单纯性肾囊肿的处理
昨天下午，刘女士拿着一份B超检查结果焦急地走进我的诊室。原来几个星期前，她在单位组织的常规体检中发现左肾上下极各有一个1厘米左右的囊肿，本来以为没什么大不了的，工作一忙就更不当一回事了。可是两天前，有个同事病重住院，诊断为“多囊肾合并尿毒症”。这两天，刘女士就老在担心她的肾囊肿进一步发展下去就会成了多囊肾，甚至还很害怕以后会出现肾衰。
我了解到刘女士一向身体健康，平时也没有腰痛、血尿等情况，她的家人也都没有肾病史。经过简单的体检，没有发现她有高血压等异常征象。B超检查结果提示其双肾大小、外形基本正常，左肾上极有一直径约1.5厘米的囊肿，下极也有一个直径0.8厘米的囊肿。从这些情况来看，刘女士可以诊断为左侧单纯性肾囊肿。
单纯性肾囊肿是发生在肾脏皮质的一种最常见的囊肿性疾病。有人做过统计，在50岁以上的健康人群中有接近50%的人有肾囊肿，它在任何年龄阶段都可以发生，约2/3在中年以后发病。囊肿多数是单侧肾脏单发，也可以是双侧肾脏多发。它的发展相当缓慢，很少引起特殊的不适，只有少数患者会出现腰部钝痛、轻微血尿，或是并发高血压病。而多囊肾则是一种遗传性疾病，较为少见，家族内常常有多个人先后患上这类疾病，患者的双侧肾脏同时发病，常会出现明显的腰痛、血尿、高血压甚至是肾功能不全等症状，在B超检查下双侧肾脏表现为不同程度的变形，各有许多大小不等的囊肿。单纯性肾囊肿与多囊肾是两类完全不同的疾病，因此我们完全不必担心单纯性肾囊肿会发展成为多囊肾的。
在临床上，依靠B超或者CT检查，98%以上的单纯性肾囊肿可以得到确诊。由于有少数病例可能是囊肿性肾癌或是合并有肾癌，对于这些可疑的病例还需要做囊肿穿刺液生化分析或是核磁共振检查以进一步确诊。
那出现了单纯性肾囊肿，该怎样处理呢？由于它多数没有症状，而且发展相当缓慢，可以出现在很多健康人身上，因此总体而言，现代医学在处理这一疾病时趋于保守。当肾囊肿的直径在4厘米以下，患者又无明显症状时，仅仅需要定期随访，每半年到一年复查一次肾脏B超。而当肾囊肿的直径在4～10厘米左右时，可以考虑在B超或CT的引导下做简单的经皮细针穿刺抽除囊液，并注入无水酒精或者四环素等药物烧灼囊壁，从而达到消除囊肿的目的。这种穿刺治疗通常在门诊就可以完成，创伤很小，近期疗效确切，复发率也较低，大多数病人通过一到两次的治疗可以痊愈，较大的囊肿则需要更多次治疗。当囊肿的直径超过了8～10厘米或者是不能排除肾脏恶性肿瘤时，我们会建议患者进行手术治疗。以往需要在腰部做一个10厘米以上的切口，手术导致的创伤较大，不少患者不愿接受，而现在我们可以很顺利地通过小切口的腹腔镜技术来实现，手术创伤小，术后恢复也很快，现在已基本替代了传统的开放性手术。
刘女士在听完我详细的解释后，满怀欣喜地离开了诊室。, 百拇医药
我了解到刘女士一向身体健康，平时也没有腰痛、血尿等情况，她的家人也都没有肾病史。经过简单的体检，没有发现她有高血压等异常征象。B超检查结果提示其双肾大小、外形基本正常，左肾上极有一直径约1.5厘米的囊肿，下极也有一个直径0.8厘米的囊肿。从这些情况来看，刘女士可以诊断为左侧单纯性肾囊肿。
单纯性肾囊肿是发生在肾脏皮质的一种最常见的囊肿性疾病。有人做过统计，在50岁以上的健康人群中有接近50%的人有肾囊肿，它在任何年龄阶段都可以发生，约2/3在中年以后发病。囊肿多数是单侧肾脏单发，也可以是双侧肾脏多发。它的发展相当缓慢，很少引起特殊的不适，只有少数患者会出现腰部钝痛、轻微血尿，或是并发高血压病。而多囊肾则是一种遗传性疾病，较为少见，家族内常常有多个人先后患上这类疾病，患者的双侧肾脏同时发病，常会出现明显的腰痛、血尿、高血压甚至是肾功能不全等症状，在B超检查下双侧肾脏表现为不同程度的变形，各有许多大小不等的囊肿。单纯性肾囊肿与多囊肾是两类完全不同的疾病，因此我们完全不必担心单纯性肾囊肿会发展成为多囊肾的。
在临床上，依靠B超或者CT检查，98%以上的单纯性肾囊肿可以得到确诊。由于有少数病例可能是囊肿性肾癌或是合并有肾癌，对于这些可疑的病例还需要做囊肿穿刺液生化分析或是核磁共振检查以进一步确诊。
那出现了单纯性肾囊肿，该怎样处理呢？由于它多数没有症状，而且发展相当缓慢，可以出现在很多健康人身上，因此总体而言，现代医学在处理这一疾病时趋于保守。当肾囊肿的直径在4厘米以下，患者又无明显症状时，仅仅需要定期随访，每半年到一年复查一次肾脏B超。而当肾囊肿的直径在4～10厘米左右时，可以考虑在B超或CT的引导下做简单的经皮细针穿刺抽除囊液，并注入无水酒精或者四环素等药物烧灼囊壁，从而达到消除囊肿的目的。这种穿刺治疗通常在门诊就可以完成，创伤很小，近期疗效确切，复发率也较低，大多数病人通过一到两次的治疗可以痊愈，较大的囊肿则需要更多次治疗。当囊肿的直径超过了8～10厘米或者是不能排除肾脏恶性肿瘤时，我们会建议患者进行手术治疗。以往需要在腰部做一个10厘米以上的切口，手术导致的创伤较大，不少患者不愿接受，而现在我们可以很顺利地通过小切口的腹腔镜技术来实现，手术创伤小，术后恢复也很快，现在已基本替代了传统的开放性手术。
刘女士在听完我详细的解释后，满怀欣喜地离开了诊室。, 百拇医药