在我给你开些药，帮助控制感染。然后给孩子做枕颌吊带牵引，慢慢复位，以后再用石膏固定一段时间。假如这样治疗还是复不上位或复位后依然不稳，反复脱位，可进行手术治疗。”
我一边让小博爸办住院手续，一边嘱咐小博妈：孩子小，要注意预防感冒。积极锻炼身体，以增强抗病能力。保持小儿生活环境空气新鲜。根据气候、温度变化，及时增减衣被，防止出汗受凉。发生流行性感冒时，采取必要的防护措施，如尽量不去人员密集的地方，外出戴口罩等。患了感冒除及时治疗外，还要注意保护孩子的颈部，不要使用过高的枕头，更不可打耳光、揪耳朵，以免引起颈椎并发症。这种并发症以3～6岁的儿童发生率最高，不过并不多见。8岁以后，孩子的颈椎发育坚固如同大人，发病率就更低了。
可见，诊病治病是一个复杂的过程，常因人、因症、因病变性质不同而异，所采用的诊断与治疗方法也就依具体情况而定。现在，你对“孩子感冒也要做CT”还感到奇怪吗？, 百拇医药
可是，在某些时候，感冒做CT却未必是医风不正。
某日门诊，进来一对青年男女，带着一个五六岁的小男孩。少妇忧心忡忡地说：“大夫，孩子脖梗子转不过来了，请给他看看吧。”
我让小病人坐在椅子上，只见他的头向一侧倾斜约20度，并轻度屈曲，好像在认真倾听着什么。
少妇哄着儿子说：“小博，把头转过来，不要歪着好不好？”可小博还是叫痛，转不过来。
我问是怎么回事。小博爸爸对我说，儿子是个小淘气。前几天从幼儿园刚回到家里，就与隔壁大龙踢足球玩得满头大汗，浑身衣裳湿透。第2天就感冒发烧，咽喉痛，流清水鼻涕。到医院看了好几回，吃了不少药，这两天症状才转轻一些，他又不安分起来了。昨天下班刚打开房门，就见他将家里五斗橱的抽屉一个个拉出来，变成“五斗梯”，正试图向上攀登。小博爸爸害怕出事，三步并作两步奔过去，揪住他的耳朵，顺手往上一提，吼道：“你不要命了？跌下来怎么办？”这一揪一吼，吓得小博连忙停住，眼泪汪汪地哭起来。后来，小博妈妈发现儿子歪着脖子直叫痛。
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我填写了申请单，建议给孩子做颈椎CT检查。
小博爸爸迟疑了一下，说：“孩子不过是感冒，后来被我拧了一下耳朵，至于做CT吗？”
我明确地点点头，告诉年轻的爸爸妈妈，小博的歪脖斜颈称为“雄知更鸟姿势”，可能是颈椎出了问题，过去通过拍摄颈椎张口位X光照片来判断，但这种特殊位置的X光片不容易照好，现在有了CT检查，虽然价格高些，但照片看得十分清楚，容易确诊。
果然不出所料，CT照片证明小博颈椎受了伤，寰枢椎半脱位。
听到这个消息，小博妈责怪丈夫出手太重，弄伤了孩子。我连忙劝解，说：“这个病呢，可以说是感冒的并发症。”
“是感冒引起的？”
“关系密切。”我说，“感冒是小儿最常见的疾病之一，病变主要在鼻和咽喉部。咽部后方就是颈椎。”
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我用笔在CT照片上指给他们看，一边解释：“人体头颅与颈部相连。与颅骨相连的第一颈椎称寰椎，靠下面的第二颈椎称枢椎。这两个颈椎与其他颈椎结构不太相同，均为环形。寰椎和枢椎之间关节的特点是活动度很大，头部旋转(摇头)功能的90%由它来完成。但灵活的关节往往不够稳定，加上小儿头部在身体中占的比例相对较大，颈部肌肉比较薄弱，寰枢椎稳定性比大人差。它们与咽部只有‘一墙之隔’，前方就是咽后壁。感冒时，咽后壁的炎症可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血，韧带和关节囊松弛，影响稳定。不用很大外力，即可发生脱位。”
“既然是脱位，就应该复位吧？”小博妈说自己几年前右肘关节脱位，医生打了麻药后，拉着膀子，一用巧劲，只听咯嗒一声就复上位了，如今好好的。
我连连摆手说：“使不得，这里位置十分险要。从脑干延伸而来的脊髓经过寰枢椎的环内，又与延脑管理心跳呼吸的生命中枢靠得很近。手法复位在技术上有一定困难，危险性很大。我碰到有人把它当做一般扭伤、落枕等病痛，随意旋转病儿的头部进行所谓复位，结果引起脊髓损伤，发生严重瘫痪，甚至导致呼吸停止而死亡。”
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小博的爸爸妈妈在庆幸自己没有乱动的同时，又焦急地问我：“那该怎么办呢？”
我安慰说：“这是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。由于寰枢椎椎孔较大，脊髓回旋余地较大，只要不乱扳乱扭，一般不会压迫脊髓引起瘫痪。早期治疗，效果甚好。现在我给你开些药，帮助控制感染。然后给孩子做枕颌吊带牵引，慢慢复位，以后再用石膏固定一段时间。假如这样治疗还是复不上位或复位后依然不稳，反复脱位，可进行手术治疗。”
我一边让小博爸办住院手续，一边嘱咐小博妈：孩子小，要注意预防感冒。积极锻炼身体，以增强抗病能力。保持小儿生活环境空气新鲜。根据气候、温度变化，及时增减衣被，防止出汗受凉。发生流行性感冒时，采取必要的防护措施，如尽量不去人员密集的地方，外出戴口罩等。患了感冒除及时治疗外，还要注意保护孩子的颈部，不要使用过高的枕头，更不可打耳光、揪耳朵，以免引起颈椎并发症。这种并发症以3～6岁的儿童发生率最高，不过并不多见。8岁以后，孩子的颈椎发育坚固如同大人，发病率就更低了。
可见，诊病治病是一个复杂的过程，常因人、因症、因病变性质不同而异，所采用的诊断与治疗方法也就依具体情况而定。现在，你对“孩子感冒也要做CT”还感到奇怪吗？, 百拇医药