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致残,只因他不知患高血压
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     王斌是广州某外贸公司总经理,尽管工作忙、应酬多,但能吃能睡,自我感觉还蛮好,因此每年例行体检他从来不去。一天,他在与外商洽谈业务的过程中突然晕倒瘫卧在地,急送医院,一查血压竟高达26.7/16千帕(200/120毫米汞柱),CT证实为脑出血。经抢救,虽说性命保住了,却落得个半身不遂、终日瘫卧在床的结局。根据心电图、眼底镜、肾功能和X线胸片等各项检查结果分析,医生判断王总经理患高血压至少有5年以上。更令人费解的是,他的太太是一位护士,却从来没有想到平时应给丈夫量量血压。笔者从医30多年,耳闻目睹因高血压致死、致残者成千上万,令人扼腕叹息。遗憾的是人们对此却熟视无睹!

    八千万人拒绝“举手之劳”

    测血压并非难事,即测即时知结果,而且只要测几次血压马上就可知道自己是否患有高血压病。这么简单的事情却有很多人不愿意做,像王斌这样从来不测量血压的人在我国数以亿计。据中国高血压联盟统计,目前我国至少有1亿以上的高血压病人,而不知道自己患高血压病的病人却占了8千万。换句话讲,5个高血压病人中有4人不知道。这么低的知晓率,提高高血压病的防治水平岂非成了一句空话。难怪近年来中风、心肌梗死、心力衰竭、猝死的病人与日俱增,不仅医院不胜负荷,也给个人、家庭、社会和国家带来了沉重的经济及精神负担。因此,笔者呼吁:人人每年至少测一次血压。这对尽早发现和防治高血压大有好处。
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    八成患者不知“何谓高血压”

    究竟血压多高才算高血压,别说很多病人不知道,就连医生也有个别弄不清者。笔者曾询问过不少高血压病人,至少80%的病人说不知道,而自认为知道的病人当中,有50%以上的答案是大于或等于21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱),能回答正确答案大于或等于18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)者只是凤毛麟角。病人不是医生,不知道还情有可原,但若连医务人员都说不清,就不在情理之中了。最近世界卫生组织和我国已重新制订了高血压标准(即大于或等于18.7/12千帕),若仍然按老标准诊断(即大于或等于21.3/12.7千帕),则会漏诊漏治一大批病人,其后果不堪设想啊!

    “持之以恒”治高血压

    有病治病,天经地义。但不少病人虽然知道自己患了高血压,却因自觉症状轻微或自我感觉良好,误认为治与不治皆可,血压高一点照样能工作、学习、生活。由于高血压对人体的损害常常要经历数年甚至几十年后才会总爆发——导致中风、心肌梗死、肾功能衰竭等严重并发症,因此不少病人缺乏警惕性和治疗的耐心。加上到医院看病费时费钱,“收益”似乎还不大,即时看不出什么效果,故相当部分病人只在血压过高或出现头晕、头痛、胸闷、心悸等症状时,才找医生开点药,有的则自作主张到药店买药吃,一旦血压降低或症状缓解、消失后,就不看医生不吃药,采取“三天打鱼两天晒网”的办法,更有甚者干脆不治疗。据统计,这样的病人占了绝大多数(大于95%),我国只有小于5%的病人能真正按医嘱坚持长期服药,把血压控制在正常范围内。殊不知,这样走走停停对高血压的治疗是绝无好处的!至于当前不少不法之徒采用欺骗手段或广告宣传,以营利为目的,利用病人“急病乱投医”和“渴望彻底根治”的心态,鼓起如簧之舌鼓吹“××秘方、××特效疗法”可一次性根治高血压,则更是天方夜谭,患者切切不可上当受骗。因迄今为止,绝大多数原发性高血压需终身治疗,并无捷径可走。
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    “医患同心”控制血压

    目前认为,对于一般高血压患者,治疗目标是将血压控制在18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)以内;对于高血压伴肾脏病,24小时尿蛋白超过1克者,应将血压控制在16.7/10千帕(125/75毫米汞柱)左右,而肾功能损害较轻者(24小时尿蛋白小于1克者)则应将血压控制在17.3/10.7千帕(130/80毫米汞柱)左右;合并糖尿病或糖尿病肾病者应将舒张压控制在低于10.7千帕(低于80毫米汞柱),惟此才能减少或减轻心、脑、肾等重要脏器并发症的发生率。以往认为老年人、肾脏病、糖尿病等患者的血压应该高一点的观点显然是错误的。欲达到目标血压,不仅需要医生针对性给予相应的降压药物治疗,更需要病人的积极配合,如坚持饮食清淡、适当运动、减肥,注意劳逸结合,以及在服药过程中及时向医生反馈疗效和副作用。最好自备血压计,学会测量血压以便自我监测。相信只要患者和医生同心协力,高血压是完全可以控制的。, 百拇医药