针筒里的“杀手”
病房里的惊呼声
周六的早晨，县人民医院的住院楼里静悄悄的，护士像往常一样给病人磅重、量体温。突然，从病房里传来一声尖叫：“不好了，来人啊……”
医生和护士闻声赶到，发现病人王麟静静地躺在床上，面容煞白，全身冰凉，鼻孔里已没有一丝呼吸，心脏已停止了跳动。王麟是因肺炎住进医院的，昨天医生说隔两天即可出院，今天突然死亡，情况十分可疑，有关人员立即拨打了“110”。
法医检验发现：死者双侧瞳孔散大，角膜混浊，尸斑暗红色，压之不褪色，估计死亡时间在星期五下午8时前。王麟所在的病房离医生办公室最远，且病房里仅有他一人。昨天病人的一般状况良好，护士晚上查房时以为王麟在休息，万万没有料到他竟这样安静地“睡”过去了。
“这两天有什么人来过王麟病房吗？”负责调查的侦察员问。
, 百拇医药 医生说：“他有个女朋友几乎每天都来探望，昨天中午，她又拎来一些水果和营养品，和病人聊了一会儿就走了。下午，病人似乎很烦躁不安，护士给他注射了安定，嘱咐他多休息。”
据初步了解，王麟是Z大学中文系四年级的高才生，相貌英俊，身材魁梧。女朋友李丽是同校英文系的学生，身材苗条，白皙脸庞，颇有气质，和王麟恋爱已有3个多月，双方感觉较好。案发前一天，李丽和王麟的接触时间最多，医院里的医生和护士也不会太在意这个经常来探望的女友，死者更不会提防这位朝夕相处的情侣。照此看来，李丽的嫌疑最大。
于是，侦察员来到李丽宿舍，见到李丽两眼红肿，泪流满面，情绪很激动。她无比伤心地告诉侦察员：“我是3个月前和他在一次联谊会上认识的，他为人幽默风趣又富有正义感，我对他的第一印象极好。经过不断接触，我发觉他和我有很多相同的志趣爱好，和他在一起总有说不完的话，交流不完的思想。这几天他患了肺炎住进医院，我很乐意也应该抽时间陪他。他的影子总是在我眼前晃呀晃呀，他不在的时候，我总感到心里空空的，说实在的，他已经成了我生命中的一部分，没想到他竟然……”李丽还没说完，已经泣不成声。
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迷雾：病死还是谋杀？
看来李丽和王麟感情深厚，又正在热恋中，这样一个纤弱的女生会是残暴的杀人凶手吗？如果不是，那么，真正的凶手究竟是谁呢？王麟又因什么而突然死亡呢？法医决定对尸体进行解剖。
尸检中，发现病人心肌肥大，心脏扩张，心外膜下散在点状出血，左冠状动脉前降支粥样硬化Ⅲ级。显微镜下见：心肌纤维肥大断裂、水肿，部分呈玻璃样变，肺、肾、肝、脑等器官有淤血、水肿。尸检时提取胃内容物及尿液做常规毒物检验，结果均为阴性，死者有家族性高血压和冠心病史，其尸体解剖情况没有特征性变化，仅与冠心病猝死有些相似。但在各种原因(中毒、损伤、疾病等)致死的尸检中，常有一定程度的冠状动脉粥样硬化，而且病变严重者也不一定就会引起急性死亡。因此在命案中，对于一个具体案例，要确定所见的冠状动脉病变是否致死性原因，除冠状动脉粥样硬化Ⅲ级或Ⅲ级以上外，必须排除急性中毒、损伤和其它疾病所致的突然死亡。
究竟是病死(由冠状动脉痉挛引起的猝死)还是谋杀？一时难以定性。
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抽丝剥茧：“真凶”是氯化钾
这时，一位护士提供了重要线索。她说，星期五下午有一位女学生，鸭蛋脸型，嘴唇边一颗美人痣，自称是王麟同学的，曾经来过，一晃就不见了。
星期五？正是案发当天!侦察员立即从王麟身边的人着手展开调查，得知这个唇边有痣、鸭蛋脸型的神秘女学生也是Z大学的学生，叫田某。据知情者说，王麟和田某曾经热恋过，田某长得很漂亮，可谓美如天仙，娇若水莲，却冷似冰雪，性格孤僻内向，与周围同学关系不够融洽，经常独来独往，有什么心事总是埋在心里，除了王麟以外，她没有一个知心朋友。半年前，王麟和她分道扬镳。她曾因此服用安眠药自杀未遂，性情变得很暴躁，在宿舍里经常尖刻地骂人摔盆子。有一次酒后扬言：“我咽不下这口气，哼，总有一天我要报复，得不到的我就要毁掉……”王麟和李丽拍拖后，她曾找过李丽，说什么“男人都不是什么好东西，总有一天你也会被抛弃的”。这两天，她比较烦躁，蒙头大睡甚至出冷汗，行为更加反常，旁人也不敢过问。
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侦察员觉得这个线索很重要，决定从田某身上查个水落石出。当侦察员像闪电般出现在田某宿舍的时候，田某惊慌失措，脸色惨白，语言哆嗦。在搜查中，发现她的抽屉里有一支50毫升的注射针筒和头皮静脉针头三支。
一个学生用注射器干什么？法医满脸疑惑，会不会是她在注射器里做了“文章”？
对!该对死者的血液进行分析!于是，法医提取了死者的血液，进行了血液的生化检测，测定结果：死者的全血钾为9.5毫摩尔每升，比正常人高4.0～6.0毫摩尔每升。在医学上，高钾血症是临床的重要急症，当血钾高于5.5毫摩尔每升时，患者出现皮肤苍白，四肢乏力，手足运动、感觉异常。当血钾高于7毫摩尔每升时，患者四肢躯干出现麻木，甚至软瘫(先躯干后四肢)，可引起呼吸困难或者窒息。高血钾可致血管收缩，产生肌肉酸痛，皮肤苍白等，但高血钾的更大危害却在于心血管的病变。血钾异常时先出现心电图变化(T波高而尖，Q-T时限缩短，QRS增宽，PR间期延长)，血钾升到7～8 毫摩尔每升时，由于心肌应激性下降，心率减慢，患者出现心律失常，如房室传导阻滞，室性早搏，甚至心室颤动，舒张期心脏停搏。不过，高钾血症患者也可以无或很少症状而突发心脏骤停而死，在临床实践上，高血钾是一个很危险的征象，容易导致心脏骤停。
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很显然，王麟就是死于高血钾所致的心跳停搏!
偶然机会阴谋得逞
为了证明这个推断，在有关人员协助下，法医用原子光度法对田某抽屉里的50毫升注射器，以重蒸馏水冲刷测定，结果证实针筒里的确残留大量氯化钾。
案情昭然，王麟不是死于冠心病急骤发作，而是被田某用氯化钾谋害致死!
在事实面前，田某百口莫辩，只得如实招供。原来，她和王麟有过一段恋情，但王麟相貌、性格、才华都比较出众，而且深得人缘，是众多女生心目中的偶像。她则经常疑心王麟和其他女生有暧昧关系，似乎那些女生都比她出色，是她潜在的情敌。于是，从和王麟闹别扭开始，到“跟踪追查”，甚至干涉王麟和女同学的正常交往。性格上与王麟也越来越不合，经常吵架，直至感情破裂而分手。分手后，田某曾经痛哭流涕，试图和王麟和好如初，也曾以死要挟，但都遭到拒绝。一气之下，田某认为王麟对她不忠，抛弃了她，玩弄了她的感情，以前的甜言蜜语都是虚情假意，遂怀恨在心，起报复之意。她曾冥思苦想过投毒、伪装遭强暴栽赃陷害之类的想法，但都觉得不妥。
一次在医院里，她偶然听到一位医生对学生说，氯化钾不能静脉推注，否则易引起心律失常致心跳停搏等严重后果，她“深受启发”，于是趁课余时间周密计划，等待时机。得知王麟生病住院，他的病房在最左侧，经过病房的人流少，病房里又只有他一个病人，而看望王麟的同学又多又杂。星期五那天下午她去医院时见王麟熟睡了，顿感天赐良机。于是她用一支早已准备好的注射器，模仿护士的动作将高浓度氯化钾液迅速推入仅剩小半瓶的补液中……
天网恢恢，疏而不漏。田某自以为手段高明，可以隐瞒真相，然而，“若要人不知，除非己莫为”，任何蛛丝马迹都逃不出法医的锐利眼睛，任何违法行为都逃不出神圣法律的制裁。, http://www.100md.com
周六的早晨，县人民医院的住院楼里静悄悄的，护士像往常一样给病人磅重、量体温。突然，从病房里传来一声尖叫：“不好了，来人啊……”
医生和护士闻声赶到，发现病人王麟静静地躺在床上，面容煞白，全身冰凉，鼻孔里已没有一丝呼吸，心脏已停止了跳动。王麟是因肺炎住进医院的，昨天医生说隔两天即可出院，今天突然死亡，情况十分可疑，有关人员立即拨打了“110”。
法医检验发现：死者双侧瞳孔散大，角膜混浊，尸斑暗红色，压之不褪色，估计死亡时间在星期五下午8时前。王麟所在的病房离医生办公室最远，且病房里仅有他一人。昨天病人的一般状况良好，护士晚上查房时以为王麟在休息，万万没有料到他竟这样安静地“睡”过去了。
“这两天有什么人来过王麟病房吗？”负责调查的侦察员问。
, 百拇医药 医生说：“他有个女朋友几乎每天都来探望，昨天中午，她又拎来一些水果和营养品，和病人聊了一会儿就走了。下午，病人似乎很烦躁不安，护士给他注射了安定，嘱咐他多休息。”
据初步了解，王麟是Z大学中文系四年级的高才生，相貌英俊，身材魁梧。女朋友李丽是同校英文系的学生，身材苗条，白皙脸庞，颇有气质，和王麟恋爱已有3个多月，双方感觉较好。案发前一天，李丽和王麟的接触时间最多，医院里的医生和护士也不会太在意这个经常来探望的女友，死者更不会提防这位朝夕相处的情侣。照此看来，李丽的嫌疑最大。
于是，侦察员来到李丽宿舍，见到李丽两眼红肿，泪流满面，情绪很激动。她无比伤心地告诉侦察员：“我是3个月前和他在一次联谊会上认识的，他为人幽默风趣又富有正义感，我对他的第一印象极好。经过不断接触，我发觉他和我有很多相同的志趣爱好，和他在一起总有说不完的话，交流不完的思想。这几天他患了肺炎住进医院，我很乐意也应该抽时间陪他。他的影子总是在我眼前晃呀晃呀，他不在的时候，我总感到心里空空的，说实在的，他已经成了我生命中的一部分，没想到他竟然……”李丽还没说完，已经泣不成声。
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看来李丽和王麟感情深厚，又正在热恋中，这样一个纤弱的女生会是残暴的杀人凶手吗？如果不是，那么，真正的凶手究竟是谁呢？王麟又因什么而突然死亡呢？法医决定对尸体进行解剖。
尸检中，发现病人心肌肥大，心脏扩张，心外膜下散在点状出血，左冠状动脉前降支粥样硬化Ⅲ级。显微镜下见：心肌纤维肥大断裂、水肿，部分呈玻璃样变，肺、肾、肝、脑等器官有淤血、水肿。尸检时提取胃内容物及尿液做常规毒物检验，结果均为阴性，死者有家族性高血压和冠心病史，其尸体解剖情况没有特征性变化，仅与冠心病猝死有些相似。但在各种原因(中毒、损伤、疾病等)致死的尸检中，常有一定程度的冠状动脉粥样硬化，而且病变严重者也不一定就会引起急性死亡。因此在命案中，对于一个具体案例，要确定所见的冠状动脉病变是否致死性原因，除冠状动脉粥样硬化Ⅲ级或Ⅲ级以上外，必须排除急性中毒、损伤和其它疾病所致的突然死亡。
究竟是病死(由冠状动脉痉挛引起的猝死)还是谋杀？一时难以定性。
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抽丝剥茧：“真凶”是氯化钾
这时，一位护士提供了重要线索。她说，星期五下午有一位女学生，鸭蛋脸型，嘴唇边一颗美人痣，自称是王麟同学的，曾经来过，一晃就不见了。
星期五？正是案发当天!侦察员立即从王麟身边的人着手展开调查，得知这个唇边有痣、鸭蛋脸型的神秘女学生也是Z大学的学生，叫田某。据知情者说，王麟和田某曾经热恋过，田某长得很漂亮，可谓美如天仙，娇若水莲，却冷似冰雪，性格孤僻内向，与周围同学关系不够融洽，经常独来独往，有什么心事总是埋在心里，除了王麟以外，她没有一个知心朋友。半年前，王麟和她分道扬镳。她曾因此服用安眠药自杀未遂，性情变得很暴躁，在宿舍里经常尖刻地骂人摔盆子。有一次酒后扬言：“我咽不下这口气，哼，总有一天我要报复，得不到的我就要毁掉……”王麟和李丽拍拖后，她曾找过李丽，说什么“男人都不是什么好东西，总有一天你也会被抛弃的”。这两天，她比较烦躁，蒙头大睡甚至出冷汗，行为更加反常，旁人也不敢过问。
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一个学生用注射器干什么？法医满脸疑惑，会不会是她在注射器里做了“文章”？
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很显然，王麟就是死于高血钾所致的心跳停搏!
偶然机会阴谋得逞
为了证明这个推断，在有关人员协助下，法医用原子光度法对田某抽屉里的50毫升注射器，以重蒸馏水冲刷测定，结果证实针筒里的确残留大量氯化钾。
案情昭然，王麟不是死于冠心病急骤发作，而是被田某用氯化钾谋害致死!
在事实面前，田某百口莫辩，只得如实招供。原来，她和王麟有过一段恋情，但王麟相貌、性格、才华都比较出众，而且深得人缘，是众多女生心目中的偶像。她则经常疑心王麟和其他女生有暧昧关系，似乎那些女生都比她出色，是她潜在的情敌。于是，从和王麟闹别扭开始，到“跟踪追查”，甚至干涉王麟和女同学的正常交往。性格上与王麟也越来越不合，经常吵架，直至感情破裂而分手。分手后，田某曾经痛哭流涕，试图和王麟和好如初，也曾以死要挟，但都遭到拒绝。一气之下，田某认为王麟对她不忠，抛弃了她，玩弄了她的感情，以前的甜言蜜语都是虚情假意，遂怀恨在心，起报复之意。她曾冥思苦想过投毒、伪装遭强暴栽赃陷害之类的想法，但都觉得不妥。
一次在医院里，她偶然听到一位医生对学生说，氯化钾不能静脉推注，否则易引起心律失常致心跳停搏等严重后果，她“深受启发”，于是趁课余时间周密计划，等待时机。得知王麟生病住院，他的病房在最左侧，经过病房的人流少，病房里又只有他一个病人，而看望王麟的同学又多又杂。星期五那天下午她去医院时见王麟熟睡了，顿感天赐良机。于是她用一支早已准备好的注射器，模仿护士的动作将高浓度氯化钾液迅速推入仅剩小半瓶的补液中……
天网恢恢，疏而不漏。田某自以为手段高明，可以隐瞒真相，然而，“若要人不知，除非己莫为”，任何蛛丝马迹都逃不出法医的锐利眼睛，任何违法行为都逃不出神圣法律的制裁。, http://www.100md.com