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青春痘与“骚疙瘩”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     提起痤疮,不少人都会感到陌生,但一说青春痘大家就很熟悉了,不就是长在青少年脸上的疙疙瘩瘩吗?“不用急,娶了媳妇就自然会好。”难道媳妇是治疗青春痘的良药?

    痤疮还有其他一些俗称,例如广东等沿海地区称之为“暗疮”,北方有些地方叫“壮疙瘩”。痤疮是一种全球性疾病,简言之,只要有人群的地方就有长痤疮的患者。美国在1990年曾做过一次调查,当时的痤疮患者就达1700万人之多。我国人口基数大,估计患病人数也相当可观,且随着社会开放、生活方式和饮食结构等改变,初发年龄更趋低龄化。

    那么青春痘究竟是怎么形成的呢?这要从我们的皮肤组织结构谈起。在皮肤的真皮层,有一种腺体称为“皮脂腺”,全身皮肤除手掌足底外均有分布,但以头面、前胸后背的密度最大。皮脂腺的功能就是分泌皮脂(即我们通常所说的皮肤表面的油),以达到润泽皮肤的目的。皮脂腺本身并不直接开口于皮肤表面,而是借皮脂腺导管通过毛囊在皮肤的开口将皮脂排出去。毛囊与皮脂腺之间是互通的,其关系宛如一根藤上的两个瓜。
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    皮脂腺的分泌活动受性激素(主要是雄激素)调控,青春发育期开始随年龄的递增,皮脂腺的分泌逐渐增多,18~25岁为顶峰时期(一般35岁后慢慢减弱,但有些人可以持续更长的时间)。皮肤的主要表现是多油,多油是造成痤疮的重要物质基础。

    第二,皮脂在排出的过程中导管不通畅。这既可能是先天性的导管堵塞,也可能是由于雄激素的作用使管壁增生和管壁上皮细胞脱落过多,好比本来比较狭窄的河道,由于护坡的滑落等而形成了淤塞,皮脂即淤滞在毛囊的开口处,从而形成粉刺。按其深度的不同分别为白头粉刺和黑头粉刺。前者也称闭合粉刺,可挤出白色豆腐渣样物质;黑头粉刺,也叫开放性粉刺,可挤出暗黄色坚硬的粟粒状物质,称为脂栓,由氧化的脂质和脱落的黑素细胞组成。

    第三,当毛囊开口被淤积的皮脂堵塞后,毛囊就像一个盖住盖子的瓶子,因与体表不相通,毛囊内形成了一种缺氧的环境,此时原本存在于毛囊内的常驻菌特别是痤疮丙酸杆菌活性增强,将淤滞于皮脂中的甘油三酯分解为有刺激性的游离脂肪酸,后者则刺激毛囊引起炎症。依据毛囊炎症深浅程度的不同,临床上表现为浅表脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及疤痕等。
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    综上所述,痤疮发生的机理可以归纳为6个字,即“多油、不通、发炎”。

    但是知道这种机理的老百姓并不多,不少人习惯于将痤疮的发生与性联系在一起。20世纪50年代国外还认为痤疮的发生是对邪恶思想和行为的一种惩罚,我国民间也有称之为“骚疙瘩”的。在这种错误思想的指导下,不少人认为痤疮不用治,结了婚自然就会好,结果延误了治疗,有的留下囊肿、疤痕等终身缺憾。

    痤疮也是一种身心相关的疾病,它对患者的影响不仅表现在脸上,还会引起心理上的障碍。一位女大学生在给笔者的来信中这样写道:“……为什么同在一片蓝天下,命运对我竟是如此不公平,让我始终提不起对生活的兴趣。看看周围同学楚楚动人的容貌,我由羡慕到忌妒,甚至觉得活着没有什么意思……”还有一位应聘营销管理的大学生,就因为脸上的痘痘而过不了面试关。在门诊也经常遇到一些患者希望医生能采取速效的办法以应对婚娶和面试等。市场经济条件使人们开始认识到痤疮决非可治可不治的小毛病。大学生择业、下岗再就业等除了有必要的技能才智外,脸面的问题仍然是举足轻重的。不少精明的在校生认识到这一重要性,正在进行坚持不懈的治疗,他们的观点非常明确,即“要青春,不要痘”。, 百拇医药