这样的卵泡，我能怀孕吗
我是1999年7月结婚的，那个时候，我与老公整天沉浸在二人世界里根本没想过要小孩。一次缠绵之后，我突然意识到自己正是排卵期，赶紧去卫生间冲洗，老公说：“哪有那么容易怀孕，有了就要呗!”话是这么说，可我们都没有思想准备，反过来想想也是，哪能一次就中招了。可偏偏事与愿违，竟然有了，当时自己并不知道怀孕，感冒时还吃了一些孕妇禁服的药物，再加上总觉得还年轻以后还有很多机会，所以采取了药流，但没流干净，不得不又做了清宫术。之后医生建议短期避孕用T形环较好，且没有什么副作用，于是我上了T形环。
这样相安无事地过了一年多，转眼到了2001年年初，昔日的同学、朋友们都当妈妈了，我也开始憧憬着新生命的到来。于是我到医院取了环，医生叮嘱说取环半年后再要小孩比较好。日子在一天天流逝，可我的肚子依然平平，我有些着急，心想，难道是上一次的药流抑或是上环造成的？因为听人说第一胎最好不要流掉，而且未生育最好不要上环。老公安慰说：“两三年不避孕才有孩子的大有人在，这才几个月，别着急，再等等吧。”又过了几个月，肚子依然没有丝毫动静，我开始按捺不住了。“到医院查一下吧。”我对老公说。检查结果出来了，老公没问题，而我激素水平偏低。
, 百拇医药
医生建议我先对卵泡进行周期性的观察，转眼到了2002年1月，医生让我在快排卵前注射绒毛促性腺激素，但令我泄气的是，月事依然如期而至，只好等下个月了。不巧的是，第二个月卵泡观察期偏偏遇上春节放假，春节过后已是阳春三月了，月事却迟迟不来，难道是有了!我心中乐开了花，老公高兴得抛下手头上的工作开车送我到医院做检查。那天阳光很明媚，一路上老公兴奋地跟我说这说那，而我也掩饰不住喜悦。到医院后，尿检结果呈弱阳性，B超几乎看不到孕囊，按推算当时已有45天了，医生说不排除宫外孕的可能性，要我有情况随时来检查，我的心惶恐不已，像掉进了冰洞。过了几天，B超排除了宫外孕，但孕囊还是很小。谁知几天后的一个早晨，我发现内裤上竟然有了血迹，到医院打几针黄体酮，血依然还在流，前后流了10天左右，此时已60天了，医生说估计是胚胎发育不好，保胎也没什么意义了，建议流掉。医生给我开了一些药物，吃后又流了十天左右的血，这次怀孕才算终结。
我是多么渴望这个孩子的到来，曾经满怀希望，到头来却是一场空，心像没了着落。这一次不仅失去了这个孩子，而且失去了自信心，“我还能怀孕吗？”我一遍又一遍地问自己。我心情极度低落，精神脆弱且敏感，常常泪流满面，彻夜难眠，体重也降至42公斤，看着日渐憔悴、身心疲惫的我，老公常安慰说：“有没有孩子无所谓，只要你心情愉快，我们两人过一辈子也挺好。”此时的我已无语凝噎。
, 百拇医药
随着时间的推移，我压抑的心情也逐渐平和。咨询医生后，他建议我增强体质的同时放松精神压力，这样才有可能怀孕。今年年初，我又到医院检查，观察卵泡发育情况，结果还是发育不好，根本长不到正常大小。医生给我开了克罗米芬、炔雌醇片与绒毛促性腺激素配合使用，以促进卵泡成熟及排卵的作用，我心中惶惶然，不知能否心想事成。
走过了这几年曲折的求医之路，我有很多疑惑在心中萦绕：是不是流产导致了不孕？是不是上环抑制了卵泡的发育，使它始终恢复不到正常？是不是卵泡发育不好，就没有希望了？怎样才能使卵泡发育正常？如果靠药物治疗能怀孕，怀孕后是否要保胎？孕期该注意些什么，是否和其他孕妇一样定期检查？
我渴望有个健康的孩子，我渴望一家三口嬉戏的身影。我认为生过孩子的女人才是完整的女人，有了孩子的家庭才是圆满而和谐的家庭。还有什么比做母亲更伟大、更自豪的呢？我渴望有这一天。
医生点评：妇科医生在临床上最常面对因意外怀孕而苦恼以及因不孕而痛苦这两类患者，主人公的遭遇便是其中的一个典型病案，因患者对生育知识的欠缺而给生活添上了不幸福的一页。为了能让更多的女性引以为戒，更好地爱护自己，我们由这个故事引出两大话题进行探讨：如何有效地使用避孕方法以及如何进行相关的生育检查。
, 百拇医药
一、生育期如何避孕。
计划生育，安全避孕。拥有健康的宝宝是天下父母最大的心愿，所以对生育要有计划安排，进行充分的准备，选择恰当的时机怀孕。新婚夫妇享受二人世界，在无生育要求的时候，一定要做好避孕工作。目前常用的避孕方法有：自然宫内节育环、药物避孕、外用避孕药具等。对于暂时不想生育的已婚女性来说，排卵期以及前后尽量避免性生活或加强避孕措施，因为此时受孕的几率最大。故事的女主人公在性生活后也及时采取了措施，但阴道冲洗不是科学可靠的方法。她应该采取紧急避孕措施。目前紧急避孕方法有服用避孕药物以及宫内节育器。我国生产的紧急避孕药物在性生活后72小时内服用，可起到较好的避孕效果，值得一提的是，药物紧急避孕只能对一次无保护的性生活有效，不可常规使用。也可用其他避孕药代替，但不同药物的服用方法、用量不同，最好能在医生指导下使用。
此外带铜宫内节育器(俗称上环)也可用于紧急避孕，特别适合于那些希望长期避孕以及符合放置条件的妇女。一般在性生活后5天内由有经验的医师进行节育器的放置。女主人公在做完清宫术后暂无生育要求，选择T形环避孕虽不是最佳选择，但也是可选的，但她对节育环(IUD)的了解仍存在一些误区，需要解释。节育环有很多种，主要分为三类：惰性IUD、带铜IUD以及含药IUD。T形环属于带铜IUD，无论那一类IUD都可能存在一定的副作用，如月经异常、疼痛、腰酸、白带异常等，但一般不会导致不孕和流产。IUD是一种可逆性的避孕方法，一般IUD取出后下一个月经周期如果自身条件成熟就可以怀孕，没有再避孕半年的必要。据统计，各种IUD取出后一年内有51.2%妇女再次妊娠，2年及3年妊娠率明显升高，与未放置IUD的妇女妊娠率相似。但是如果放置IUD过程中由于各种原因导致并发感染，可能造成输卵管炎症，输卵管不通则可导致输卵管性不孕，本文女主人公可再次怀孕说明她输卵管没有阻塞，根据文章内容，其不易怀孕而且流产的主要原因是卵泡发育不佳。IUD通常不会影响卵巢功能，所以不会影响卵泡发育，与自然流产的关系也不大。但女主人公在取环后为何出现受孕较难并且出现流产呢？现在让我们讨论第二个内容。
, 百拇医药
二、如何进行生育方面的检查。
能否正常怀孕往往与几个方面因素有关：卵巢功能、输卵管功能、子宫因素以及其他如免疫因素等等。因本文女主人公输卵管功能尚可，所以我们重点讨论引起不孕或流产的卵巢、子宫因素。
1.卵巢功能障碍，属于主要的内分泌问题。主要表现为以下几种状况：⑴持续不排卵，多见于多囊卵巢综合征、高催乳素血症、高雄激素血症等疾病，患者表现为闭经或月经稀发。⑵黄体功能不全。有调查表明约20%～40%的不孕和反复流产是黄体功能不全。因为卵泡发育不好以致排卵后黄体功能欠佳，不能分泌足够的激素维持受精卵的发育。⑶黄素化不破裂卵泡综合征，指的是卵泡可以发育但是不能排出卵子而出现黄素化，没有卵子排出当然就没有受孕的希望了。
2.子宫问题。子宫问题不一定引起受孕困难，而主要引起流产。常见有子宫畸形(双角子宫、纵膈子宫等)、子宫肌瘤等，这些一般可通过B超检查而获知。值得一提的是由于宫腔手术(如人流、清宫等)的创伤或其他因素，改变了宫腔环境，如宫腔粘连或子宫内膜炎等，则不利于受精卵的着床发育，这类似于贫瘠的土壤不利于种子发芽一样。不过这类患者往往有月经方面的改变，如月经量少或经期延长等。另外，临床上常见引起不孕或流产的妇科疾病还有子宫内膜异位症，它造成不孕、流产的原因比较复杂，其一是可间接影响卵巢而出现黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征等内分泌原因。
, http://www.100md.com
本文女主人主要表现为小卵泡排卵，考虑可引起黄体功能不全而致流产，但与首次流产的关系可能并不密切。有了可能病因就需要有解决办法，首先值得一提的是精神因素，因为正常的黄体功能还需要其他内分泌激素的调节如泌乳素等，而精神紧张可影响这些激素的分泌从而影响卵巢功能，所以对女主人表现出来的巨大精神压力，我们表示同情但决不赞同，希望她能有个轻松愉快的心理环境可能更有利于治疗。
对于本病的处理方法首先是药物促排卵使卵泡发育好，促排卵有几种方案，每个人对药物种类或剂量的反应不一，若选择不当则结果可能就不理想。其次不可忽略的是，排卵后给予补充绒毛膜促性腺激素或孕激素以维持黄体功能。所以建议女主人公接受更完善的治疗方案，若能妊娠则尽早采取安胎治疗，孕期进行相关检查。当然这次流产后最好能休养半年，做好充分准备后怀孕。孕前需要进行有关优生优育检查，如夫妇双方染色体检查、遗传病检查以及有关致畸方面的检查，以排除隐患。
最后，除了黄体功能不全外还需要考虑是否存在合并因素，如以上所提子宫内膜因素或子宫内膜异位症或其他免疫因素等，若能进行宫腔镜和腹腔镜检查则能明确。但无论如何，对于不孕或不育患者来说，主要是循序渐进地进行系统完善相关检查，有针对性治疗，采取有效的助孕措施，患者如有足够的耐心和信心积极配合，往往能有较好的疗效。, 百拇医药
这样相安无事地过了一年多，转眼到了2001年年初，昔日的同学、朋友们都当妈妈了，我也开始憧憬着新生命的到来。于是我到医院取了环，医生叮嘱说取环半年后再要小孩比较好。日子在一天天流逝，可我的肚子依然平平，我有些着急，心想，难道是上一次的药流抑或是上环造成的？因为听人说第一胎最好不要流掉，而且未生育最好不要上环。老公安慰说：“两三年不避孕才有孩子的大有人在，这才几个月，别着急，再等等吧。”又过了几个月，肚子依然没有丝毫动静，我开始按捺不住了。“到医院查一下吧。”我对老公说。检查结果出来了，老公没问题，而我激素水平偏低。
, 百拇医药
医生建议我先对卵泡进行周期性的观察，转眼到了2002年1月，医生让我在快排卵前注射绒毛促性腺激素，但令我泄气的是，月事依然如期而至，只好等下个月了。不巧的是，第二个月卵泡观察期偏偏遇上春节放假，春节过后已是阳春三月了，月事却迟迟不来，难道是有了!我心中乐开了花，老公高兴得抛下手头上的工作开车送我到医院做检查。那天阳光很明媚，一路上老公兴奋地跟我说这说那，而我也掩饰不住喜悦。到医院后，尿检结果呈弱阳性，B超几乎看不到孕囊，按推算当时已有45天了，医生说不排除宫外孕的可能性，要我有情况随时来检查，我的心惶恐不已，像掉进了冰洞。过了几天，B超排除了宫外孕，但孕囊还是很小。谁知几天后的一个早晨，我发现内裤上竟然有了血迹，到医院打几针黄体酮，血依然还在流，前后流了10天左右，此时已60天了，医生说估计是胚胎发育不好，保胎也没什么意义了，建议流掉。医生给我开了一些药物，吃后又流了十天左右的血，这次怀孕才算终结。
我是多么渴望这个孩子的到来，曾经满怀希望，到头来却是一场空，心像没了着落。这一次不仅失去了这个孩子，而且失去了自信心，“我还能怀孕吗？”我一遍又一遍地问自己。我心情极度低落，精神脆弱且敏感，常常泪流满面，彻夜难眠，体重也降至42公斤，看着日渐憔悴、身心疲惫的我，老公常安慰说：“有没有孩子无所谓，只要你心情愉快，我们两人过一辈子也挺好。”此时的我已无语凝噎。
, 百拇医药
随着时间的推移，我压抑的心情也逐渐平和。咨询医生后，他建议我增强体质的同时放松精神压力，这样才有可能怀孕。今年年初，我又到医院检查，观察卵泡发育情况，结果还是发育不好，根本长不到正常大小。医生给我开了克罗米芬、炔雌醇片与绒毛促性腺激素配合使用，以促进卵泡成熟及排卵的作用，我心中惶惶然，不知能否心想事成。
走过了这几年曲折的求医之路，我有很多疑惑在心中萦绕：是不是流产导致了不孕？是不是上环抑制了卵泡的发育，使它始终恢复不到正常？是不是卵泡发育不好，就没有希望了？怎样才能使卵泡发育正常？如果靠药物治疗能怀孕，怀孕后是否要保胎？孕期该注意些什么，是否和其他孕妇一样定期检查？
我渴望有个健康的孩子，我渴望一家三口嬉戏的身影。我认为生过孩子的女人才是完整的女人，有了孩子的家庭才是圆满而和谐的家庭。还有什么比做母亲更伟大、更自豪的呢？我渴望有这一天。
医生点评：妇科医生在临床上最常面对因意外怀孕而苦恼以及因不孕而痛苦这两类患者，主人公的遭遇便是其中的一个典型病案，因患者对生育知识的欠缺而给生活添上了不幸福的一页。为了能让更多的女性引以为戒，更好地爱护自己，我们由这个故事引出两大话题进行探讨：如何有效地使用避孕方法以及如何进行相关的生育检查。
, 百拇医药
一、生育期如何避孕。
计划生育，安全避孕。拥有健康的宝宝是天下父母最大的心愿，所以对生育要有计划安排，进行充分的准备，选择恰当的时机怀孕。新婚夫妇享受二人世界，在无生育要求的时候，一定要做好避孕工作。目前常用的避孕方法有：自然宫内节育环、药物避孕、外用避孕药具等。对于暂时不想生育的已婚女性来说，排卵期以及前后尽量避免性生活或加强避孕措施，因为此时受孕的几率最大。故事的女主人公在性生活后也及时采取了措施，但阴道冲洗不是科学可靠的方法。她应该采取紧急避孕措施。目前紧急避孕方法有服用避孕药物以及宫内节育器。我国生产的紧急避孕药物在性生活后72小时内服用，可起到较好的避孕效果，值得一提的是，药物紧急避孕只能对一次无保护的性生活有效，不可常规使用。也可用其他避孕药代替，但不同药物的服用方法、用量不同，最好能在医生指导下使用。
此外带铜宫内节育器(俗称上环)也可用于紧急避孕，特别适合于那些希望长期避孕以及符合放置条件的妇女。一般在性生活后5天内由有经验的医师进行节育器的放置。女主人公在做完清宫术后暂无生育要求，选择T形环避孕虽不是最佳选择，但也是可选的，但她对节育环(IUD)的了解仍存在一些误区，需要解释。节育环有很多种，主要分为三类：惰性IUD、带铜IUD以及含药IUD。T形环属于带铜IUD，无论那一类IUD都可能存在一定的副作用，如月经异常、疼痛、腰酸、白带异常等，但一般不会导致不孕和流产。IUD是一种可逆性的避孕方法，一般IUD取出后下一个月经周期如果自身条件成熟就可以怀孕，没有再避孕半年的必要。据统计，各种IUD取出后一年内有51.2%妇女再次妊娠，2年及3年妊娠率明显升高，与未放置IUD的妇女妊娠率相似。但是如果放置IUD过程中由于各种原因导致并发感染，可能造成输卵管炎症，输卵管不通则可导致输卵管性不孕，本文女主人公可再次怀孕说明她输卵管没有阻塞，根据文章内容，其不易怀孕而且流产的主要原因是卵泡发育不佳。IUD通常不会影响卵巢功能，所以不会影响卵泡发育，与自然流产的关系也不大。但女主人公在取环后为何出现受孕较难并且出现流产呢？现在让我们讨论第二个内容。
, 百拇医药
二、如何进行生育方面的检查。
能否正常怀孕往往与几个方面因素有关：卵巢功能、输卵管功能、子宫因素以及其他如免疫因素等等。因本文女主人公输卵管功能尚可，所以我们重点讨论引起不孕或流产的卵巢、子宫因素。
1.卵巢功能障碍，属于主要的内分泌问题。主要表现为以下几种状况：⑴持续不排卵，多见于多囊卵巢综合征、高催乳素血症、高雄激素血症等疾病，患者表现为闭经或月经稀发。⑵黄体功能不全。有调查表明约20%～40%的不孕和反复流产是黄体功能不全。因为卵泡发育不好以致排卵后黄体功能欠佳，不能分泌足够的激素维持受精卵的发育。⑶黄素化不破裂卵泡综合征，指的是卵泡可以发育但是不能排出卵子而出现黄素化，没有卵子排出当然就没有受孕的希望了。
2.子宫问题。子宫问题不一定引起受孕困难，而主要引起流产。常见有子宫畸形(双角子宫、纵膈子宫等)、子宫肌瘤等，这些一般可通过B超检查而获知。值得一提的是由于宫腔手术(如人流、清宫等)的创伤或其他因素，改变了宫腔环境，如宫腔粘连或子宫内膜炎等，则不利于受精卵的着床发育，这类似于贫瘠的土壤不利于种子发芽一样。不过这类患者往往有月经方面的改变，如月经量少或经期延长等。另外，临床上常见引起不孕或流产的妇科疾病还有子宫内膜异位症，它造成不孕、流产的原因比较复杂，其一是可间接影响卵巢而出现黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征等内分泌原因。
, http://www.100md.com
本文女主人主要表现为小卵泡排卵，考虑可引起黄体功能不全而致流产，但与首次流产的关系可能并不密切。有了可能病因就需要有解决办法，首先值得一提的是精神因素，因为正常的黄体功能还需要其他内分泌激素的调节如泌乳素等，而精神紧张可影响这些激素的分泌从而影响卵巢功能，所以对女主人表现出来的巨大精神压力，我们表示同情但决不赞同，希望她能有个轻松愉快的心理环境可能更有利于治疗。
对于本病的处理方法首先是药物促排卵使卵泡发育好，促排卵有几种方案，每个人对药物种类或剂量的反应不一，若选择不当则结果可能就不理想。其次不可忽略的是，排卵后给予补充绒毛膜促性腺激素或孕激素以维持黄体功能。所以建议女主人公接受更完善的治疗方案，若能妊娠则尽早采取安胎治疗，孕期进行相关检查。当然这次流产后最好能休养半年，做好充分准备后怀孕。孕前需要进行有关优生优育检查，如夫妇双方染色体检查、遗传病检查以及有关致畸方面的检查，以排除隐患。
最后，除了黄体功能不全外还需要考虑是否存在合并因素，如以上所提子宫内膜因素或子宫内膜异位症或其他免疫因素等，若能进行宫腔镜和腹腔镜检查则能明确。但无论如何，对于不孕或不育患者来说，主要是循序渐进地进行系统完善相关检查，有针对性治疗，采取有效的助孕措施，患者如有足够的耐心和信心积极配合，往往能有较好的疗效。, 百拇医药