滥用抗菌药物的悲剧
目前，临床上不少滥用抗菌药物(包括抗生素及化学制剂)现象，令到我们忧虑。不要以为用抗生素越高级、越贵就越好。滥用抗菌药，特别是强有力的抗生素，会发生二重感染等不良作用，何况有些抗生素对人体还有毒性。举例如下：
W姑娘是步行入住××医院的病人，患系统性红斑性狼疮。由于近二十多天来低热，多个关节疼痛，面部出现红色蝴蝶形皮疹，疲倦，消瘦，贫血，尿检查有蛋白尿和红细胞增加，血液检查发现有狼疮活动的血清学表现，诊断为狼疮活动，故使用强的松及环磷酰胺治疗。用药约一个多月后，狼疮活动情况已大为改善。以后，因不慎受凉感冒，病人服××伤风胶囊后，未见好转，反而症状加重，并有较严重的咳嗽、咯痰和中度发热。做X线胸部透视，发现右下肺有一小块炎症性病变，用了几天第二代头孢菌素，病人好转但不够满意，医生即改用第三代头孢菌素，病人发热愈来愈高。体检和X线检查，肺炎的病变已好转，但为什么发热反而高了呢?原来病人患上了真菌性败血症。但是，主诊医生未有警觉，以为肺炎未能控制，改用更高级抗生素泰能，结果4天后，病人死于真菌性败血症。这是一个很令人悲伤的故事，是滥用抗生素发生二重感染的典型例子。全身性红斑狼疮患者本来就自身抵抗力差，再加上使用激素和环磷酰胺等，则抵抗力更差，不幸感冒后发生肺炎，且仅是轻症肺炎，一般用第二代头孢菌素即可，可惜主诊医生迫不及待，即改第三代头孢菌素。殊不知抗生素越贵、越强有力，越容易引起二重感染，病人发生了真菌性败血症，发高热，主诊医生还误认为病人是肺炎发热，不但不用抗真菌药，反而，用更强有力的抗菌药泰能，结果导致病人真菌感染更加厉害，因而死亡。二重感染的意思是，对身体抵抗力差的病人滥用抗生素，在原有细菌感染的基础上，再发生真菌感染。
病毒性感染的病人不应随便使用抗菌药物，例如平素康健的人，偶然患上了上呼吸道感染(感冒)，大部分是病毒引起的，很少有使用抗菌药物的必要。当然，如果确是细菌感染引起的病或继发了细菌感染，就要及时使用抗菌药物。发热原因不明的病人，除非病情严重，切勿轻易使用抗生素，因为，用后会使临床表现不典型，致病的细菌也不易被检查出来，这样就会延误正确的诊断和治疗。此外，滥用抗生素，还会促使耐药性的细菌出现率增加，增加医院内病人之间的交叉感染和免疫缺陷病人肺部继发感染的机会。随着抗菌药在临床上的广泛应用，细菌耐药性问题日益突出，例如现在的金葡菌和表葡菌对青霉素的耐药性已达到90%左右。
还有些抗生素有毒性作用，例如肾毒性作用。最常见的是氨基甙类抗生素，例如庆大霉素。B女士年逾60，其夫性欲特强，常要求同房。每次同房后均发生急性膀胱炎，反复发作。主诊医生给其注射庆大霉素治疗一周，引起急性肾功能衰竭。其实，同房后发生的膀胱炎，服用价廉物美的复方新诺明或氟哌酸三天就可以了，何必用昂贵而又肾毒性大的庆大霉素呢?“不审慎，则宽严皆误，因此，用药要三思”这句话，医生和病人都要作为座右铭，特别是在使用抗菌药物时。, http://www.100md.com
W姑娘是步行入住××医院的病人，患系统性红斑性狼疮。由于近二十多天来低热，多个关节疼痛，面部出现红色蝴蝶形皮疹，疲倦，消瘦，贫血，尿检查有蛋白尿和红细胞增加，血液检查发现有狼疮活动的血清学表现，诊断为狼疮活动，故使用强的松及环磷酰胺治疗。用药约一个多月后，狼疮活动情况已大为改善。以后，因不慎受凉感冒，病人服××伤风胶囊后，未见好转，反而症状加重，并有较严重的咳嗽、咯痰和中度发热。做X线胸部透视，发现右下肺有一小块炎症性病变，用了几天第二代头孢菌素，病人好转但不够满意，医生即改用第三代头孢菌素，病人发热愈来愈高。体检和X线检查，肺炎的病变已好转，但为什么发热反而高了呢?原来病人患上了真菌性败血症。但是，主诊医生未有警觉，以为肺炎未能控制，改用更高级抗生素泰能，结果4天后，病人死于真菌性败血症。这是一个很令人悲伤的故事，是滥用抗生素发生二重感染的典型例子。全身性红斑狼疮患者本来就自身抵抗力差，再加上使用激素和环磷酰胺等，则抵抗力更差，不幸感冒后发生肺炎，且仅是轻症肺炎，一般用第二代头孢菌素即可，可惜主诊医生迫不及待，即改第三代头孢菌素。殊不知抗生素越贵、越强有力，越容易引起二重感染，病人发生了真菌性败血症，发高热，主诊医生还误认为病人是肺炎发热，不但不用抗真菌药，反而，用更强有力的抗菌药泰能，结果导致病人真菌感染更加厉害，因而死亡。二重感染的意思是，对身体抵抗力差的病人滥用抗生素，在原有细菌感染的基础上，再发生真菌感染。
病毒性感染的病人不应随便使用抗菌药物，例如平素康健的人，偶然患上了上呼吸道感染(感冒)，大部分是病毒引起的，很少有使用抗菌药物的必要。当然，如果确是细菌感染引起的病或继发了细菌感染，就要及时使用抗菌药物。发热原因不明的病人，除非病情严重，切勿轻易使用抗生素，因为，用后会使临床表现不典型，致病的细菌也不易被检查出来，这样就会延误正确的诊断和治疗。此外，滥用抗生素，还会促使耐药性的细菌出现率增加，增加医院内病人之间的交叉感染和免疫缺陷病人肺部继发感染的机会。随着抗菌药在临床上的广泛应用，细菌耐药性问题日益突出，例如现在的金葡菌和表葡菌对青霉素的耐药性已达到90%左右。
还有些抗生素有毒性作用，例如肾毒性作用。最常见的是氨基甙类抗生素，例如庆大霉素。B女士年逾60，其夫性欲特强，常要求同房。每次同房后均发生急性膀胱炎，反复发作。主诊医生给其注射庆大霉素治疗一周，引起急性肾功能衰竭。其实，同房后发生的膀胱炎，服用价廉物美的复方新诺明或氟哌酸三天就可以了，何必用昂贵而又肾毒性大的庆大霉素呢?“不审慎，则宽严皆误，因此，用药要三思”这句话，医生和病人都要作为座右铭，特别是在使用抗菌药物时。, http://www.100md.com