肘内翻，一种骨折的并发症
日常生活中，当一个人向着外人的时候，我们经常就能听到这么一句话“这人胳膊往外拐”，这句话是贬义的。在大家的印象中，上肢伸直时应该成一条直线，但你只要仔细观察一下就会发现，其实，正常人体的胳膊都不是直的，均向外拐——医学术语称携带角，也就是说，正常情况下胳膊还真是往外拐。如果胳膊往里拐，反倒是异常。小明的父母就曾因为他的胳膊往里拐而犯过愁呢。
小明是一个9岁的小男孩，活泼可爱，已经上小学三年级。一天，他在放学回家的路上与同学玩耍时不慎被同学推倒，左肘关节着地，当即左肘关节出现肿胀、疼痛、不能活动。小明父母得知消息后，心急如焚地赶到现场，将小明送到当地医院求治，医生给小明检查后说很可能是骨折，经过X线检查后，结果提示左肱骨髁上骨折。医生给小明施行手法复位后采用小夹板外固定。再做X线复查后示骨折复位良好，小明父母终于松了一口气。医生对小明父母说，这种骨折愈合比较快，一般4周可愈合，但有一点需要提醒的是，别看现在复位效果很好，但比较容易出现一种并发症，就是胳膊往里拐——医学术语称肘内翻。即使是手术解剖复位，也同样有可能出现这种并发症。听医生这么一说，小明父母的心又变得沉重起来。
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果然如医生所言，小明的骨折4周后已愈合，去除小夹板后，小明父母急忙将小明的双胳膊伸直对比，结果左侧胳膊约向里拐10度，担心的事最终还是发生了，医生建议观察一年，若内翻没有进展，则做手术截骨矫正内翻畸形。尽管小明的父母已经有心理准备，但还是很难接受这个现实，他们坚持认为这是一起医疗事故，要求医院赔偿，并诉之以法律，弄得满城风雨。
只要我们具备一些常识，就不会做出这些无知的举动。要了解肘内翻畸形，我们首先要了解什么是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折是指肱骨(上臂骨)下端5厘米范围内的骨折，好发于10岁以下的儿童，男多于女。为什么此处容易发生骨折呢，这就要从肱骨髁上的解剖形态来分析。肱骨髁上的形态是扁而宽的，并且在它的前后各有一个凹窝，两窝之间仅有一层薄骨片相隔，其坚硬度可想而知。再者，肱骨髁上处于密质骨与松质骨的交界处，为受力的薄弱点，因此容易发生骨折。
这种骨折虽然比较容易愈合，但它存在一个很常见的并发症即肘内翻。正常情况下，当上肢向前伸直，并将掌心向上，你就会发现前臂和上臂并不是在同一条直线上，前臂轻度向外翻，这个角度正常范围在5～15度，这个角也就是我们所说的携带角。若这个角度大于正常范围就叫肘外翻，小于正常范围就叫肘内翻。携带角的功能是便于我们提携东西，前臂轻度偏外可使我们在提东西的时候不易与身体碰撞。若胳膊往内拐，一方面影响上肢的美观，另一方面严重肘内翻将影响上肢的功能。各种文献报道，肘内翻的发病率在9%～57%之间各有不同，但均说明它的发生率较高。
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引起肘内翻的原因很多，但具体及确切的发生机理还不清楚。目前对于预防肘内翻还没有十分有效的办法，因为肱骨髁上骨折即使是采用手术解剖复位，其肘内翻也可能会发生。轻度肘内翻(携带角丧失并有内翻约10度)，外观畸形不甚明显，不影响功能者不必进行手术矫正。若肘内翻大于15度，观察一年畸形无进展，可做肱骨髁上截骨术矫正其异常形态。
肘内翻以预防为主。由于它是肱骨髁上骨折的并发症，而肱骨髁上骨折好发于儿童，故对于广大儿童，必需对他们进行正确的教育，以减少各种导致骨折损伤发生的几率。
1.老师及家长不要让儿童进行攀高作业，如抹窗户、站在凳子上擦黑板、取物等均有可能导致骨折或发生危险。
2.上体育课时，如练习单、双杠及爬高活动时，应有老师在场辅助，并在练习场所加放软垫等物品加强保护。
3.儿童玩耍时应特别注意，不要推人，更不要在他人毫无准备的情况下推人，这样很容易使人摔倒而导致骨折。
4.儿童不要在有车辆来往的路上或路边玩耍，横过马路时要走人行横道线，较小的儿童需要家长陪同，以防车辆撞伤。
以上几点都是临床上肱骨髁上骨折发生的常见原因，老师和家长应重视对儿童进行正确的教育，肱骨髁上骨折的发病率就会明显下降，相应地，儿童胳膊往里拐的现象也将大大减少。, http://www.100md.com
小明是一个9岁的小男孩，活泼可爱，已经上小学三年级。一天，他在放学回家的路上与同学玩耍时不慎被同学推倒，左肘关节着地，当即左肘关节出现肿胀、疼痛、不能活动。小明父母得知消息后，心急如焚地赶到现场，将小明送到当地医院求治，医生给小明检查后说很可能是骨折，经过X线检查后，结果提示左肱骨髁上骨折。医生给小明施行手法复位后采用小夹板外固定。再做X线复查后示骨折复位良好，小明父母终于松了一口气。医生对小明父母说，这种骨折愈合比较快，一般4周可愈合，但有一点需要提醒的是，别看现在复位效果很好，但比较容易出现一种并发症，就是胳膊往里拐——医学术语称肘内翻。即使是手术解剖复位，也同样有可能出现这种并发症。听医生这么一说，小明父母的心又变得沉重起来。
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果然如医生所言，小明的骨折4周后已愈合，去除小夹板后，小明父母急忙将小明的双胳膊伸直对比，结果左侧胳膊约向里拐10度，担心的事最终还是发生了，医生建议观察一年，若内翻没有进展，则做手术截骨矫正内翻畸形。尽管小明的父母已经有心理准备，但还是很难接受这个现实，他们坚持认为这是一起医疗事故，要求医院赔偿，并诉之以法律，弄得满城风雨。
只要我们具备一些常识，就不会做出这些无知的举动。要了解肘内翻畸形，我们首先要了解什么是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折是指肱骨(上臂骨)下端5厘米范围内的骨折，好发于10岁以下的儿童，男多于女。为什么此处容易发生骨折呢，这就要从肱骨髁上的解剖形态来分析。肱骨髁上的形态是扁而宽的，并且在它的前后各有一个凹窝，两窝之间仅有一层薄骨片相隔，其坚硬度可想而知。再者，肱骨髁上处于密质骨与松质骨的交界处，为受力的薄弱点，因此容易发生骨折。
这种骨折虽然比较容易愈合，但它存在一个很常见的并发症即肘内翻。正常情况下，当上肢向前伸直，并将掌心向上，你就会发现前臂和上臂并不是在同一条直线上，前臂轻度向外翻，这个角度正常范围在5～15度，这个角也就是我们所说的携带角。若这个角度大于正常范围就叫肘外翻，小于正常范围就叫肘内翻。携带角的功能是便于我们提携东西，前臂轻度偏外可使我们在提东西的时候不易与身体碰撞。若胳膊往内拐，一方面影响上肢的美观，另一方面严重肘内翻将影响上肢的功能。各种文献报道，肘内翻的发病率在9%～57%之间各有不同，但均说明它的发生率较高。
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引起肘内翻的原因很多，但具体及确切的发生机理还不清楚。目前对于预防肘内翻还没有十分有效的办法，因为肱骨髁上骨折即使是采用手术解剖复位，其肘内翻也可能会发生。轻度肘内翻(携带角丧失并有内翻约10度)，外观畸形不甚明显，不影响功能者不必进行手术矫正。若肘内翻大于15度，观察一年畸形无进展，可做肱骨髁上截骨术矫正其异常形态。
肘内翻以预防为主。由于它是肱骨髁上骨折的并发症，而肱骨髁上骨折好发于儿童，故对于广大儿童，必需对他们进行正确的教育，以减少各种导致骨折损伤发生的几率。
1.老师及家长不要让儿童进行攀高作业，如抹窗户、站在凳子上擦黑板、取物等均有可能导致骨折或发生危险。
2.上体育课时，如练习单、双杠及爬高活动时，应有老师在场辅助，并在练习场所加放软垫等物品加强保护。
3.儿童玩耍时应特别注意，不要推人，更不要在他人毫无准备的情况下推人，这样很容易使人摔倒而导致骨折。
4.儿童不要在有车辆来往的路上或路边玩耍，横过马路时要走人行横道线，较小的儿童需要家长陪同，以防车辆撞伤。
以上几点都是临床上肱骨髁上骨折发生的常见原因，老师和家长应重视对儿童进行正确的教育，肱骨髁上骨折的发病率就会明显下降，相应地，儿童胳膊往里拐的现象也将大大减少。, http://www.100md.com