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微波治疗:留住“流血不止”的子宫
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     月经过多是妇科常见疾病之一,但有些月经过多的女士,因到处求医不得要领,最后不得不接受子宫切除术。如果说子宫是孕育生命的根,那么,能否寻找一种既能把子宫留住,又能彻底治疗月经过多的技术呢?

    月经是女性的一种正常生理现象,是性成熟的标志。从青春期开始的月经初潮到更年期的最后一次月经,子宫内膜随着卵巢的卵泡发育、性激素的周期性变化而周期性地脱落和出血,即为月经。月经周期的计算是从此次月经的第1天到下次月经的第1天,平均28~30天为一个周期,现公认20~36天的月经周期为正常范围,也有人认为在40天之内若无其他病理现象,亦属正常。经期是指月经血持续的时间,一般为2~7天。月经期的血量即经量因人而异,与遗传和环境因素有关,平均60毫升;每次月经量长期在80毫升以上,可以认为是月经过多。

    最常见的月经异常,医学上称之为功能性子宫出血(简称功血),是指月经失去其正常而有规律的周期,代之不同频率的经量过多、经期过长的子宫出血。医学上常将功血分为无排卵型功血和有排卵型功血两大类。有排卵型功血多发生在育龄妇女,表现为月经过多,月经前后淋漓出血,或在月经中期排卵后激素水平波动而出血,即排卵期出血。无排卵型功血多见于青春期和更年期。在无排卵的月经周期中,雌激素水平波动变化莫测,因而月经来潮的日期也无法预知,经期长短不一,从1~2天到10多天,甚至可达1个月以上,经量多少不定,可淋漓不断也可大量出血。
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    反复的月经过多、经期过长,必定影响工作及生活,造成患者的情绪抑郁、烦躁。出血过多过久会表现贫血外貌,严重的贫血影响精神状态,导致精神委靡不振,甚至贫血性心脏病。短时间大量出血还可出现休克等危重情况。

    功血的治疗应根据病人的年龄及生育要求而考虑。激素替代治疗仍然是目前治疗的主要手段,对于不能耐受激素治疗副作用或药物保守治疗失败的病例,过去不得不采取子宫切除术,虽可根治,但恢复时间较长。

    该如何治疗这“流血不止”的子宫呢?微波子宫内膜去除技术可做到这点。

    大家对微波并不陌生,微波炉、手机都有微波, 但医用微波和上述消费电子产品发出的微波并不等同。医用微波属高频电磁波,分为分米波、厘米波、毫米波三个波段。分米波的频率范围为300~3000兆赫(波长100~10厘米),厘米波的为3000~30,000兆赫(波长10~1厘米),毫米波的为30,000~300,000兆赫(波长1~0.1厘米)。由于微波弥散性大,它传输时须用特殊的传送系统,包括波导管与辐射器。临床上,微波治疗方式有三种:①经体表治疗:利用辐射器使电磁波通过皮肤作用于病变组织。由于微波对组织的穿透力较弱,经体表治疗只适用于较表浅的病变;②组织间透热治疗,又称刺入式治疗:治疗时针状辐射器刺入病变组织内,如恶性肿瘤微波治疗;③体腔内透热治疗:治疗时将辐射器放入体腔内,微波子宫内膜去除术即属此种治疗。
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    微波子宫内膜去除术是将微波能源导入宫腔,通过微波辐射所致热效应,使组织温度升高,直至热凝固和变性,久之纤维化。对于直径在0.3厘米以内的小血管,微波还有封闭止血作用。引起子宫内膜全层热凝固纤维化后,子宫内膜不能再生,从而达到子宫止血、减少经量及人为闭经的目的,因而是治疗难治性功能性子宫出血(功血)的有效方法。

    微波子宫内膜去除术简单、安全,适用于经药物治疗无效、希望保留子宫的功血患者;无生育要求的患者;子宫小于10孕周、宫腔规则的患者;因严重的内科疾患如高血压、心脏病等不能耐受子宫切除的功血患者;顽固性子宫出血的血液病患者;等等。

    45岁的江女士,月经过多数年,常因反复大量阴道流血导致贫血住院治疗。最近,她接受了微波子宫内膜去除技术治疗,既保留了完整的子宫,又得以彻底根治月经过多及痛经,还一改过去抑郁、焦虑的情绪,不再成为妇科病房的常客了。

    但是,微波子宫内膜去除术也不是万能的,子宫恶性肿瘤及巨大子宫肌瘤等则是微波子宫内膜去除术的禁忌症。, http://www.100md.com