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医学影像的骄子——PET
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     张先生身体不舒服,到医院做了CT、MRI等检查,结果发现肺部有个孤立性结节。这个结节是良性还是恶性的?需不需要手术?医生面临着选择。医生进行了一项检查最终确定:结节属良性,不必动手术。张先生不仅节省了费用,更免去了一刀之苦。医生给张先生做的检查叫做PET。

    李女士患心肌梗死,医生希望通过冠状动脉重建的手术来进行治疗,但医生不知道李女士心肌的实际存活情况,如盲目手术有可能使病情恶化。于是,医生给李女士做了一项最先进的检查,由于具体地了解了病情,血管准确地重建在心肌的梗死区,术后效果很好。这项检查又是PET。

    PET的中文名叫“正电子发射计算机断层扫描仪”,在美国曾被评为90年代的十大科技之首。在运用于医学影像的诊断领域后,由于它所显示的独特作用而领导着影像诊断的新潮流。那么,究竟什么是PET呢?它是如何发挥其独特作用的呢?

    PET中文译名为“派特”,是一种非创伤性的用于探测体内放射性核分布的影像技术。其全称中的“正电子”是一种与电子相类似的带正电粒子,在组织中运行很短的距离后,即与周围物质中的电子相互作用,发出方向相反、能量相等的两个光子,通过具有特殊电子线路的探头进行探测,描出脏器内正电子核素的断层分布图,从而探明疾病的情况。
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    可能会有人问:传统的X线、CT、MRI、超声等对疾病的诊断够敏感了,现在又来一个PET,到底有什么不同呢?下面让我们来看看PET与传统的医学影像诊断有何不同吧。

    传统的医学影像技术显示的是疾病引起的解剖和结构变化,而PET显示的则是人体的功能变化。换言之,如果人体的解剖结构没有发生改变,传统的影像技术对于疾病的诊断是无能为力的。实际上,疾病的发生都伴随着生化过程的功能改变,这些改变往往要早于解剖结构的改变;还有一些疾病如早老性痴呆、帕金森氏病等本身就没有明显的结构改变,传统的医学影像就无法显示这些功能方面的变化了。PET能得天独厚地显示功能性的改变,因而对疾病的更早期发现、诊断具有无与伦比的优势;此外,PET还能进行三维立体动态及全身显像,可发现其它检查所不能发现的问题,防止了“一叶障目,不见泰山”,弥补了传统医学影像的不足。

    PET为何能“看见”人体功能的变化呢?原来,PET所用的分子都是人体所需的营养物质(如葡萄糖、氨基酸)、水、氧等或药物,它们及其标记的化合物进入人体后参与了人体的生理生化的代谢过程,人体的功能哪怕是最细微的改变势必会导致这些“生理生化”代谢的改变,PET可通过对这些生理生化过程进行的准确定量分析而测量出来。
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    PET特别适用于在没有形态学改变之前,早期诊断疾病,发现亚临床病变以及评价治疗效果。目前,PET在肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大类疾病的诊疗中尤其显示出重要的价值。

    在肿瘤方面,PET对多种癌症如肺癌、乳腺癌、结肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤的诊断准确性在90%以上,它在早期发现肿瘤的原发、复发、转移,肿瘤的恶性分级和疗效预测等方面都有很高的价值。

    在心脏病方面,PET被公认是了解冠心病心肌缺血状况,评价心肌梗死后心肌是否存活的“金标准”。

    在脑部,PET在癫痫的治疗中有独到的作用。癫痫是医学界的一大难题,手术治疗的好坏与是否准确切除病灶有关,PET能准确地测定病灶所在的部位,使手术能达到理想的疗效,这是传统医学影像无法做到的。此外,对于人类尚束手无策的一些疾病如帕金森氏病、早老性痴呆等,可进行早期诊断和鉴别。

    但是,PET的投资大,且要配备一台加速器,以生产供制备放射性药物的短半衰期核素,所以收费比较高。, 百拇医药