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治疗血管瘤的新手段——激光光动力疗法
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     王琳是个学习勤奋的女孩子,从小学到中学,再到重点大学,从未让父母操过心。可她自己却有一个非常苦恼的问题。那就是她一生下来额头上就有一块红色胎记,随着年龄的增长,红胎记也越来越大,“爱美之心,人皆有之”,王琳小的时候对这个胎记也不怎么在乎,可到了青春期,已经懂得漂亮的她每次拿起镜子,看到自己清秀的脸庞上那块恼人的、怎么也遮不掉的红斑时,心里真不是滋味。就因为这块红斑,王琳在大学里从来不敢参加舞会、演出等活动。这不,好不容易大学快毕业,又要找工作了,虽然她外语水平良好,专业知识过硬,可这长在脸上的“招牌”让她还没开始求职,心里就觉得比别人矮了三分。好在有位老乡提醒她,现在科技这么发达,医学应该可以解决这些问题吧。她心里一亮,对呀,何不让“白衣天使”来解决它。

    在医院里,医生介绍了多种方法,其中一项高效、安全、无瘢痕的新型激光光动力技术引起了她浓厚的兴趣。经过医生的精心治疗,王琳惊奇地发现额头上的红胎记居然完全消失了,就像“变脸”一样神奇,除去了心病的她一下子感到生活有种说不出的美好。那么,到底是一种什么样的神奇技术使王琳除去了恼人的红胎记呢?
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    红胎记是啥病

    人们俗称的红胎记,也叫红胎痣,医学名称叫鲜红斑痣,是一种极常见的先天性血管瘤,是由皮肤真皮浅层毛细血管网扩张、畸形增生而形成的鲜红或暗红色、扁平状,压之可退色的一种皮肤改变。多发生在头、面、颈部,一般在患者出生时即存在,也有人在儿童期出现,成年后常出现颜色加深和增厚及结节样改变,不经治疗一般将伴随患者终身,大多不能自行消退。该病虽然不影响身体健康,但若发生在面、颈部,会给患者带来极大的心理压力,严重影响他们的自信心,对青年男女更是如此。许多人因此心事重重,郁郁寡欢,影响了他们的升学、就业、工作和婚恋,是许多患者必欲除之而后快的心腹大患。

    红胎记有哪些治疗方法呢

    由于面部红胎记对患者心理和生活质量影响较大,为此,医学界长期以来进行了大量的研究,尝试了多种治疗方法,如外科植皮、同位素、冷冻、多种激光(二氧化碳、YAG、氩离子、KTP)治疗等,这些传统的治疗方法虽有一定疗效,但或因损伤皮肤而遗留瘢痕,或是不能彻底消除病变颜色,使临床应用受到很大限制,医学界对此也曾经一筹莫展。上世纪八十年代末,美国开始用一种可调脉冲染料激光技术来治疗儿童粉红型鲜红斑痣,达到了无瘢痕退色的理想疗效,经十多年来的临床应用和不断发展,逐渐形成了一大批激光新疗法,这其中疗效突出、安全性好的佼佼者就有激光光动力疗法。它是名副其实的红胎记的克星。
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    何为激光光动力疗法

    说起激光光动力技术,首先要分别讲讲光动力疗法和激光疗法。光动力疗法原来主要用于治疗癌症,其治癌机理是让营养肿瘤的微血管内充满特殊的对光线敏感的制剂,然后照光,光敏剂被激活,产生一系列杀伤物质,使微血管受损,血管阻塞,这样肿瘤就会因得不到营养支持而坏死。激光疗法则是利用激光对机体组织的破坏而达到治疗目的,如上文提到的可调脉冲染料激光技术,就是激光器输出特定波长的激光能量,被小血管中的血液血红蛋白选择性吸收后,产生一种“定向爆破”的损害作用,使血管受损达到治疗作用。

    激光光动力技术是综合了两者的精华而发展起来的一项新技术。治疗鲜红斑痣等血管瘤时,医生首先给患者静脉注射一种特殊的光敏剂,光敏剂立即会被血管瘤内的血管内皮细胞迅速吸收,光敏剂集中分布在这些血管内皮细胞中,浓度很高,而其他部位吸收却很少。此时医生再用穿透表浅、可被血液血红蛋白选择性吸收的、特定波长的激光照射患部,使患部血管内皮细胞内的光敏剂激活,激光照射的破坏作用加上光敏剂被激活过程中产生的破坏作用,这双重损害使被照射区内畸形血管的内皮细胞产生类似于无声“定向爆破”的作用,出现不可逆的破坏而达到治疗效果。
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    激光光动力疗法妙在何处

    我们人类的皮肤由外至内可分为表皮层、真皮层和皮下组织。红胎记的病理改变为真皮浅层毛细血管网扩张畸形,它的表面覆盖着一层非常薄、厚度仅为0.05毫米左右的正常表皮层(以面颈部皮肤为例)。而医学上治疗的难点和关键就在于:既要去除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网,以消除病变部位的异常红色,同时又不能损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织,达到无瘢痕治疗的效果。早期的植皮、冷冻、电灼、磁疗和一般激光器的治疗等方法,因疗效差、副作用大已被淘汰。可调脉冲染料类激光器虽也达到了一定的无瘢痕退色的治疗效果,但对大面积、较严重的病变,如紫红色型、增厚型或成年患者的治疗效果不佳。如果加大激光能量又容易使皮肤留瘢痕,而且用该方法治疗后,需几个月后才能进行第二次治疗,周期较长。因此,发展一种高疗效、高选择和高精度的治疗方法非常迫切和必要。不过在许多科学家的努力下,全新的治疗方法——新型激光光动力疗法终于横空出世。它利用激光作用和光敏感作用的双重破坏,对鲜红斑痣真皮浅层病变的毛细血管网进行精确定位、选择治疗。位于病变组织上的正常表皮层因不含光敏剂而不受损伤,这样患部既恢复正常颜色,又不遗留任何皮肤损伤,而位于其下的正常真皮深层组织则因医生在治疗时特意选择了穿透浅的激光波长,激光作用难以达到而得到保护。这种方法相对于其他激光疗法,无论在选择性、作用部位的精确性、对正常组织的保护性和疗效等方面均有明显的优势。
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    激光光动力疗法应注意些什么

    新型激光光动力疗法作为一种精确制导、定向爆破的高科技医疗技术,近年来在临床上取得了很好的疗效,为许多患者解除了心腹之患。那么,是不是对所有的红胎记患者都能起到立竿见影的效果呢?答案是否定的。首先,上文提到治疗前先要给患者静脉注射一种特殊的光敏剂,可能会有极少数患者出现过敏情况,这样的患者自然就不能采用此种方法了。注射光敏剂后因光敏剂排泄需一定的时间,这样患者必须避免日光及强光照射一段时间,可能会给生活带来一些不便。不过随着科技的发展,排泄快的新型光敏剂也不断问世,要求患者避免日光及强光照射的时间也越来越短,这些问题正在逐步得到解决。另外,激光对病变血管网的破坏作用是有限度的,如果病变面积大,血管网数量超过这一作用限度,就不能达到一次性治愈的临床效果,需多次治疗才能使病变毛细血管网逐次减少,血流量逐步达到正常水平,红斑逐渐消退。再者,治疗鲜红斑痣是希望恰到好处,红色退尽,呈现正常皮肤,色素既不能脱落,又不能沉着,而是与周围正常皮肤的颜色一致,不能留疤。若退色不足,尚可再次治疗,万一留下瘢痕,则难以挽回。好比我们平时买裤子,宜长不宜短,长了可以改,短了就没辙。所以有些人要重复多次治疗。治疗过程中,照射的局部可有肿胀、轻度结痂等反应,这时患者要注意保持清洁,避免感染。还有患者因反复接受其他方法治疗,已遗留不同程度的瘢痕改变,使病变处毛细血管网受到破坏,这样会使光敏剂药物不能有效地通过毛细血管网被内皮细胞吸收,从而可能使疗效降低。上述的种种情况都是红胎记患者欲借高科技“变脸”时应注意的问题。, 百拇医药