面对癌症，治与不治的抉择
古人云：“千古艰难惟一死”，道出了生与死的哲学；莎士比亚名剧《哈姆雷特》中，王子反复诵念的名句：“生存还是死亡？”，道出了人们对生与死的困惑。生与死，是芸芸众生永恒谈论和思考的话题。
近几个月来，一个关于生命的故事一次又一次掀起波澜，并震撼着许许多多的人们——陆幼青，这位与癌症抗争了整整6年，被人称之为“挑战生命极限、笑对死神的勇者”，早在辞世前的100多天就拒绝了治疗，专心写着抒情而凄美的《死亡日记》。传闻他完成日记后又重新恢复了治疗。如今，斯人已逝，留下令人回味的文字供世人评说。
由彼及己，你有没有想过，假如有一天，你不幸患了癌症，将如何面对如此残酷的局面？是抓住一丝希望去求医问药，还是彻底放弃治疗，回家等候死神的召唤？
不治，患者会失去生机
陈先生：10年前，单位组织体检，发现我患了鼻咽癌。我的家境并不富裕，治疗这病要花很多的钱，况且能不能治好还是个未知数。我曾一度想到了自杀，幸好家人和同事在精神、物质上给予我大力支持。于是，我做了放射治疗，几个疗程后，癌细胞销声匿迹。尽管连续的放射治疗副作用很大，但是，经过治疗，如今我已活过了患癌以来的第10个年头。3年前，我还与一位姑娘结为连理，订下白头之约。我认为，与癌斗争，苦中有乐。
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周小姐：我是绝对赞成积极治疗的。我有位朋友的父亲患胆管癌并肝转移，可以说是在预后较差的情况下做了手术，切除了胆囊和部分肝脏，还进行了化疗。几个月过去了，他一直正常上班。如果不是事前知道，没人会相信他是个癌症患者。目前的医学科学这么发达，只要各方面条件允许，特别是经济条件允许，都应该积极治疗。人的生命是很宝贵的，不应该轻言放弃。
李先生：我有一位挚友，7年前，他刚退休就查出有胃癌，做了胃大部切除及周围淋巴结清扫术。从查出胃癌后，我就经常去看他，他自始至终没有半点颓废。他说：“我活了60年，在古代应该是很长寿了，我也知足了，医生说该怎么做，我就怎么做。”凭他这种豁达的精神，死神也望而却步。3年前，他反聘回到教研室，举办了学习班，收徒弟，编教材，忙得不亦乐乎。我认为，患癌症不可怕，只要“精神不倒，死神奈何”。
崔先生：陆幼青真正感动我的，是他做出再次接受治疗的决定——虽然耽搁了100多天。一个人如果明知生命之灯行将熄灭，却敢于在命运的狂风中倔强抗争，这是何等壮观的人生风景啊!现实生活中的癌症患者总是寻找很多的理由宽恕自己：已经是晚期了，多活一天只能给生的人们以负担和累赘；反正就这么回事了，“死马当做活马医”不过是浪费钱财，不如早点蹬腿拉倒；晚期癌症的痛楚正常人难以想像和承受，与其“活受罪”倒不如轻快赴黄泉，一死了之……但我觉得，一个对生命和世界无限热爱的人，无论他的生命周期有多长，他留给世界和人类的，应该是一种信念、一种精神、一种坦然面对灾难和痛苦的勇气，一种为延续生命的每一秒所做出的百折不挠的努力。
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宋先生：病人治疗期间，需要家人陪伴，这也许既影响了家人的工作，也给家人造成了巨大的精神和经济负担，严重降低了全家人的生活质量。但是，如果亲人得了绝症后我们就置之不理，还找出这样那样的理由来为自己辩解，那与禽兽有何区别呢？
看来，上述读者认为生命是神圣的，任何人、包括病人都没有权利结束自己的生命，虽然病人的确是处于死亡边缘，但绝没有足够的理由使患者丧失应有的治疗。那么，下面的读者又是怎么看的呢？
治，也许会人财两空
朱先生：我大姑父生活在农村，两年前咳得很严重，咳出的脓痰还带着血丝，人越来越瘦，到大医院一查是肺癌。住院、手术、放疗，折腾了两个月，花了两万多元。可只是稍好了几个月又复发了，还发生了转移，医生说范围太大不能手术了，得化疗和放疗，化疗的药物还得用进口的，很贵。可是放疗的一个疗程还没完，他就撒手去了。亲戚们说还不如不治，治来治去不过是躺在床上多活了半年，倒不如安安静静地离去。失财又丢命，还连累别人，自己也痛苦不堪，何必呢？
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徐女士：我认为我国还真应该允许安乐死，尤其对于某些即使给予积极治疗，寿命不能延长多少、生活质量也不会有太多改善的晚期癌症病人。像这种情况，病人若有要求就应给予安乐死，不但可以减少病人痛苦，也可减轻家人和社会的负担。
洪先生：我认为，得了癌症，首先要看医生怎么说，如果他说还有得治，治了还可活个三五年，那我倾家荡产也要治；如果他说只有几个月的时间了，医生也无能为力了，治疗对我来说意义已经不大，那么，我会趁有生之时干一些自己想干的事，就像陆幼青那样，坦然面对死亡总比恐惧来得好。
林小姐：我有个朋友被诊断为肝癌，初诊的医生说是晚期，做不了手术。于是他拿着病历找到另一个医生，那位医生却说可以做手术。这时，朋友犹疑了，不知如何是好。最终他还是做了手术，可是手术之后他就一直痛苦地躺在病床上，直至去世。治疗对他来说有什么意义呢？还不如趁早安排后事，免得在病床上苟延残喘。
赵先生：癌症病人在疾病后期，需要忍受的痛苦是常人无法想像的。我父亲就是一名癌症患者，在他临终的那段日子里，身上插满了管子，每晚被病魔折磨得痛不欲生，曾经有一次，他对陪床的我和姐姐说：“我现在最希望的就是一觉睡后不再醒来。”看着他那张由于痛苦而扭曲的脸，我认为他延长的不是生命，而是痛苦。
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齐女士：也许我的观点有些残酷，我认为把大量的医疗资源配置给身患癌症、可以说已经没有治疗价值的病人是得不偿失的，因为与此同时，中国很多贫困地区却缺医少药，常有年轻人或儿童因小病得不到良好治疗而死亡或残废，这无疑是医疗保健资源分配不合理的表现，也是一种资源浪费。癌症病人已经病入膏肓，纵使神医在世也无力回天，那么，如果他本人或家属提出安乐死，就应该让他没有痛苦地、安详地回归大自然，从而将大量的人力和财力节省下来，用在有治愈希望的病人身上。
如果每个人都能健康活在这个世界，舒适、平静地过着美好的生活，这确实是一件美事。然而，生命个体的死亡是不可避免的，对于患癌后治不治这个问题，双方读者都搬出了各种理由来支持自己的观点，乍一听也都有一定的道理。那么，医学专家又是怎样看的呢？带着这个问题，我们走访了中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、中山医科大学附属第三医院院长、胸外科吴一龙教授。
治不治？治!
, http://www.100md.com 吴一龙教授：患癌后治与不治，关键在于如何理解癌症的治疗问题。按照现代医学处理肿瘤的观点来讲，即使是晚期癌症，也还有很多治疗办法。如强烈的抗肿瘤治疗；针对病人各种状态的支持治疗；改善身体状况，让病人活得更舒服；即使到了生命即将终结的时候，也有临终关怀的学问。一个好的肿瘤科医生，会让病人有尊严地离去，而不是窝窝囊囊、痛苦地死去，这也是一种治疗。所以，从这个角度来讲，患了癌症是要治疗的。
病人是否需要积极、强烈的抗肿瘤治疗，不是某个医生说了算的。高明医生会根据病人的具体情况，以及这种治疗办法的效果来确定治疗方案。
经常有病人千里迢迢来医院找医生，直接要求医生做抗肿瘤治疗。但是医生不一定就给他做。因为假如这个病人抗肿瘤治疗没有什么意义了，仍坚持做抗肿瘤治疗反而会增加病人的痛苦。但医生不会说“你回家等死吧”，而是给他对症治疗，那么他活的时间可能会长一些，会舒适一些。例如晚期肿瘤骨转移，骨头断了，回家等死吗？那会很痛苦。医生把断了的骨头给接上去，恢复他的行走功能，让他在生命的最后阶段还能活得体体面面，不用别人来照顾，这不是很好吗？又比如他的癌痛很厉害，医生给予“三阶梯癌痛治疗方案”减缓疼痛，在这种情况下，他就比那种痛不欲生、求生不得求死不能、只能在床上等死的人活得更好，这也是好的治疗办法。
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同一个病人到不同的医院向专家教授咨询所得到的治疗方法不一样，在目前临床上是较常见的情况，也是最近这几年在临床医学上出现的一个新概念——“循证医学”的原因。这就要求医生给每一位病人提供一个最佳的指引，即目前全世界医学家们公认的最好的一种方法进行治疗。有的医生没有接触“循证医学”这个概念时，他可能从他的个人观点入手对病人进行治疗，但这不一定是最好的方法；而另一个医生又会持另一个观点、赞成另一种治疗方法。这就会让病人感到无所适从。如果病人碰到这种情况，该怎么办呢？这时就应该去寻找医学资源，寻求“指引”。每个国家都有对某种疾病的“指引”，比如说某一期癌症的最佳治疗的程式应怎么样会有个大概的方向。“指引”上的普遍规律，是大多数人都会接受的。我们国家已制定了这类“指引”，这些资料可到图书馆、互联网上查询或向医生咨询。癌症病人有自己的尊严，有权选择何种治疗方式，任何一个人包括医生不必去评头论足说哪个是错的，哪个是对的。医生可以给病人设计各种各样的治疗方法，但不能替病人选择。
是的，医生只能给你设计各种各样的治疗方案，不能代替你做出选择。治与不治，如何对待生命的权利掌握在自己手里。不论如何，善待生命，预防癌症，从今天开始；即使患了癌症，也要微笑面对人生。, http://www.100md.com
近几个月来，一个关于生命的故事一次又一次掀起波澜，并震撼着许许多多的人们——陆幼青，这位与癌症抗争了整整6年，被人称之为“挑战生命极限、笑对死神的勇者”，早在辞世前的100多天就拒绝了治疗，专心写着抒情而凄美的《死亡日记》。传闻他完成日记后又重新恢复了治疗。如今，斯人已逝，留下令人回味的文字供世人评说。
由彼及己，你有没有想过，假如有一天，你不幸患了癌症，将如何面对如此残酷的局面？是抓住一丝希望去求医问药，还是彻底放弃治疗，回家等候死神的召唤？
不治，患者会失去生机
陈先生：10年前，单位组织体检，发现我患了鼻咽癌。我的家境并不富裕，治疗这病要花很多的钱，况且能不能治好还是个未知数。我曾一度想到了自杀，幸好家人和同事在精神、物质上给予我大力支持。于是，我做了放射治疗，几个疗程后，癌细胞销声匿迹。尽管连续的放射治疗副作用很大，但是，经过治疗，如今我已活过了患癌以来的第10个年头。3年前，我还与一位姑娘结为连理，订下白头之约。我认为，与癌斗争，苦中有乐。
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周小姐：我是绝对赞成积极治疗的。我有位朋友的父亲患胆管癌并肝转移，可以说是在预后较差的情况下做了手术，切除了胆囊和部分肝脏，还进行了化疗。几个月过去了，他一直正常上班。如果不是事前知道，没人会相信他是个癌症患者。目前的医学科学这么发达，只要各方面条件允许，特别是经济条件允许，都应该积极治疗。人的生命是很宝贵的，不应该轻言放弃。
李先生：我有一位挚友，7年前，他刚退休就查出有胃癌，做了胃大部切除及周围淋巴结清扫术。从查出胃癌后，我就经常去看他，他自始至终没有半点颓废。他说：“我活了60年，在古代应该是很长寿了，我也知足了，医生说该怎么做，我就怎么做。”凭他这种豁达的精神，死神也望而却步。3年前，他反聘回到教研室，举办了学习班，收徒弟，编教材，忙得不亦乐乎。我认为，患癌症不可怕，只要“精神不倒，死神奈何”。
崔先生：陆幼青真正感动我的，是他做出再次接受治疗的决定——虽然耽搁了100多天。一个人如果明知生命之灯行将熄灭，却敢于在命运的狂风中倔强抗争，这是何等壮观的人生风景啊!现实生活中的癌症患者总是寻找很多的理由宽恕自己：已经是晚期了，多活一天只能给生的人们以负担和累赘；反正就这么回事了，“死马当做活马医”不过是浪费钱财，不如早点蹬腿拉倒；晚期癌症的痛楚正常人难以想像和承受，与其“活受罪”倒不如轻快赴黄泉，一死了之……但我觉得，一个对生命和世界无限热爱的人，无论他的生命周期有多长，他留给世界和人类的，应该是一种信念、一种精神、一种坦然面对灾难和痛苦的勇气，一种为延续生命的每一秒所做出的百折不挠的努力。
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看来，上述读者认为生命是神圣的，任何人、包括病人都没有权利结束自己的生命，虽然病人的确是处于死亡边缘，但绝没有足够的理由使患者丧失应有的治疗。那么，下面的读者又是怎么看的呢？
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朱先生：我大姑父生活在农村，两年前咳得很严重，咳出的脓痰还带着血丝，人越来越瘦，到大医院一查是肺癌。住院、手术、放疗，折腾了两个月，花了两万多元。可只是稍好了几个月又复发了，还发生了转移，医生说范围太大不能手术了，得化疗和放疗，化疗的药物还得用进口的，很贵。可是放疗的一个疗程还没完，他就撒手去了。亲戚们说还不如不治，治来治去不过是躺在床上多活了半年，倒不如安安静静地离去。失财又丢命，还连累别人，自己也痛苦不堪，何必呢？
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徐女士：我认为我国还真应该允许安乐死，尤其对于某些即使给予积极治疗，寿命不能延长多少、生活质量也不会有太多改善的晚期癌症病人。像这种情况，病人若有要求就应给予安乐死，不但可以减少病人痛苦，也可减轻家人和社会的负担。
洪先生：我认为，得了癌症，首先要看医生怎么说，如果他说还有得治，治了还可活个三五年，那我倾家荡产也要治；如果他说只有几个月的时间了，医生也无能为力了，治疗对我来说意义已经不大，那么，我会趁有生之时干一些自己想干的事，就像陆幼青那样，坦然面对死亡总比恐惧来得好。
林小姐：我有个朋友被诊断为肝癌，初诊的医生说是晚期，做不了手术。于是他拿着病历找到另一个医生，那位医生却说可以做手术。这时，朋友犹疑了，不知如何是好。最终他还是做了手术，可是手术之后他就一直痛苦地躺在病床上，直至去世。治疗对他来说有什么意义呢？还不如趁早安排后事，免得在病床上苟延残喘。
赵先生：癌症病人在疾病后期，需要忍受的痛苦是常人无法想像的。我父亲就是一名癌症患者，在他临终的那段日子里，身上插满了管子，每晚被病魔折磨得痛不欲生，曾经有一次，他对陪床的我和姐姐说：“我现在最希望的就是一觉睡后不再醒来。”看着他那张由于痛苦而扭曲的脸，我认为他延长的不是生命，而是痛苦。
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齐女士：也许我的观点有些残酷，我认为把大量的医疗资源配置给身患癌症、可以说已经没有治疗价值的病人是得不偿失的，因为与此同时，中国很多贫困地区却缺医少药，常有年轻人或儿童因小病得不到良好治疗而死亡或残废，这无疑是医疗保健资源分配不合理的表现，也是一种资源浪费。癌症病人已经病入膏肓，纵使神医在世也无力回天，那么，如果他本人或家属提出安乐死，就应该让他没有痛苦地、安详地回归大自然，从而将大量的人力和财力节省下来，用在有治愈希望的病人身上。
如果每个人都能健康活在这个世界，舒适、平静地过着美好的生活，这确实是一件美事。然而，生命个体的死亡是不可避免的，对于患癌后治不治这个问题，双方读者都搬出了各种理由来支持自己的观点，乍一听也都有一定的道理。那么，医学专家又是怎样看的呢？带着这个问题，我们走访了中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、中山医科大学附属第三医院院长、胸外科吴一龙教授。
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病人是否需要积极、强烈的抗肿瘤治疗，不是某个医生说了算的。高明医生会根据病人的具体情况，以及这种治疗办法的效果来确定治疗方案。
经常有病人千里迢迢来医院找医生，直接要求医生做抗肿瘤治疗。但是医生不一定就给他做。因为假如这个病人抗肿瘤治疗没有什么意义了，仍坚持做抗肿瘤治疗反而会增加病人的痛苦。但医生不会说“你回家等死吧”，而是给他对症治疗，那么他活的时间可能会长一些，会舒适一些。例如晚期肿瘤骨转移，骨头断了，回家等死吗？那会很痛苦。医生把断了的骨头给接上去，恢复他的行走功能，让他在生命的最后阶段还能活得体体面面，不用别人来照顾，这不是很好吗？又比如他的癌痛很厉害，医生给予“三阶梯癌痛治疗方案”减缓疼痛，在这种情况下，他就比那种痛不欲生、求生不得求死不能、只能在床上等死的人活得更好，这也是好的治疗办法。
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同一个病人到不同的医院向专家教授咨询所得到的治疗方法不一样，在目前临床上是较常见的情况，也是最近这几年在临床医学上出现的一个新概念——“循证医学”的原因。这就要求医生给每一位病人提供一个最佳的指引，即目前全世界医学家们公认的最好的一种方法进行治疗。有的医生没有接触“循证医学”这个概念时，他可能从他的个人观点入手对病人进行治疗，但这不一定是最好的方法；而另一个医生又会持另一个观点、赞成另一种治疗方法。这就会让病人感到无所适从。如果病人碰到这种情况，该怎么办呢？这时就应该去寻找医学资源，寻求“指引”。每个国家都有对某种疾病的“指引”，比如说某一期癌症的最佳治疗的程式应怎么样会有个大概的方向。“指引”上的普遍规律，是大多数人都会接受的。我们国家已制定了这类“指引”，这些资料可到图书馆、互联网上查询或向医生咨询。癌症病人有自己的尊严，有权选择何种治疗方式，任何一个人包括医生不必去评头论足说哪个是错的，哪个是对的。医生可以给病人设计各种各样的治疗方法，但不能替病人选择。
是的，医生只能给你设计各种各样的治疗方案，不能代替你做出选择。治与不治，如何对待生命的权利掌握在自己手里。不论如何，善待生命，预防癌症，从今天开始；即使患了癌症，也要微笑面对人生。, http://www.100md.com