小石子惹祸，险挨一刀
我是一个中学地理教师，今年四十多岁。在刚过去的暑假，有过一段有惊无险的经历。现在不时想起来，仍觉得庆幸。
炎热的三伏，高温持续了十多天，都未下过一场雨，我及家人每天都喝很多的茶水。那天晚上10点多钟，我看完喜欢的电视节目，正准备洗澡、睡觉。突然，右腰部酸胀、疼痛起来，并很快加重，直不起腰，我只好斜躺在沙发上。过了一阵，腰痛有所减轻，又转为右下腹痛，呈剧烈胀痛，伴阵阵刀绞样疼痛。痛得我直冒大汗、辗转反侧，急忙吩咐妻子：“快，快送我去医院。”
在邻居们的帮助下，我被送到学校所在的镇中心卫生院。值班的是一个二十多岁的年轻医生，他询问病情后，对我进行检查。腰部按压，疼痛不明显；右下腹压痛较剧烈。医生说：“你得的是急性阑尾炎，需要立即做切除阑尾的手术。否则，耽误了时机，阑尾穿孔麻烦就大了，会有生命危险的。”
尽管疼痛难忍，巴不得把病痛一下子去掉，但我头脑还算清醒，要做手术，可不是闹着玩的，一个镇医院的年轻医生能把手术做好吗？霎时，仿佛看见闪着寒光、白森森的手术刀在眼前晃动，鲜红的血喷涌出来，模糊了全身，简直令人毛骨悚然。最好不必手术，实在不行，也得到县城里大一点的医院去做吧!于是与妻子商量，拨打了县中医院的急救电话。没想到，经过一番折腾，右下腹的疼痛非但没加重，反而减轻了一些。半小时后，救护车来了，我已能自己走着去上车。医生见我疼痛减轻，全身状况良好，没必要采取什么急救措施。在车上，右下腹疼痛又加重了，我咬紧牙关硬撑着，豆大的汗水从额上滴下来。看来，今晚这一刀是躲不过去了。十多分钟后，来到中医院急诊科，没想到，右下腹痛却大大减轻，仅有隐隐胀痛感。医生还是仔细地做体检，体温、脉搏、呼吸、血压都正常；右下腹仍有压痛感，但腹肌紧张和反跳痛不明显；又将我右腿屈曲，向腹部按压，或左侧卧位，将右腿向后扳拉，右下腹的疼痛也无明显增加。随后，医生开单做化验检查，血常规正常；尿常规可见一些红细胞，其余也正常。又进一步做B超探查，左肾、输尿管和膀胱都未见异常；但发现右肾内有一粒直径约4毫米的结石影，尚无肾积水；右输尿管下端近膀胱壁处，又有一颗约7毫米大小的结石。
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原来害得我痛苦不堪、险挨一刀的元凶就是这颗小石子。病情诊断已非常明确，不是急性阑尾炎，我不由得大大地松了一口气。随即又紧张起来，这两粒小石子卡在右肾和输尿管中也不是好事啊。“医生，现在该怎么办呢？是不是还要开刀才能取出来？”“像你这种情况，如今已不用开刀了。那颗4毫米的肾结石，只需大量喝水或用中药排石汤就可以排出；7毫米大的那颗输尿管结石也有排出的可能，但较困难，可用无痛性体外冲击波碎石的方法，先将它击碎，然后再喝水或汤药，排出来就容易多了……”医生详细地给我进行讲解。我悬起的心终于平稳地放下来。在炎热的酷暑中，小石子惹出的祸端，总算不必挨一刀之苦，感激之情不禁油然而生。
医生点评：文中“我”所患肾和输尿管结石统称为上尿路结石，主要症状是与大量饮水或活动有关的疼痛和血尿。出现症状的程度与结石的大小、部位、是否活动、有无并发症等密切相关。往往表现为结石较小、较活动，症状较明显；结石较大、较固定，症状不明显。当结石引起肾盂与输尿管连接处或输尿管的完全梗阻时，就会发生管壁膨胀和痉挛，导致绞痛或胀痛。多为阵发性发作，疼痛剧烈难忍、大汗淋漓，有时可伴恶心、呕吐。若结石在肾盂或上段输尿管，将引起腰部或上腹部疼痛，可放射到同侧睾丸(或阴唇)及大腿内侧；若是输尿管中下段的结石，将导致中下腹的疼痛，可放射至尿道或阴茎头，有时出现膀胱刺激症状。血尿可表现为肉眼能见到的血尿或在显微镜下查到尿中红细胞。
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如“我”所经历的那样，右侧中下段输尿管结石引起的疼痛，极易与急性阑尾炎混淆，这就需要仔细进行鉴别，以便采取不同的处理措施。若怀疑自己患有尿路结石，应及时到医院泌尿外科就诊。一旦明确诊断，要积极进行治疗，切莫因无明显疼痛和未见肉眼血尿不当一回事，以免造成肾积水、肾功能衰竭、肾坏死等严重后果。治疗时，要根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，及有无确定的病因、有无代谢异常、有无梗阻、有无感染等因素，选择保守疗法、体外冲击波碎石或手术等具体的治疗方案。
当然，最理想的莫过于设法使尿路结石不发生或不复发，这就需要针对结石形成的因素，采取积极的预防措施。
首先应大量饮水稀释尿液，成人每天尿量保持在2000毫升以上，除白天饮水外，每夜加饮一次，效果更好。
其次是调节尿的酸碱度(pH值)，使之保持在6.5左右。偏低时，口服枸橼酸钾或碳酸氢钠等可碱化尿液；偏高时，服用氯化铵可使尿液酸化。还要及时解除其他因素引起的尿路梗阻，控制和消除尿路感染。若曾发生结石的人，应根据结石成分调节饮食结构。若为草酸盐结石，应少吃菠菜、土豆和番茄等，不饮浓茶，可服用维生素B6和氧化镁；含钙结石，应避免食用牛奶、豆类、坚果、巧克力等；尿酸结石，不宜吃动物内脏等含嘌呤高的食物。, http://www.100md.com
炎热的三伏，高温持续了十多天，都未下过一场雨，我及家人每天都喝很多的茶水。那天晚上10点多钟，我看完喜欢的电视节目，正准备洗澡、睡觉。突然，右腰部酸胀、疼痛起来，并很快加重，直不起腰，我只好斜躺在沙发上。过了一阵，腰痛有所减轻，又转为右下腹痛，呈剧烈胀痛，伴阵阵刀绞样疼痛。痛得我直冒大汗、辗转反侧，急忙吩咐妻子：“快，快送我去医院。”
在邻居们的帮助下，我被送到学校所在的镇中心卫生院。值班的是一个二十多岁的年轻医生，他询问病情后，对我进行检查。腰部按压，疼痛不明显；右下腹压痛较剧烈。医生说：“你得的是急性阑尾炎，需要立即做切除阑尾的手术。否则，耽误了时机，阑尾穿孔麻烦就大了，会有生命危险的。”
尽管疼痛难忍，巴不得把病痛一下子去掉，但我头脑还算清醒，要做手术，可不是闹着玩的，一个镇医院的年轻医生能把手术做好吗？霎时，仿佛看见闪着寒光、白森森的手术刀在眼前晃动，鲜红的血喷涌出来，模糊了全身，简直令人毛骨悚然。最好不必手术，实在不行，也得到县城里大一点的医院去做吧!于是与妻子商量，拨打了县中医院的急救电话。没想到，经过一番折腾，右下腹的疼痛非但没加重，反而减轻了一些。半小时后，救护车来了，我已能自己走着去上车。医生见我疼痛减轻，全身状况良好，没必要采取什么急救措施。在车上，右下腹疼痛又加重了，我咬紧牙关硬撑着，豆大的汗水从额上滴下来。看来，今晚这一刀是躲不过去了。十多分钟后，来到中医院急诊科，没想到，右下腹痛却大大减轻，仅有隐隐胀痛感。医生还是仔细地做体检，体温、脉搏、呼吸、血压都正常；右下腹仍有压痛感，但腹肌紧张和反跳痛不明显；又将我右腿屈曲，向腹部按压，或左侧卧位，将右腿向后扳拉，右下腹的疼痛也无明显增加。随后，医生开单做化验检查，血常规正常；尿常规可见一些红细胞，其余也正常。又进一步做B超探查，左肾、输尿管和膀胱都未见异常；但发现右肾内有一粒直径约4毫米的结石影，尚无肾积水；右输尿管下端近膀胱壁处，又有一颗约7毫米大小的结石。
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原来害得我痛苦不堪、险挨一刀的元凶就是这颗小石子。病情诊断已非常明确，不是急性阑尾炎，我不由得大大地松了一口气。随即又紧张起来，这两粒小石子卡在右肾和输尿管中也不是好事啊。“医生，现在该怎么办呢？是不是还要开刀才能取出来？”“像你这种情况，如今已不用开刀了。那颗4毫米的肾结石，只需大量喝水或用中药排石汤就可以排出；7毫米大的那颗输尿管结石也有排出的可能，但较困难，可用无痛性体外冲击波碎石的方法，先将它击碎，然后再喝水或汤药，排出来就容易多了……”医生详细地给我进行讲解。我悬起的心终于平稳地放下来。在炎热的酷暑中，小石子惹出的祸端，总算不必挨一刀之苦，感激之情不禁油然而生。
医生点评：文中“我”所患肾和输尿管结石统称为上尿路结石，主要症状是与大量饮水或活动有关的疼痛和血尿。出现症状的程度与结石的大小、部位、是否活动、有无并发症等密切相关。往往表现为结石较小、较活动，症状较明显；结石较大、较固定，症状不明显。当结石引起肾盂与输尿管连接处或输尿管的完全梗阻时，就会发生管壁膨胀和痉挛，导致绞痛或胀痛。多为阵发性发作，疼痛剧烈难忍、大汗淋漓，有时可伴恶心、呕吐。若结石在肾盂或上段输尿管，将引起腰部或上腹部疼痛，可放射到同侧睾丸(或阴唇)及大腿内侧；若是输尿管中下段的结石，将导致中下腹的疼痛，可放射至尿道或阴茎头，有时出现膀胱刺激症状。血尿可表现为肉眼能见到的血尿或在显微镜下查到尿中红细胞。
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如“我”所经历的那样，右侧中下段输尿管结石引起的疼痛，极易与急性阑尾炎混淆，这就需要仔细进行鉴别，以便采取不同的处理措施。若怀疑自己患有尿路结石，应及时到医院泌尿外科就诊。一旦明确诊断，要积极进行治疗，切莫因无明显疼痛和未见肉眼血尿不当一回事，以免造成肾积水、肾功能衰竭、肾坏死等严重后果。治疗时，要根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，及有无确定的病因、有无代谢异常、有无梗阻、有无感染等因素，选择保守疗法、体外冲击波碎石或手术等具体的治疗方案。
当然，最理想的莫过于设法使尿路结石不发生或不复发，这就需要针对结石形成的因素，采取积极的预防措施。
首先应大量饮水稀释尿液，成人每天尿量保持在2000毫升以上，除白天饮水外，每夜加饮一次，效果更好。
其次是调节尿的酸碱度(pH值)，使之保持在6.5左右。偏低时，口服枸橼酸钾或碳酸氢钠等可碱化尿液；偏高时，服用氯化铵可使尿液酸化。还要及时解除其他因素引起的尿路梗阻，控制和消除尿路感染。若曾发生结石的人，应根据结石成分调节饮食结构。若为草酸盐结石，应少吃菠菜、土豆和番茄等，不饮浓茶，可服用维生素B6和氧化镁；含钙结石，应避免食用牛奶、豆类、坚果、巧克力等；尿酸结石，不宜吃动物内脏等含嘌呤高的食物。, http://www.100md.com