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简易复苏术:赤手空拳救活一条命
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     看过系列剧《仁心仁术》(又叫《急诊室的故事》)的人大概不会忘记里面紧张的抢救镜头:直升飞机载着医疗队来到现场,医生一边往患者脸上扣一个大吸氧面罩,要不就“撬”开病人的嘴巴做气管插管;另一边是抓住两块电板放在患者胸前,一通电,“嘭”的一声,病人的胸脯弹起来,再看看心电图监护仪,仍旧是一些杂乱无章的曲线,然后又“电”一下……这些现代化的设备往往能使患者“重返阳间”。但你可能不知道,利用简易的徒手心肺复苏术,在医生没有到来之前,没有现代化设备的情况下,赤手空拳也能救活一条命。

    从上述新闻报道看来,对于埃及青年阿里溺水的处理是非常草率、骇人听闻的。既没有现场处理,救护车把溺水者送到医院后,也未经医生做死亡鉴定就匆匆送入太平间处理。简直是草菅人命。阿里得以生还既是奇迹,也是不幸之中的大幸。

    这段新闻使我想起一桩真人真事,一个赤手空拳救活一条命的故事。意外发生在一个山村的小水电站。一个不会游泳的小青年在河边修理机器时,不慎仰面坠入河中。幸而水电站中还有三个工人,他们曾受过初级救护训练。听见喊救命声,马上追踪而至,立即下水把人捞上岸边,平躺在硬地上。他们两手空空,全凭培训的知识,立即对溺水者进行最简单的检查。发现患者无知觉,呼之不应;无呼吸,鼻孔无气进出,胸廓无起伏;用手触摸溺水者颈部的动脉,发现无搏动;双眼瞳孔放大。这些表现说明溺水者的心跳和呼吸已经停止。医学上叫呼吸循环骤停,这是溺水时发生窒息和缺氧所致。
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    他们当中一人马上拨打电话向距离水电站最近的矿山医院求救。为了使溺水者重新恢复呼吸与心跳,另外两个人立即对溺水者急救。迅速清除口中的污泥、杂草及呕吐物等。把舌头拖出,以免舌头向后回缩妨碍呼吸道的畅通。本来使溺水者头部后仰,更有利于呼吸道的通畅。但溺水者,尤其头部先坠入水者易有颈椎骨折,故要小心行事。因为无呼吸,立刻向溺水者口中吹气,目的在于供给氧气。因为人体的口与鼻孔可以相通,故吹气时要用手指捏住溺水者的鼻孔,防止吹入的气从鼻孔漏出。停止吹气时,要及时松开手指,每分钟吹气12~16次左右。另一人同时做胸外心脏按压。按压的部位在胸部中间的胸骨。如果把胸骨粗略分为上、中、下三部,应在胸骨中下段交界处,行均匀有节奏的用力按压,但要避免压断肋骨。按压的目的是为了保证脑部获得最低限度的血流供应,不因缺血、缺氧而致脑死亡,每分钟按压80~100次。如果脑缺氧时间过长,即使保住性命也会变成植物人。口对口吹气和胸外心脏按压,医学上称徒手心肺复苏术(下面简称复苏术)。这些动作都是一气呵成的,也可以一人独当两任。当然,如有二人合作更好。

, 百拇医药     时间就是生命,复苏术应在第一时间立即开始。即使我们推测患者呼吸停止已有半小时,仍要进行复苏术,而且要努力坚持2小时以上,直到医生鉴定抢救无效,宣布死亡后方可停止。因山路崎岖矿山医院救护车半小时后到达。他们使用气管插管术供氧辅助呼吸,心电图描记溺水者有微弱的心室颤动波,使用电击除颤。呼吸心跳恢复后,救护车将溺水者送回医院做进一步治疗。这位小青年最后完全康复,他非常感激当日在现场不离不弃,坚持徒手抢救他的同事。埃及青年阿里能自动苏醒,推测他溺水时的状况应比这位中国小青年为好,却几乎被不负责任的人和缺乏常识的人推上不归路。

    当然,复苏术的作用并不仅仅限于抢救溺水者。日常生活工作中,凡是心跳呼吸停止,像因触电而心跳骤停、呼吸停止者,或者因心肌梗死而停止心跳者,都可以用复苏术来进行紧急抢救。学会简易的复苏术,兴许在紧急关头,您也能挽救患者或延缓患者的死亡,从而获得宝贵的抢救时间,并从死亡的边沿拉回即将逝去的生命!, http://www.100md.com