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8岁男孩患脑梗塞的启示
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     既不抽烟又不喝酒,饮食方面也非常注意少吃荤腥,既往屡次体检均未发现有高血压、糖尿病等疾病,血脂检查也在正常范围。但偏偏这么一个好端端的人前不久突然头晕、呕吐伴一侧肢体麻木无力,被送往医院急救。经CT、磁共振检查诊断为动脉粥样硬化、急性脑梗死。后来医生结合检查结果分析,病人发生动脉硬化的原因与其体内同型半胱氨酸浓度过高有关。

    一般人认为动脉硬化与高脂肪胆固醇饮食有关,但近年来大量研究发现,高同型半胱氨酸血症也是导致动脉硬化不可忽视的元凶。为什么这样说呢?话得从60多年前美国麻省总医院早逝的爱尔兰血统的8岁小男孩说起。这个不幸的小病人因头痛、呕吐、嗜睡4天入院。入院后很快出现左半身瘫痪、血压升高等症状,3天后抢救无效死亡。经尸体解剖发现,致命的凶手竟是动脉粥样硬化斑块脱落致脑梗死。年少稚童的动脉怎么会发生粥样硬化呢?这病例令人一头雾水,难解其中奥秘。

    无独有偶,1965年一位9岁的爱尔兰血统的美国小女孩,因智力障碍伴视力低下在麻省总医院就诊。经医生追问病史,方知30多年前早逝的小男孩就是这小女孩的叔叔。医生将女孩的尿液进行化验,结果发现一种特殊的化学物质同型半胱氨酸。于是小女孩被确诊为高同型半胱氨酸血症,这是一种遗传病。医生推测那个死于动脉硬化脑梗死的小男孩也可能患同型半胱氨酸血症。直到1969年,哈佛大学的一位教授才揭开60多年前那个不幸夭折小男孩之谜。原来小男孩真是患了高同型半胱氨酸血症。一系列研究提示,高同型半胱氨酸血症是诱发心脑血管病的又一元凶。
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    半胱氨酸是一种氨基酸,正常情况下同型半胱氨酸依赖于三位“伙伴”——叶酸、维生素B6、维生素B12,齐心协力将血中同型半胱氨酸转化为其他物质,从而使其不至于在体内不断聚积。但是,倘若人体摄取叶酸及维生素B6、B12不足,则会使血中同型半胱氨酸水平升高,损伤血管内皮细胞、促进斑块形成、刺激动脉平滑肌增生老化变硬;同时该“元凶”还会促使血凝块形成,造成管腔狭窄、闭塞,从而使一些人诱发急性心脑血管病。有报道,高同型半胱氨酸血症比高胆固醇症堵塞血管的危险性要高3倍。

    像血糖、胆固醇一样,每个人体内都有同型半胱氨酸,只是有的人低有的人高而已。决不要小视了同型半胱氨酸的数值,如超过15微摩尔/升以上则视为增高。其水平越高,发生动脉硬化及诱发中风和心梗的危险性就越大。

    那么怎样才能使同型半胱氨酸水平不升高呢?为了预防同型半胱氨酸水平增高,科学家建议人们每天宜摄入叶酸350~400微克、维生素B61.2~1.5毫克。富含叶酸、维生素B6及B12的食物有红苋菜、菠菜、小白菜、油菜、香菜、雪里红、西红柿、黄豆、花生、瓜子、豆腐、豆腐干、酵母、禽肝、蛋、柑橘、香蕉、草莓及麦芽、大豆、甘蓝、糙米、燕麦、胡桃和动物肝脏、牛肉、牛奶等。须提醒注意的是,食物中的叶酸“生性娇嫩”,不宜久存,在煎、炒、烹、烧等日常烹饪过程中,食物中的叶酸会大部分丧失殆尽。专家提议,在注意卫生的前提下,鼓励多食凉菜,以增加叶酸的摄入量。不科学的烹饪习惯,可能是不少人蔬菜吃得不少,却仍然出现叶酸摄入量不足的重要原因。

    最后还要提醒的是,人体内的某些物质,如甲硫氨酸是制造同型半胱氨酸的原料,因此富含甲硫氨酸的动物蛋白如禽肉、鱼、瘦肉等,每天摄入100克即可。总之,高同型半胱氨酸血症可防可治,关键在于人们应养成科学均衡的膳食习惯。, http://www.100md.com