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娇儿哭闹不休只因断了锁骨
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     娇娇自从出生后就爱哭闹。是奶水不够吃,衣着不舒适?还是尿布更换不及时?都不是。生病了吗?既没有咳嗽和发热,亦无呕吐和腹泻。这不是,那不是,难倒了初为人母的美千姿。

    这样,愁眉不展的千姿怀抱娇娇走进医院的儿科诊室。年长资深的王医生作了一番深究细查,孩子啼哭的原因终于找到了,原来,娇娇的左侧锁骨不知什么时候折断了。

    为解除千姿的疑问和取得她的配合,王医生耐心的解释说,人的锁骨有两根,外形长条状,分左右横位于胸廓上部,一头靠近胸骨,另一头与肩胛骨相连接。由于其细而长的特点,故受到外力直接或间接冲撞时,均容易折断。新生儿的锁骨不但十分的纤细而且非常的脆弱,有关专家曾通过X线摄片的方法对新生儿的锁骨进行过测量,结果表明,其锁骨中段的直径仅为3毫米。因此,对一些头位分娩的胎儿来说,肩部通过产道时产妇宫缩过强,或臀位分娩时,助产者牵拉肩部过重,都可以导致新生儿锁骨骨折。当然,也有的新生儿锁骨骨折与先天性成骨不全有关,但这种情况毕竟非常少见。

    新生儿锁骨骨折的部位多发生在锁骨中段或中外1/3处。骨折后的主要表现是患侧上肢运动时不像正常时那么自如,或完全失去运动能力,这在医学上被称之为“假性瘫痪”。此时家人不管有意还是无意的牵拉患侧上肢,患儿都会因为引起疼痛而啼哭不止。细心的家长会发现患儿锁骨骨折处肿胀、压痛、皮下瘀血。但有些患儿骨折处外表可能没有什么异常改变,也很少出现症状,这就极易被家长乃至医生所忽略。因此,遇有新生儿不明原因的啼哭,尤其牵拉手臂啼哭加剧时,家长务必想到孩子锁骨骨折的可能,并及时去医院就诊。医生可以通过胸部X线摄片的方法作出诊断。

    新生儿锁骨骨折并不需要多么特殊的治疗,通常也不需要住院。一般专科医生的处理方法是先在患儿两侧腋下各置一个棉垫,借以保护腋窝,然后用绷带行“∞”形包托,当双肩后伸、外旋并轻度外展时,骨折两端即可对位。最后再用三角巾将患侧上肢兜住,使其保持屈曲功能位置便可。

    新生儿锁骨骨折的预后良好,一般按上述方法固定两周即能完全愈合。值得一提的是,由于患儿经医生处理后多由家人带回休养,故家长应注意观察患儿骨折固定部位绷带松紧是否适度,期间如有手指肿胀、发绀、运动障碍、哭闹不安等表现时,应及时适当放松绷带,并去医院复诊。

    专家们认为,孕妇应定期产前检查,以便发现骨盆狭窄、胎儿过大或胎位不正等异常现象,并采取正确的分娩方式,防止新生儿锁骨骨折的发生。, http://www.100md.com