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警惕:难以纠正的贫血
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     玄武饭店掌勺的徐师傅,近几个月来经常头晕、眼花、心悸,神疲乏力,面色萎黄,整天无精打采的样子。到医院检查被诊断为缺铁性贫血,经补充铁剂及维生素C治疗一个半月,症状改善不明显,复查血红蛋白无明显上升。补铁治疗两个多月,血红蛋白一度升至101克/升,但没多久又跌至58克/升左右。后住入省人民医院血液科诊治。血液科颜主任是位资深的专家,她细阅了徐师傅血清铁、总铁结合力等检查报告,并亲自为徐师傅做了血涂片与骨髓涂片检查,仍然确诊为缺铁性贫血。但是什么原因引起徐师傅发生缺铁性贫血的呢?论营养与富铁食物的摄入,徐师傅并不缺乏;此外,他又没有痔疮、胃病、慢性腹泻的病史。令人奇怪的是,徐师傅的缺铁性贫血经正规补铁治疗为什么总是纠正不了呢?血红蛋白刚升上去没多久又降下来?几十年的经验使她敏感地意识到徐师傅可能患有结肠癌。这种因肠癌引起的缺铁性贫血的特点是,经补铁治疗,患者血红蛋白时高时低或始终难以纠正。颜主任请消化科黄主任会诊,黄主任为徐师傅做了全结肠镜检查,被确诊为横结肠癌、腺癌,Ⅱ级,遂转外科行手术切除治疗。

    结肠癌以缺铁性贫血为首发表现者并非鲜见,其早期患者无腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替现象,又无腹部肿块扪及,无解脓血便等结肠癌症状,因此十分容易被漏诊。由于癌细胞浸润破坏结肠内壁黏膜及黏膜下血管,会造成患者慢性失血。这犹如一个无底的窟窿,上面补进来,下边又漏出去,所以患者的缺铁性贫血始终难以纠正。据报道约有10%的胃肠道肿瘤可合并消化道出血。

    颜主任从血液科收治的40多例以缺铁性贫血为首发表现的结肠癌病人治疗体会中指出,成年人尤其男性,如发生不明原因的缺铁性贫血,应高度警惕有无结肠癌的存在,应做全结肠镜检查或钡灌肠、气钡双重造影,以便早期发现,及早手术,争取良好的预后。, 百拇医药