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不敢荡秋千的女孩
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     上小学二年级的小张咪早晨不肯从被窝里钻出来,老爱赖床。一起床经常喊心里发慌,胸口闷,头昏沉沉的。上课常打哈欠,爱趴在桌上,一付疲惫的样子,课间也不愿到操场上去和同学跳皮筋。同学们给她起了个绰号“懒猫”。说来也怪,别的小朋友都爱荡秋千,玩转椅,可张咪说她一转就头昏,心里不好受。父母带她看过多个医生,做过许多检查,如多种血液生化检查,心肌酶谱、脑电图、脑地形图、CT、磁共振等检查,均无异常发现,仅在做直立前后心电图检查与超声心动图检查中发现,小张咪直立后心率加快、T波下降、收缩压降低、脉压差减少,心脏每搏输出量减少、回心血量下降。后经市儿童医院经验丰富的许主任诊断为直立性调节障碍。

    许主任对张咪父母谈了这种小儿并非鲜见的毛病。所谓直立性调节障碍,是因小儿植物神经功能不稳定而引起的一组综合征。患儿主要表现为早上起床或久立后感到头昏、心慌、胸闷、恶心或呕吐等,尤以学龄期女孩多见,多发于冷热交替的季节。这种综合征发生于植物神经发育尚未成熟、神经调节功能不稳定的孩子。正常人由平卧位变为直立位时,交感神经与副交感神经立即进行调节,使下肢血管立即收缩,以保证充分的血液回流到心脏,再由心脏泵出以保证心脑等重要器官充足的血液供应。而直立性调节障碍的孩子,因植物神经功能欠稳定,缺乏由平卧位转为直立位时完善的血液再分配调节机能,致使起床直立或久立后因一过性心脏供血不足,以致引起头晕、头痛、心慌、胸闷、恶心等症状,严重时甚至会眼一花摔倒。经过一些时日后,患儿便养成赖床、懒于活动等习惯。

    直立性调节障碍是可不治而愈的非器质性毛病,是一些小儿在生长发育过程中的一过性表现。首先要消除孩子恐惧的心理,鼓励他们参加日常的学习和活动。指导这类孩子起床前先活动一下四肢,在床上坐一会,然后再慢慢地下床,切忌“鲤鱼打挺”式一跃下床,则可减轻症状。鼓励孩子循序渐进地参加户外活动,如做操、慢跑、游泳等,以锻炼血管舒缩功能。症状较重者可酌情服用谷维素等。

    张咪按照许主任的指导,服了一疗程谷维素,经常和伙伴们一块玩耍,大半年过后,症状越来越轻,次数越来越少,不知不觉中再也听不到同学喊张咪的绰号“懒猫”了。, 百拇医药