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“篮球小将”的膝下痛
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     桃李中学的乔大力体育成绩特棒,尤其爱好打篮球。美国公牛队的乔丹是他崇拜的偶像,几乎每天下午活动时间都能看到他在学校篮球场上奔跑、跳跃的身影。才13岁的小伙子,一年时间里就长高了十几厘米。可是乔大力的身影最近却从球场上神秘地消失了,他的队友曾旺也好久没出现。这可真是破天荒了,究竟是怎么回事呢?

    原来这两位球场上的难兄难弟都先后患了一种“怪病”:两周以前大力感到右膝酸痛,膝盖下凸起的部位,用手指一按就痛。每当登楼梯、上台阶时,痛得更加厉害。最近,症状加重了,平地走路也有些一瘸一拐的。但精神还好,膝盖下除了有轻微肿胀,也没摸到什么肿块之类的东西。曾旺也是一个月前出现了类似的情况。

    真奇怪,难道膝痛还会传染?

    大力的母亲早就发现儿子走路有些不对劲,而大力总是以“小毛病,过几天就没事了”的借口搪塞过去。大力的母亲见未好转,强令儿子跟她去看医生。医生仔细检查后,建议照膝关节X光片。最后诊断:乔大力患了“胫骨结节骨骺炎”。大力告诉医生:“前段时间有位同学也这样,膝盖下痛得都上不了球场,不知道我是不是被传染的?”
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    医生一听,笑了起来,跟他们解释说:“这不是什么大病,也非传染病,不必过于担心。”

    原来,“胫骨结节骨骺炎”与青少年骨骼发育过程有关。刚出生的婴儿,短骨和长骨两端都是软骨。软骨是骨骼生长的基地,随着年龄增长而慢慢生长并骨化,人长高的基础就在于此。胫骨是小腿的一根长骨,其上端向前突起称胫骨结节,位于膝盖下方。胫骨结节是大腿前面力量强大的股四头肌的附着处。当股四头肌用力收缩时,便通过胫骨结节带动小腿,使膝关节伸直。

    出生的时候,胫骨结节还是块软骨。到11岁左右,胫骨结节开始骨化,中央出现骨化点(医学上称骨骺),但周围还是软骨,所以比较薄弱。如果在这个时期下肢活动过多,强度过大,股四头肌通过髌韧带反复牵拉胫骨结节,或局部受直接撞击,胫骨结节可被部分拉伤、破碎,引起血液供应不足,致无菌性炎症。附近软组织会受到影响,发生轻度肿胀,引起疼痛,影响膝关节活动。因为发病主要和剧烈活动及损伤有关,所以“胫骨结节骨骺炎”多见于年龄在11~15岁左右、活泼好动的初中生,且男同学多见。
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    “你的同学可能患的也是这种‘胫骨结节骨骺炎’,”医生说,“不过,还要注意和其它能引起膝部疼痛、跛行的疾病相区别,如骨髓炎、关节炎、骨肿瘤等。胫骨结节骨骺炎虽然疼痛,甚至有些跛行,但全身情况良好,能吃能睡,也不发烧,局部皮肤不发红,通过血化验和X光检查,很容易分辨这些疾病。”

    “那需不需要吃抗生素呢?”大力的母亲问。

    “不用。虽然称为‘骨骺炎’,但它和扁桃体炎、骨髓炎等病菌感染引起的炎症不同。它并非由细菌感染所引起,因而不必用抗生素。它可以不药而愈。到16岁左右,胫骨结节软骨发育完毕,全部骨化,与胫骨融合为一体。这时骨骺不再存在,骨骺炎症状也就自然消失。如果症状轻,只要暂停剧烈运动,休息一段时间就行了。大力现在症状较严重,不宜坐等自愈。除了停止剧烈活动外,还要进行适当治疗,如各种物理治疗。”

    “那会不会影响大力长个儿呢?”母亲有点担心。

    “不会,”医生肯定地说,“而且治愈后一般没有后遗症。除了极少数人可遗留膝关节反屈畸形,或胫骨结节过于凸出。就算这样,也还可在适当时机进行手术。”

    医生最后嘱咐大力,千万不要因为胫骨结节骨骺炎而对体育运动产生顾虑。只要讲究科学,循序渐进,不超过生理强度,防止损伤,发现不适,及时请教医生,就不会引起不良后果。, 百拇医药