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别把痛经不当回事
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     十八岁那年,我从总是下着绵绵细雨的江南来到了北京,开始了独立的大学生活,可同时也开始了每月一次的痛苦磨练——痛经。那时侯我们把月经叫做“大姨妈”,我的“大姨妈”每次来都会提前通知我,因为月经来之前,我就会感到下腹的两侧隐隐胀痛,到了月经来时的那几个小时更是变本加厉,直到月经完全干净疼痛才会消失,而且这种疼痛一次比一次厉害。一到那一天常常痛得我直冒冷汗,甚至连课都上不了。这让我觉得是老天故意惩罚我,为什么一样是女孩子,怎么就我这么倒霉呢?每当那个时侯,我就一个人躺在床上胡思乱想。平时宿舍里的姐妹倒是挺关心我,一到我痛得死去活来的时候就纷纷向我推荐一些“祖传秘招”,比如说,热水袋热敷、红糖水等等,但作用都不大。

    母亲知道了我的痛苦,安慰我说结婚生了孩子就会好,还说我姨妈就是这样。难道这种病也遗传?搞不懂,我只是觉得熬出苦海的那一天太遥远了。不过我还是有点放心了,至少得的不是什么没法治的怪病。

    因为我这个病,家里很关心我的个人问题,听的最多的是母亲那句,“谈恋爱,我不反对,但要找个会照顾人的”。当时的萧对我是那么执着,让我无法抗拒,来不及思考自己是否爱他就接受了他。也许是那几天的疼痛让我变得脆弱。
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    可以说我与痛经的斗争经验同我的恋爱经验一样逐渐丰富,最后都不需要去校医室看病。校医能说什么呢,要么是叫我放松别害怕,再就是开点止痛药了。

    时光在懵懵懂懂中过得飞快,要毕业了,校园的鸳鸯为了各自的前程各奔东西。终于曲终人散,来不及收拾毕业的心情,我们回到各自的家乡,回家之后,妈妈一再追问我的男友,她还打算让我一毕业就结婚,“枚儿,早点结婚,那病就不会再犯了”。结婚,跟谁结婚?我心里想。虽然萧的短信还时常有,但我是从来不回的。

    不过没想到,我们的重逢会是在医院。记得那天,我痛得直在床上打滚,妈妈见了,心疼得不得了,马上带我去了急诊,当时打了止痛针,疼痛缓解了,医生还给我开了B超单让我第二天复诊。复诊的结果让我们母女大吃一惊,医生怀疑是子宫内膜异位症(双卵巢巧克力囊肿),要我们立即住院检查,还说可能要手术。几天后,我被确诊为子宫内膜异位症(双卵巢巧克力囊肿)。医生说子宫内膜异位症就是本来应该生长在子宫腔内的内膜,长在卵巢就形成了卵巢囊肿。医生还告诉我,其实我那不断加重的痛经就是它在作怪,加上B超检查明确有包块,建议手术治疗。到如今也只好听医生的了。从手术台下来,醒来一睁眼,是萧正对我微笑,我都不敢相信这是真的。他望着我笑,笑得我心里悸动。我却笑不出来,我觉得我已经没有爱他的资格了。那天手术之前,医生找母亲谈话,签手术同意书,我隐约听到他们谈到什么不孕、生育问题。而且母亲回来之后,眼睛红肿着,一直唠叨着说对不起我,该早点带我看病。母亲想不通,我姨妈和我一样是痛经,她确实是结了婚就好了的,怎么我的痛经就是个子宫内膜异位症呢,而且还要手术……看母亲的神情我就感到不妙,我知道卵巢是女性生育的重要器官。现在,我的卵巢上却长了个什么巧克力囊肿并做了手术,我预感到我的病可能让我做不了母亲。萧是家里的独子,不用说,他父母绝不会同意。即使他要娶我,我又怎么能这么自私。再说他根本不明白我的病是怎么回事。“巧克力囊肿,是不是枚儿你巧克力吃多了得这病?”他还故意讲笑话逗我。我不知该怎样回答他。命运真是残酷,在我刚刚真切感觉到两个人之间的爱情时,却只能做爱情的门外看客。我心里有两个声音在争吵,一个声音在说,你爱他,就去爱他,不要管那么多。另一个声音却说,你不能这样,爱他就应该给他幸福。我到底该怎么办?
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    医生点评:痛经,是一种育龄妇女常见的妇科病。首先应该明确:有些女性,在行经期出现轻微腹痛,甚至感到腹部不适、下坠感,便认为自己得了痛经。其实这是一种误解。真正的痛经是指女性在经期或行经期前后发生的下腹部疼痛,常伴随恶心、呕吐、腹泻等不适并影响工作和生活。剧烈腹痛时甚至可出现面色苍白、手脚冰冷、冷汗淋漓等症状,一般在12~24小时后便逐渐消失,少数病人需卧床休息2~3天。疼痛部位大多发生在下腹部,病情严重时,疼痛可放射到腰骶处或大腿内侧。由于疼痛的程度缺乏客观的衡量标准,而每个人对疼痛的主观感觉不一样,对疼痛的耐受性每个人又不尽相同,所以,临床上常以有无呕吐、晕厥,是否能坚持工作或必须休息等作为判断标准。

    有很多人如同文中的母女一样,认为痛经不是什么病,挺一挺就过去了,事实上这是很不明智的。痛经当属病态,应该治疗,不过治疗前首先需要弄清楚是否患有妇科疾患,是原发性还是继发性痛经。生殖器官无明显器质性病变的痛经称为原发性痛经,多见于未婚或已婚未孕的妇女。原发性痛经常见于初潮后6~12个月内,此类痛经患者的盆腔检查及B超检查正常。
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    治疗这类痛经是对症治疗。在痛经发作期间使用解痉药物,如复方颠茄片、口服或注射阿托品等,都有一定的效果。对抗前列腺的药物,如复方阿司匹林、消炎痛等,宜于月经开始前就使用。

    生殖器官有器质性病变引起的痛经为继发性痛经,通常发生在月经初潮2年以后,常见于一些妇科疾病,如子宫肌瘤、盆腔充血以及盆腔炎等。治疗这类痛经就要治疗相关疾病。

    继发性痛经,其中以子宫内膜异位症为多,约占1/3。什么是子宫内膜异位症?它是子宫内膜种植于子宫腔以外的部位,如卵巢、子宫与直肠之间、子宫肌层等处,这些子宫内膜也一样会受内分泌的影响,发生周期性的出血,就像月经来潮一样。但是在这些胡乱移居的部位流淌的经血,由于没有管道通到体外,积聚起来,就会造成下腹局部肿胀而发生疼痛。这种痛经可能发生在经前,月经来潮时会疼痛得更加厉害,直到月经完全干净疼痛才会消失,就如同文中的枚儿一样。子宫内膜异位症导致的痛经症状,其特点就是痛经程度不断加重。因为随着月经期的出血,异位的内膜可以不断增大,月经期腹痛也不会好转。这些血液成年累月地积聚在盆腔等处而成为大小不一的囊肿。天长日久,囊内的水分被吸收,血液浓缩成黏糊状,颜色如巧克力样的深咖啡色,所以给它一个形象化的名称,叫“巧克力囊肿”,由于这种囊肿最容易发生在卵巢上,因此也叫卵巢巧克力囊肿。
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    有人认为结婚以后痛经可以不治自愈,这种观点要区别看待。未婚女性炎症的可能性小,痛经以原发为主。因此随着岁月的流逝,原发性痛经的自愈率便会不断提高。有文献报道,初潮后第一年内发生原发性痛经的占75%,第二年内发生率为13%,第三年内发生率为5%,第四年内发生率仅为4%。由此可见,有不少原发性痛经的女孩尚未婚嫁,痛经已经不治自愈了。未婚女性的痛经虽然以原发为主但也有继发的,对伴有妇科疾病的继发性痛经来讲,这话就不正确了。例如子宫内膜异位症,13~19岁年龄组的发病率约3.1%,初潮不久即可发生。虽然结婚了,可引起痛经的相关妇科疾病并不会因结婚而愈,痛经自然不会消失。因此,对于痛经的女性,首先得确定一下痛经的性质,其次分清继发性还是原发性。

    另外,痛经是否会影响今后的生育,也是很多病人关心的问题。痛经会不会影响今后的生育?要看是原发性还是继发性痛经,如果是原发性的,很明显痛经本身并不会影响生育。相反,出现痛经,说明有排卵、具有生育能力。

    继发性痛经是由于子宫内膜异位症,盆腔感染等引起,由于这些妇科疾病能影响生育,所以此类痛经对今后的生育是有影响的。例如,子宫内膜异位症的不孕率高达40%,因此文中女孩的担心是有道理的,但也不必过于悲观。患了子宫内膜异位症并不是与不孕划等号。况且,卵巢巧克力囊肿的手术并不是切除卵巢,而是剔除病灶,保留正常卵巢组织。经过手术治疗后,不仅可以解除疼痛,根除病灶,且可恢复生育能力。, 百拇医药