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饮食治疗,放慢迈向肾衰的脚步
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     慢性肾炎,最终进展至慢性肾功能衰竭,其病变的进展速度,与饮食控制的好坏息息相关。

    慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,可由急性肾炎转变而来,也可以缓慢起病。该病的主要病理改变是肾小球被破坏,逐渐造成肾功能的损害,最终将不可避免地进展至慢性肾功能衰竭(又称为尿毒症)。慢性肾炎临床表现多种多样,有的病人仅尿常规检查有血尿、蛋白尿、管型尿;而有的病人除尿常规检查有改变外,还有不同程度的浮肿或高血压;肾功能损害严重时,可出现氮质血症,血尿素氮(BUN)升高。病人的膳食应满足身体对各种营养素的需要,以改善病人的营养状况,增强身体的抵抗力,减少并发症;同时,也要尽可能地保护肾功能,以免病情进一步恶化。

    慢性肾炎病人由于病程较长,食欲不振,大多伴有营养不良,故提供充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质是非常重要的。病人的碳水化合物和脂肪的摄入量应与正常人相同,脂肪的供给量为60~70克/天(包括动物性食品中所含的脂肪和烹调用油)。适量的脂肪既可供给热能,还可以增加食物的风味,增进病人的食欲。
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    摄入过多的盐,会引起水、钠在体内潴留,加重高血压和水肿。对于慢性肾炎病人,控制盐的摄入,是饮食控制的重要一环。可是,面对寡淡无味的食物,相信谁都不会有什么食欲。如果慢性肾炎病人在漫长的病程中一直只能“享受”无盐饮食,则会使本已食欲不振的病人的胃口更差,由此会使病人的体质更为虚弱,削弱他的抗病能力。因此,慢性肾炎病人不必像急性肾炎病人那样完全杜绝盐的摄入,而应实行低盐饮食。不过,全天食盐用量不能超过5克,一般为3克(或酱油15毫升),也不要吃含盐和钠高的食品,如咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、碱水面、咸蛋、松花蛋、腌肉等。

    蛋白质可纠正病人的低蛋白血症,改善营养状况。蛋白质食品分为动物性蛋白质食品,如鸡蛋、牛奶、瘦肉类(包括鱼、禽、内脏等),植物性蛋白质食品,如豆类、豆制品、粮食。动物性蛋白质因其所含的氨基酸与人体接近,更容易被人体吸收利用,对慢性肾炎病人来说,应多吃鸡蛋、牛奶、肉类(包括鱼、禽、内脏等)。在血尿素氮正常的情况下,每天可吃一个鸡蛋、100克瘦肉、200毫升牛奶。如果血尿素氮偏高,或慢性肾炎急性发作,应限制蛋白质的摄入量,减轻肾脏负担。通常的做法是在主食中用麦淀粉(或玉米淀粉、土豆淀粉、白薯淀粉等)代替部分大米或面粉,因大米或面粉中含蛋白质7%~10%,而淀粉中基本不含蛋白质。节约出一部分粮食中的植物性蛋白质,可由动物性蛋白质去补充,以提高所摄入的蛋白质的生理价值来满足身体的需要,避免总蛋白质摄入过多,从而降低蛋白质的代谢产物——尿素氮。
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    慢性肾炎病人的饮水量(包括各种汤水和饮用水),应根据病人的尿量来决定。如果病人有浮肿、尿量偏少,应适当控制饮水量,每天1000~1500毫升;若有出汗多,或有呕吐、腹泻时,可适当增加饮水量。

    慢性肾炎病人由于病程长、营养不良,易出现各种维生素缺乏、缺钙及贫血,在配膳时应选择富含各种维生素、钙和铁的食物,如牛肉、动物肝、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。牛肉、动物肝所含的铁为有机铁,吸收率高,有利于改善贫血;牛奶含钙丰富,而且还含有可以促进钙吸收的乳糖、氨基酸等,是补钙的最佳食品;蔬菜和水果含有丰富的维生素C等,病人也可以在医生的指导下补充某些维生素制剂以满足机体的需要。慢性肾炎病人也要避免一些刺激性的食物和对肾脏不利的食物,如辣椒、咖喱、菠菜等。

    看了以上饮食控制的介绍,不少患者肯定会嘀咕:看来,患了慢性肾炎,似乎美味佳肴都要远离自己的生活了。其实这也并不尽然,只要安排得当,慢性肾炎病人的饮食也可以是丰富多彩的。现举一例,早餐:牛奶1支(200毫升)、馒头1个(50克)、煮鸡蛋1个。午餐:米饭 3两(150克)、冬菇肉片炒菜心(瘦肉50克,冬菇5克,菜心200克)。下午加餐:水果1个(苹果100克)。晚餐:米饭3两(150克)、清蒸脘鱼(150克)、炒青瓜(200克)。全日用油30克,盐3克,蛋白质 70克。, http://www.100md.com