机关重重，三叉神经痛一“触”即发
洗脸、刷牙、咀嚼，痛、痛、痛
广州消息：一位身体一直很不错的老伯突然脸上疼痛，吃东西不敢咀嚼，匆匆嚼两下就咽下去，连洗脸、刷牙、剃胡须也战战兢兢，因为无论是说笑、打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵钻心刺骨的剧痛。有时在睡眠中或许是面部碰到了枕头，突然痛醒，使得他常常彻夜难眠。老伴说他“中了邪”，连忙烧纸焚香，但十几天过去了，一点用都没有。
无奈之下老伯来到广州治疗。医生经过详细的检查，诊断为三叉神经痛。随后，医生用显微外科手术帮老伯治好了这个怪病。
摘自《信息时报》
(编者按：这位老伯的脸上似乎机关重重，稍不留神就触动“扳机”痛个死去活来，他的感受和心情真可以说是战战兢兢、如履薄冰。那么，三叉神经痛是如何引起的，为何令人如此饱受折磨？请看山东省济南市第一人民医院神经外科王有国主任医师的分析文章。)
, http://www.100md.com
机关重重，三叉神经痛一“触即发
读过上文或经历过三叉神经痛的人可能要问，为什么三叉神经痛会独具特点：像锥刺、如刀割、似电灼？……它的突然袭击，让你防不胜防；正像消息中那位老伯，脸疼得不敢咀嚼，不敢洗脸、刷牙、剃胡须，不敢说笑、打哈欠，睡眠中枕头碰到面颊都可能引来一阵钻心刺骨的剧痛。更有人问，为啥脸上似有“扳机”，简直碰不得，一碰就会命中痛点，痛得你死去活来？看来真得花点工夫才能把三叉神经痛的这些特点解释明白。
探索病因花了一个多世纪
事实上，医学界为探索上述这些问题的答案，几乎用了一个多世纪的时间，直到近年才有了比较令人信服的说法。这其中主要牵涉到三叉神经痛的病因和发病机理。也就是说那种剧痛是怎么引起的，是什么东西在拨弄那根敏感的神经？
最早人们曾因找到某些压迫三叉神经的病因而兴奋过，发现由于脑部的肿瘤和囊肿或其他病变直接压迫三叉神经而引起疼痛。切除了肿物，解除了压迫，三叉神经痛可以得到缓解。可后来发现，大多数三叉神经痛是找不到明确肿物压迫的。学者们只好将三叉神经痛分成两种：把上面因某些明确的病变压迫引起的叫继发性三叉神经痛；把摸不透原因的叫原发性或特发性三叉神经痛。学者们在寻找原发性三叉神经痛的病因上，着实花了不少工夫。直到后来，学者们在电子显微镜下观察到神经纤维的脱髓鞘病变现象之后，三叉神经痛的发生才得到比较完满的解释，从而有了较满意的疗法。
, 百拇医药
神经短路，冲动走入“邪路”
这里我们需要了解一点神经生理解剖学的基本知识。简单地说，神经系统是由神经细胞及其生出的纤维形成的网络构成的。就像电路中传导的是电流一样，在神经系统中传递兴奋信息的是生物电流，叫“冲动”。每一条神经纤维周围都包裹着一层特殊的绝缘生物材料，叫髓鞘，以使神经纤维之间彼此绝缘，从而防止冲动传导发生串电短路。这就像我们看到的电缆中每一根铜线周围都包裹有绝缘材料一样。
如果由于某些原因，神经纤维的髓鞘脱落了，纤维裸露，就叫做“脱髓鞘”。这样就会造成神经传导的冲动不走正路，“偷渡”“越境”，去攻击陌生的神经细胞或中枢，引起超乎寻常的感受。
三叉神经是第五对脑神经，是脑神经中较粗大的混合性神经，其中以感觉神经为主，主管着头面部敏感区域的痛觉、温度觉和触觉等感受；另有运动神经主要支配咀嚼肌运动。可以这样说，在三叉神经这束“电缆”中，有的导线是传导痛觉的，有的是传导温度觉的，有的是传导触觉的，有的是传导运动冲动的，在正常情况下，它们彼此绝缘、互不干扰。然而在特殊情况下，就不是这样了。比如三叉神经根部常受到紧贴它的血管的弹拨挤压，在促发其脱髓鞘变的同时，血管的搏动还会起到激发“漏电”、“短路”的作用，致使触觉纤维和运动纤维内的冲动，可能由于短路而先传入痛觉纤维，继而传入痛觉中枢。这样原本是运动冲动或触觉刺激的便转化成疼痛的感受。这就是三叉神经痛发生的基本原理。
, 百拇医药
由此可以解释，为什么张嘴、咀嚼时会诱发疼痛，那是由于运动冲动短路引起的；而触碰面部，特别是“扳机点”，激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动，毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同，痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈，这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。
效果良好的显微手术治疗
任何疾病都是在弄清病因之后，才能谈其有效治疗的。原发性三叉神经痛也是在逐步明确了它的病因和发病机理之后，治疗才日趋合理和有效。
目前治疗原发性三叉神经痛的首选术式是“三叉神经显微血管减压术”。实际上它的基本原理就是把弹拨挤压三叉神经根的血管与神经根隔离开，解除压迫刺激后，神经“漏电”现象就会得到缓解，脱髓鞘进一步修复，疼痛消失。由于该手术不切断神经而且组织损伤较轻，镇痛效果可靠而被广泛应用于临床。消息中的老伯就是接受了这样的手术。手术只需在耳后局部剃发，切开皮肤，开一个直径约为2厘米的骨窗，然后在显微镜下打开蛛网膜，找到被血管压迫的三叉神经根部，将一片特制的减压材料塞入血管襻和神经根之间，以确保神经与血管在根部分离，保护神经不再受压，最后缝合切口，手术即告完成。这种手术在我国开展已有10多年，手术的近期有效率高达95%，远期有效率达80%～90%。手术创伤小、出血少，无须输血。术后恢复快，一般7天拆线后即可出院。
日常生活中若有反复发作的面部疼痛而药物治疗效果不佳时，要及时就医检查，必要时早做手术，解除痛苦。如果怀疑是继发性三叉神经痛，那就更应该早诊早治，以求彻底切除压迫肿物，根治病痛。, 百拇医药
广州消息：一位身体一直很不错的老伯突然脸上疼痛，吃东西不敢咀嚼，匆匆嚼两下就咽下去，连洗脸、刷牙、剃胡须也战战兢兢，因为无论是说笑、打哈欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵钻心刺骨的剧痛。有时在睡眠中或许是面部碰到了枕头，突然痛醒，使得他常常彻夜难眠。老伴说他“中了邪”，连忙烧纸焚香，但十几天过去了，一点用都没有。
无奈之下老伯来到广州治疗。医生经过详细的检查，诊断为三叉神经痛。随后，医生用显微外科手术帮老伯治好了这个怪病。
摘自《信息时报》
(编者按：这位老伯的脸上似乎机关重重，稍不留神就触动“扳机”痛个死去活来，他的感受和心情真可以说是战战兢兢、如履薄冰。那么，三叉神经痛是如何引起的，为何令人如此饱受折磨？请看山东省济南市第一人民医院神经外科王有国主任医师的分析文章。)
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机关重重，三叉神经痛一“触即发
读过上文或经历过三叉神经痛的人可能要问，为什么三叉神经痛会独具特点：像锥刺、如刀割、似电灼？……它的突然袭击，让你防不胜防；正像消息中那位老伯，脸疼得不敢咀嚼，不敢洗脸、刷牙、剃胡须，不敢说笑、打哈欠，睡眠中枕头碰到面颊都可能引来一阵钻心刺骨的剧痛。更有人问，为啥脸上似有“扳机”，简直碰不得，一碰就会命中痛点，痛得你死去活来？看来真得花点工夫才能把三叉神经痛的这些特点解释明白。
探索病因花了一个多世纪
事实上，医学界为探索上述这些问题的答案，几乎用了一个多世纪的时间，直到近年才有了比较令人信服的说法。这其中主要牵涉到三叉神经痛的病因和发病机理。也就是说那种剧痛是怎么引起的，是什么东西在拨弄那根敏感的神经？
最早人们曾因找到某些压迫三叉神经的病因而兴奋过，发现由于脑部的肿瘤和囊肿或其他病变直接压迫三叉神经而引起疼痛。切除了肿物，解除了压迫，三叉神经痛可以得到缓解。可后来发现，大多数三叉神经痛是找不到明确肿物压迫的。学者们只好将三叉神经痛分成两种：把上面因某些明确的病变压迫引起的叫继发性三叉神经痛；把摸不透原因的叫原发性或特发性三叉神经痛。学者们在寻找原发性三叉神经痛的病因上，着实花了不少工夫。直到后来，学者们在电子显微镜下观察到神经纤维的脱髓鞘病变现象之后，三叉神经痛的发生才得到比较完满的解释，从而有了较满意的疗法。
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神经短路，冲动走入“邪路”
这里我们需要了解一点神经生理解剖学的基本知识。简单地说，神经系统是由神经细胞及其生出的纤维形成的网络构成的。就像电路中传导的是电流一样，在神经系统中传递兴奋信息的是生物电流，叫“冲动”。每一条神经纤维周围都包裹着一层特殊的绝缘生物材料，叫髓鞘，以使神经纤维之间彼此绝缘，从而防止冲动传导发生串电短路。这就像我们看到的电缆中每一根铜线周围都包裹有绝缘材料一样。
如果由于某些原因，神经纤维的髓鞘脱落了，纤维裸露，就叫做“脱髓鞘”。这样就会造成神经传导的冲动不走正路，“偷渡”“越境”，去攻击陌生的神经细胞或中枢，引起超乎寻常的感受。
三叉神经是第五对脑神经，是脑神经中较粗大的混合性神经，其中以感觉神经为主，主管着头面部敏感区域的痛觉、温度觉和触觉等感受；另有运动神经主要支配咀嚼肌运动。可以这样说，在三叉神经这束“电缆”中，有的导线是传导痛觉的，有的是传导温度觉的，有的是传导触觉的，有的是传导运动冲动的，在正常情况下，它们彼此绝缘、互不干扰。然而在特殊情况下，就不是这样了。比如三叉神经根部常受到紧贴它的血管的弹拨挤压，在促发其脱髓鞘变的同时，血管的搏动还会起到激发“漏电”、“短路”的作用，致使触觉纤维和运动纤维内的冲动，可能由于短路而先传入痛觉纤维，继而传入痛觉中枢。这样原本是运动冲动或触觉刺激的便转化成疼痛的感受。这就是三叉神经痛发生的基本原理。
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由此可以解释，为什么张嘴、咀嚼时会诱发疼痛，那是由于运动冲动短路引起的；而触碰面部，特别是“扳机点”，激发的疼痛是触觉冲动短路引起的。这些从触觉纤维或运动纤维中“偷渡”来的冲动，毕竟和正常痛觉感受器传来的冲动有所不同，痛觉中枢对“越境”的冒牌刺激反应格外强烈，这可能正是三叉神经痛十分剧烈的原因之一。
效果良好的显微手术治疗
任何疾病都是在弄清病因之后，才能谈其有效治疗的。原发性三叉神经痛也是在逐步明确了它的病因和发病机理之后，治疗才日趋合理和有效。
目前治疗原发性三叉神经痛的首选术式是“三叉神经显微血管减压术”。实际上它的基本原理就是把弹拨挤压三叉神经根的血管与神经根隔离开，解除压迫刺激后，神经“漏电”现象就会得到缓解，脱髓鞘进一步修复，疼痛消失。由于该手术不切断神经而且组织损伤较轻，镇痛效果可靠而被广泛应用于临床。消息中的老伯就是接受了这样的手术。手术只需在耳后局部剃发，切开皮肤，开一个直径约为2厘米的骨窗，然后在显微镜下打开蛛网膜，找到被血管压迫的三叉神经根部，将一片特制的减压材料塞入血管襻和神经根之间，以确保神经与血管在根部分离，保护神经不再受压，最后缝合切口，手术即告完成。这种手术在我国开展已有10多年，手术的近期有效率高达95%，远期有效率达80%～90%。手术创伤小、出血少，无须输血。术后恢复快，一般7天拆线后即可出院。
日常生活中若有反复发作的面部疼痛而药物治疗效果不佳时，要及时就医检查，必要时早做手术，解除痛苦。如果怀疑是继发性三叉神经痛，那就更应该早诊早治，以求彻底切除压迫肿物，根治病痛。, 百拇医药