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生孩子也要“天时、地利、人和”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     综合消息:33岁的杨某结婚4年,妻子一直不想生育。急于要孩子的杨某遂“偷梁换柱”——用维生素代替避孕药给妻子服食。3个月后,其妻怀孕。但她很快决定要堕胎。杨某坚决反对。情急之下,他无意中道出了怀孕的原由。知道真相后的妻子认为杨某的行为不容原谅,第二天便径直去医院堕了胎,并要同杨某离婚。理由很简单:杨某侵犯了她的生育权,是变相强迫她生育子女。

    (摘自《羊城晚报》)

    (编者按:撇开生育权的问题不说,杨某这种要孩子的方法聪明吗?妻子生下的,将会是怎样一个孩子?请看中山医科大学附属第一医院妇产科巫岳鹏副教授等的分析文章。)

    杨某急于当父亲的心情可以理解,但他这种“偷梁换柱”——用维生素代替避孕药使其妻怀孕的做法实在不可取。避孕药对人体细胞的DNA有一定的损伤作用,但停药后这种损伤可修复,为慎重起见,停药后6个月妊娠较为安全。孕育一个聪明、健康的小宝宝,关键的第一步是选择一个适于生育的时机。因为夫妻双方生育年龄、健康状况、药物,甚至环境因素均会对孕育产生影响。
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    女性最佳生育年龄段是24~35岁。这时候女性身体发育成熟,卵巢功能旺盛,思想成熟,可以承受怀孕、分娩和哺乳的生理要求。20岁前的女性生理变化大,思想情绪不稳定,分娩时易出现难产,不宜婚育。35岁以上首次受孕者,医学上称为高龄初产妇,此期女性卵巢功能有所减退,卵子质量下降,胎儿患先天性疾病几率增加。男性生育年龄最好在40岁以下,年龄太大,其精子质量下降,畸形率较年青时增高。

    任何一方有急性传染病或慢性传染病急性发作期都不宜受孕。如急性病毒性肝炎、肺结核、生殖道感染等,因为这时精子、卵子质量均受到影响。严重的全身性疾病,例如严重贫血、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等常需用药治疗,病情稳定时才考虑受孕。笔者在门诊遇到一位33岁的女性,她很想生小孩。但她有风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄,平日做些很轻的工作都会感到心跳、气急,就她的情况并不适合怀孕。尽管我们已对她分析了怀孕对她不利的因素,但一个月后她告诉我们,她怀孕了。同时执意不肯流产。病人最终在产后第7天死于心力衰竭,一场可以预见的悲剧就这样发生了。
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    确诊早孕至少在停经一周后,但从排卵日起到确诊停经的期间用药可能对胚胎有影响。如链霉素、庆大霉素等可使胎儿听神经及肾受损害;四环素、巴比妥类、非巴比妥类药物如安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、吗啡类、磺脲类、抗癌药等有致畸作用。磺胺类致胎儿出生后高胆红素血症;己烯雌酚引起女性子代在青少年时期发生阴道腺病,使男性子代发生睾丸发育异常、阴茎发育异常的几率增加;维生素K3引起胎儿溶血;硫脲类引起智力发育迟缓;无机碘致胎儿甲状腺肿。因此,在整个孕期,特别是孕12周以前禁用或应在医生指导下使用药物。如果在上述期限内用药而意外受孕,有无必要行人工流产呢?目前仍有争议,因为药物对胎儿的影响并非百分百。所以,必须综合考虑后才做决定。如药物是否通过胎盘、服药剂量大小、时间长短、是否珍贵胎儿等。

    吸烟孕妇的早产率、死胎率及新生儿死亡率均较不吸烟孕妇为高,并与吸烟量有明显关系。嗜酒女性生育能力下降,引起胎儿发育迟缓或酗酒胎儿综合征。要避免在大量饮酒后受孕。放射线可使孕4~8周胚胎基因突变或染色体异常,孕妇胸透应在孕28周后进行。此外,良好的环境和心理状态则会对怀孕产生积极的影响。

    和大自然的所有生物一样,物种的素质是在残酷的适者生存规则下不断提高的。相对我们祖先所处的时代,现代技术日新月异,医学有了较大的进步。尽管如此,对某些遗传性、先天性疾病的治疗依然束手无策,其中包括某些常染色体显性遗传病,例如各种类型的进行性肌营养不良、先天性成骨不全症等,某些常染色体隐性遗传病例如白化病、血友病、全色盲、先天性聋哑等,以及某些多基因遗传病例如精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、原发性癫痫等,这些遗传性疾病患者虽可结婚,但并不适宜生育。, http://www.100md.com