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脚癣,踢不开的烦恼?
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     脚癣是一种十分常见的皮肤病,患病率相当高,在全世界范围内广泛流行,但以热带和亚热带地区为多。据调查显示,我国南方脚癣的发病率高达50%~60%,在普通的集体单位常有50%的人有脚癣,在经常穿胶鞋的工种中约80%的人有脚癣,在矿山或潮湿的车间工作的工人中,发病率几乎达到100%。脚癣如此多见,而且又迁延难愈,反复发作,的确给人们的生活和工作带来了很多不便。脚癣,真是踢不开的烦恼么?

    女友差点飞走了

    小胡是我的邻居,他是个又高又帅气的小伙子。这小子人好运气也好,这不,去年刚大学毕业,就被分到一家知名外企工作,令人羡慕不已。这还不算,早几天,又听说有人给他介绍对象,对方个子高挑,漂亮又温柔,令小胡一见倾心。看他这几天神采飞扬,喜不自胜的样子,就知道小胡对她很满意。但今天,他却阴沉着脸来到了我的诊室。

    “怎么了?看你这张苦瓜脸!”我打趣地对他说。
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    “唉!别提了,要和女朋友吹了!欧阳医生,你可得给我想个办法。”看他没精打采的样子,好像世界末日来临似的。

    原来小胡一直患有脚癣。这几天他的脚癣又犯了,痒得他坐立不安,偏巧女友一个电话约他前往幽会。尚在向女友发动猛烈攻势的他哪敢怠慢,当即火速前往。等心平气静地坐在餐桌前闲话聊天时,那恼人的痒就钻心地来了。趁女友不注意,他脱下鞋袜迅速地把脚趾“蹂躏”了一番,正想大叫痛快时,眼尖的女友看见了,扔下一句“真没修养!龌龊!”然后扭头就走。

    “欧阳医生,我这脚气可是老毛病了,怎么总是断不了根啊?你快给我介绍点灵丹妙药吧,不然我那女朋友就要飞走了!”

    “你以前怎么不来看呢?”我问他。

    “这些小毛病我哪会来医院麻烦你啊,都是自己买药解决。”

    “那平时用的什么药呢?”
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    “平时一痒起来我就搽搽皮炎平、肤轻松之类。开始还真管用,一下就止痒了,可没多久就又痒得不得了。”他在那里坐立不安,看来又痒得难受了。

    “你用错了药,治疗脚癣是不能单用这些激素药膏的。”我给他开了两支癣药膏,嘱咐他如何用药,然后对他说:“快点把脚癣治好吧,抓紧点,她飞不了的。”

    医生点评:脚癣是真菌感染引起的,用药也必须用抗真菌药,小胡就用错了药。这种情况在日常生活中很常见。很多人对这些脚癣小疾往往不去就医,而自作主张地买些药来应付,但却用错了药。错误的用药往往导致脚癣得不到及时治疗,而且还会使病情加重。像小胡那样误用皮炎平、肤轻松等激素软膏后,瘙痒能得到一时的减轻,这是因为激素对皮肤瘙痒有很好的抑制作用,所以很多治疗癣的药膏配方中也含有激素。但单纯使用激素软膏治疗癣是不恰当的,因为激素不但不能杀灭真菌,还会促使其生长和繁殖,从而使脚癣更严重。

    那么,怎样用药才是正确的呢?这就要根据脚癣的不同皮损改变来选择用药。对于脱皮较多、角化明显、局部比较干燥的脚癣,可选用软膏制剂或霜制剂。因为软膏的渗透性比较好,能使药物渗透到角质层内发挥效果。但软膏剂型对于一些急性发作糜烂型的脚癣就不太合适了,不但效果不好,还可能因涂擦软膏后,糜烂部位渗液受阻而加重症状。这时最好选用脚气粉、枯矾粉等粉剂,待皮肤干燥脱屑后再改用霜剂或软膏。若渗液过多,还须先采取湿敷,如3%硼酸水、0.1%雷弗奴尔溶液等。个别脚癣继发感染,引起局部红肿疼痛,还要先用抗菌药控制感染,再行抗真菌治疗。另外,正确的使用方法和足够的疗程也很重要。但很多脚癣患者都是痒得难受时,才擦点药,不痒了,就忘记了,再痒时,再擦,如此与小小的癣菌们进行“拉锯战”般彼此对垒,只能使脚癣反复难愈。正确的用法是遵照药物说明书或医嘱,一天涂擦一次或数次,连续涂擦至皮损完全消退后,还须继续用药1~2周。有条件的最好再到医院取局部皮屑做真菌镜检,若未发现真菌菌丝方能说明治愈。
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    要彻底治愈脚癣,避免复发,还要在日常生活中避免再次感染。真菌广泛地存在于自然界中,且生存能力极强,一遇到温暖潮湿的环境就迅速地生长繁殖。南方气候炎热潮湿,是脚癣的高发地区,所以脚癣又有个绰号叫“香港脚”,缘因香港人多见。另外脚部本身的特定解剖部位也决定了脚容易感染癣菌。因足部汗腺发达,加上穿鞋袜汗水不容易挥发,这种保温保湿的环境很有利于癣菌的生长。再加上,足部是人体最为负重的部位,由于行走和劳动,皮肤损伤机会也较多,容易为癣菌入侵。因此,脚癣容易复发也就不难理解了。

    了解了这些,我们在日常生活中就应当有目的地防备。首先我们要保持足部干燥,勤换鞋袜,铲除真菌滋生的土壤。其次,不接触被真菌污染的拖鞋、毛巾、浴盆等。有些家庭,一人得了脚癣后,个个都发“香港脚”,就是因为没有注意家庭成员间的隔离,如混穿拖鞋,共用毛巾、浴盆等;家里豢养的宠物也往往成为传播真菌的“罪魁祸首”,常常引发体癣、手癣或脚癣等,因此癣病患者应尽可能地不养宠物;保持居室清洁卫生,不让灰尘飘扬,因为灰尘可能含有真菌孢子。还有一条可能途径,即公共场所如公共浴室、游泳池或洗脚城等场所,若洗脚、修脚、足底按摩的器具消毒不严格,很可能成为交叉传染的途径。总之,脚癣治疗是个比较复杂的过程,最好还是到医院请专科医生检查后制定治疗方案,遵嘱执行。
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    小疾不治酿成大病

    老张他自己也说不清有脚癣多少年了,反正不知什么时候起,就会时不时地脚丫痒一痒,他也不当回事,总认为脚癣是小病,随便搽搽克霉唑之类的药就好了。而今天,老张一跛一跛地来到了我的诊室,只见他的右足背和小腿又红又肿,皮肤绷紧发亮,摸上去滚烫滚烫的,一测体温38.6摄氏度。我一看就知道是得了丹毒。原来早几天,他的脚癣又犯了,痒得实在难忍,只好用手不停地揉搓搔抓,直抓到脚丫出血开裂,产生痛感后方才罢休。可不到三天,脚就成了这样了。“你这是丹毒,脚癣继发感染引起的。这可是大病呢,要小心啊,住院治疗吧。”我给他开了张住院单。“脚癣不是小毛病么,怎么倒惹起大病来了呢?”老张疑惑了。

    医生点评:脚癣是小病,因为只生在脚上,症状常常不过是瘙痒、发疱、脱皮等,对健康影响不大,所以很多人都忽略它。但脚癣又不是小病,一是它易长久、反复多次发作,且发作时瘙痒难耐,极大地影响了个人的生活质量;二是个别患者搔抓破出血后容易引起继发感染,进一步可导致淋巴管炎(俗称红线蛇)、小腿蜂窝组织炎或丹毒等,严重的感染还可导致全身发热、败血症,甚至死亡。老张就是因小疾不治而酿成大病的。

    此外,有些病人发现自己发高烧的时候,脚癣往往会不治而愈,这是因为脚癣患者在发高烧时,因体温升高(38~39摄氏度以上),形成了不利于真菌生长繁殖的环境,致使原来适宜在25~28摄氏度生长的真菌受到了抑制甚至死亡,这样患者原来的脚癣就会好转甚至完全消退了。另外,老张用手搔抓脚丫以图一时之快也是很要不得的,一是过分搔抓可以引起脚癣继发感染,另一方面用手搔抓很容易使脚癣传染到手上引发手癣,如果再用搔抓过的手去抓身体其他部位,又可以继发体癣、股癣等。不但不能用手搔抓,即使用手去治疗、修理和清洗患足时,也会增加直接和间接传染的机会。所以在用手给脚丫搽药膏时,最好戴个手套。现在很多治癣药品都随盒配送有手指套,病人不要嫌麻烦而抛弃不用。, http://www.100md.com