女老师的无奈：小便随时流出
省医院是有名的花园式医院，绿树成阴，花香满径。小雯刚踏进医院住院部的大门，便轻轻赞叹：“多幽静雅致呀，真是安胎的好环境。”小雯因怀孕三个多月，有少许出血等先兆流产症状而入院安胎的。妇科病房在住院部的三楼，小雯选择了双人房，不会太吵闹，也不会寂寞。
推开病房的门，屋内窗明几净，墙是粉色的，床单、窗帘是统一的素底兰花，一派温馨的家居气氛，全然不是医院特有的白色世界。病房里已经住了一位病人，六十多岁，戴着一副金丝眼镜，正在看书。“你好。”小雯微笑着打招呼。那位病人抬起头，友好地望了望新病友，很快两人便熟识起来。这位病人姓李，退休教师，小雯便亲切地称她李姨。通常病友间的谈话多数讨论各自的病情，小雯和李姨也就这样慢慢交谈起来。
“我这病说出来，真是挺难为情的。”李姨在讲述自己的病情，“医生说是张力性尿失禁。第一次发生是有次乘车去开会，遇到塞车，当时小便挺急的，好不容易到达目的地，我急忙站起来，却感到小便有些流出来，真是尴尬极了。开始我以为是尿急的原因，可后来严重起来，有时在咳嗽、打喷嚏和运动时，小便都会不由自主地流出来。有了这样的难言之隐，我在许多公众场合中都惴惴不安，生怕有所闪失。”小雯想像得出，李姨这样一位平时极注意仪表的知识女性突遇此类事的羞愧与紧张。
, 百拇医药
“你应该早点看医生的。”
“是啊，早些时候不好意思，自己胡乱吃了些补药，以为能自愈。后来严重了，找到张教授，才知道这叫张力性尿失禁，是很常见的老年妇女疾病。她用药物和局部锻炼给我治疗了一段时间，症状有好转，但未能痊愈，所以她建议我采用手术治疗。”
“张教授是不是那个头发短身材中等，和蔼可亲的老医生？”
“是的，她是个细致耐心的好医生，明天她来查房，你有什么问题都可以问她。”
第二天，张教授带几个学生来查房，询问了病人的病情后，教授提问式地向学生讲解各种疾病的概况。小雯和李姨都饶有兴趣地听着。
“张力性尿失禁也叫压力性尿失禁，是老年妇女常见病之一，发病率很高，约有12%～40%的老年妇女患有此症。其特点是平时无遗尿，而于站立期间在突然增加腹压的情况下发生遗尿。根据尿失禁的程度分为轻、中、重三度：轻度指在严重咳嗽、打喷嚏或举重物、激烈运动时出现的遗尿；中度指在咳嗽、大哭、从坐位站立或行走、举重时有遗尿；重度指站立姿势下，任何活动均有遗尿。要掌握该病的病理生理，首先要了解正常排尿的生理过程和泌尿系统的局部解剖，谁能回答？”
, 百拇医药
一个学生回答：“正常排尿受相关肌肉和神经的控制，另外还受神经中枢的控制。排尿除了有肌肉、神经的参与外，与泌尿系统的局部解剖有关。女性尿道平均长度约4厘米，膀胱出口处与尿道成直角，不排尿时，膀胱内压远远小于尿道闭合压，使尿液不易外溢。”
“答得不错，但本病的发生一般不涉及神经意识，而限于局部因素，如果维持膀胱颈及尿道的组织松弛，尿道括约肌功能不全或其他原因致膀胱出口和尿道之间的角度改变，尿道变短，均可导致本病。像李老师这种情况主要由于年老绝经后，雌激素缺乏，导致膀胱颈部张力下降，尿道萎缩变硬变短，使尿道内压力下降；同时老年性子宫膀胱尿道支持组织的萎缩，导致了溢尿。对这样的患者我们还应仔细询问产育史，因为本病与妊娠、分娩有一定的关系。”
听到这，小雯不禁集中注意力，问道：“怀孕也会得这个病吗？”
张教授知道小雯恰好有孕在身，耐心解释道：“妊娠期妇女有不少有本病的症状，其原因除妊娠子宫的局部压迫外，膀胱颈及阴道也有相应的增宽增大。另外，由于体内性激素的增加使膀胱、尿道发生松弛而影响抑尿功能。”
, 百拇医药
“那也要手术吗？”小雯紧张地问道。
“不用，”张教授轻轻拍拍小雯，笑着说，“大多数患者随产后全身情况的复原而症状消失。但如果分娩时胎儿先露部对盆底韧带及肌肉过度拉伤，此病会发生于产后，而生孩子的次数越多则情况越糟。有些老年性张力性尿失禁就有急产史或产后尿失禁病史，随产后身体康复而症状消失，在绝经后复发。”
教授的一番解释非但没安慰小雯，反而叫小雯更为不安：“那，那怎么办？”
“那就重在预防了。怀孕期间避免过剧或持久的增加腹压活动，如有咳嗽、便秘、腹泻都要积极治疗。注意不要蓄尿。分娩时要配合医生正确用力，助产士也应正确处理各产程。产后不要过于劳累，避免腹压过久的劳动姿势。另一方面推行产后操，帮助全身或盆底组织恢复张力。”
小雯这下放心了许多。这时一个学生问：“张教授，对于本病目前有哪些治疗方法？”
, 百拇医药
“对于老年性的，可给予雌激素短期口服或阴道塞用，结合肛提肌锻炼，就是每天练习缩肛运动，每次15～30分钟，每天3次，6～8周为一个疗程，许多患者可减轻症状。李老师就是用这种方法，症状有所减轻的。”李姨点点头。“除此之外的保守疗法还有用子宫托或气囊置于阴道的阴道压迫法，增加尿道闭合力。还有人采用局部注射药物方法，有一定的疗效。若保守无效则须手术治疗，手术原则为修复膀胱颈及尿道的支持力量，重建膀胱尿道后角，缩小尿道内径，增加尿道长度等。李老师因保守治疗未能痊愈，而转为手术治疗的。”
“希望手术能彻底解决我这难言之隐。”李姨由衷地说。
“大家都愿手术成功。”张教授笑道。
一个多月过去了，小雯病情稳定，胎儿发育良好，准备出院。同室的李姨手术成功，早已欢天喜地出院了。这次住院对小雯来说，不仅在幽雅的环境中修身养性，还学了不少妇女保健知识，真是获益匪浅。, 百拇医药
推开病房的门，屋内窗明几净，墙是粉色的，床单、窗帘是统一的素底兰花，一派温馨的家居气氛，全然不是医院特有的白色世界。病房里已经住了一位病人，六十多岁，戴着一副金丝眼镜，正在看书。“你好。”小雯微笑着打招呼。那位病人抬起头，友好地望了望新病友，很快两人便熟识起来。这位病人姓李，退休教师，小雯便亲切地称她李姨。通常病友间的谈话多数讨论各自的病情，小雯和李姨也就这样慢慢交谈起来。
“我这病说出来，真是挺难为情的。”李姨在讲述自己的病情，“医生说是张力性尿失禁。第一次发生是有次乘车去开会，遇到塞车，当时小便挺急的，好不容易到达目的地，我急忙站起来，却感到小便有些流出来，真是尴尬极了。开始我以为是尿急的原因，可后来严重起来，有时在咳嗽、打喷嚏和运动时，小便都会不由自主地流出来。有了这样的难言之隐，我在许多公众场合中都惴惴不安，生怕有所闪失。”小雯想像得出，李姨这样一位平时极注意仪表的知识女性突遇此类事的羞愧与紧张。
, 百拇医药
“你应该早点看医生的。”
“是啊，早些时候不好意思，自己胡乱吃了些补药，以为能自愈。后来严重了，找到张教授，才知道这叫张力性尿失禁，是很常见的老年妇女疾病。她用药物和局部锻炼给我治疗了一段时间，症状有好转，但未能痊愈，所以她建议我采用手术治疗。”
“张教授是不是那个头发短身材中等，和蔼可亲的老医生？”
“是的，她是个细致耐心的好医生，明天她来查房，你有什么问题都可以问她。”
第二天，张教授带几个学生来查房，询问了病人的病情后，教授提问式地向学生讲解各种疾病的概况。小雯和李姨都饶有兴趣地听着。
“张力性尿失禁也叫压力性尿失禁，是老年妇女常见病之一，发病率很高，约有12%～40%的老年妇女患有此症。其特点是平时无遗尿，而于站立期间在突然增加腹压的情况下发生遗尿。根据尿失禁的程度分为轻、中、重三度：轻度指在严重咳嗽、打喷嚏或举重物、激烈运动时出现的遗尿；中度指在咳嗽、大哭、从坐位站立或行走、举重时有遗尿；重度指站立姿势下，任何活动均有遗尿。要掌握该病的病理生理，首先要了解正常排尿的生理过程和泌尿系统的局部解剖，谁能回答？”
, 百拇医药
一个学生回答：“正常排尿受相关肌肉和神经的控制，另外还受神经中枢的控制。排尿除了有肌肉、神经的参与外，与泌尿系统的局部解剖有关。女性尿道平均长度约4厘米，膀胱出口处与尿道成直角，不排尿时，膀胱内压远远小于尿道闭合压，使尿液不易外溢。”
“答得不错，但本病的发生一般不涉及神经意识，而限于局部因素，如果维持膀胱颈及尿道的组织松弛，尿道括约肌功能不全或其他原因致膀胱出口和尿道之间的角度改变，尿道变短，均可导致本病。像李老师这种情况主要由于年老绝经后，雌激素缺乏，导致膀胱颈部张力下降，尿道萎缩变硬变短，使尿道内压力下降；同时老年性子宫膀胱尿道支持组织的萎缩，导致了溢尿。对这样的患者我们还应仔细询问产育史，因为本病与妊娠、分娩有一定的关系。”
听到这，小雯不禁集中注意力，问道：“怀孕也会得这个病吗？”
张教授知道小雯恰好有孕在身，耐心解释道：“妊娠期妇女有不少有本病的症状，其原因除妊娠子宫的局部压迫外，膀胱颈及阴道也有相应的增宽增大。另外，由于体内性激素的增加使膀胱、尿道发生松弛而影响抑尿功能。”
, 百拇医药
“那也要手术吗？”小雯紧张地问道。
“不用，”张教授轻轻拍拍小雯，笑着说，“大多数患者随产后全身情况的复原而症状消失。但如果分娩时胎儿先露部对盆底韧带及肌肉过度拉伤，此病会发生于产后，而生孩子的次数越多则情况越糟。有些老年性张力性尿失禁就有急产史或产后尿失禁病史，随产后身体康复而症状消失，在绝经后复发。”
教授的一番解释非但没安慰小雯，反而叫小雯更为不安：“那，那怎么办？”
“那就重在预防了。怀孕期间避免过剧或持久的增加腹压活动，如有咳嗽、便秘、腹泻都要积极治疗。注意不要蓄尿。分娩时要配合医生正确用力，助产士也应正确处理各产程。产后不要过于劳累，避免腹压过久的劳动姿势。另一方面推行产后操，帮助全身或盆底组织恢复张力。”
小雯这下放心了许多。这时一个学生问：“张教授，对于本病目前有哪些治疗方法？”
, 百拇医药
“对于老年性的，可给予雌激素短期口服或阴道塞用，结合肛提肌锻炼，就是每天练习缩肛运动，每次15～30分钟，每天3次，6～8周为一个疗程，许多患者可减轻症状。李老师就是用这种方法，症状有所减轻的。”李姨点点头。“除此之外的保守疗法还有用子宫托或气囊置于阴道的阴道压迫法，增加尿道闭合力。还有人采用局部注射药物方法，有一定的疗效。若保守无效则须手术治疗，手术原则为修复膀胱颈及尿道的支持力量，重建膀胱尿道后角，缩小尿道内径，增加尿道长度等。李老师因保守治疗未能痊愈，而转为手术治疗的。”
“希望手术能彻底解决我这难言之隐。”李姨由衷地说。
“大家都愿手术成功。”张教授笑道。
一个多月过去了，小雯病情稳定，胎儿发育良好，准备出院。同室的李姨手术成功，早已欢天喜地出院了。这次住院对小雯来说，不仅在幽雅的环境中修身养性，还学了不少妇女保健知识，真是获益匪浅。, 百拇医药