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轻度高血压,害人不轻
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     根据世界卫生组织和中华医学会心血管学会制定的标准,所谓高血压是指18岁以上成年人,无论中青年还是老人家,也不分男女,只要动脉收缩压等于或超过140毫米汞柱和(或)舒张压等于或超过90毫米汞柱,就可以诊断为高血压。

    临床上绝大多数高血压属于原发性,即迄今为止,产生高血压的原因还不够清楚。大概有5%~10%的高血压患者,其原因是清楚的,称为继发性高血压。继发性高血压常见的原因包括肾炎、肾动脉狭窄,以及某些内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤等。因此,患了高血压病,首先要弄清楚究竟是原发性的还是继发性的。尤其是年轻人,要特别注意排除继发性高血压,因为两者治疗方法不尽相同,且不少继发性高血压可通过手术治愈,而原发性高血压尚无根治办法。

    所谓轻度高血压,一般指收缩压在140~159毫米汞柱,舒张压在90~99毫米汞柱。必须指出,相当数量轻度高血压患者可以没有什么自觉症状,往往自我感觉良好,可以照常工作、学习、生活,偶尔有些头痛脑涨也往往归咎于工作忙,或晚上睡不好,休息一下就没事,常常不会引起病者的注意和重视。即使知道患有高血压也不治疗,或者三天打鱼两天晒网,有症状时吃几天降压药,一旦症状改善或消失就停药。也有不少患者因每年例行体格检查,或因其他疾病看病,医生测量血压时才发现;还有相当数量轻度高血压患者因从来不测血压而蒙在鼓里,直到出现高血压的严重并发症时,才知道自己患有高血压病。
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    总之,相当数量轻度高血压患者因症状不多或无症状而不当一回事。持有这种错误观点者不在少数。最近美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会的报告认定,对于以往认为是理想血压(收缩压小于120、舒张压小于80毫米汞柱)的现称为正常血压,而把原来认为是正常血压(收缩压小于130、舒张压小于85毫米汞柱)和正常高值(收缩压130~139、舒张压85~89毫米汞柱)统称为高血压前期。换言之,即使以往认为血压正常的人,相当数量已经进入了高血压前期的行列,若不积极改变生活方式,如减肥、低盐饮食、戒烟酒、适当运动等,就有可能发展成高血压患者。

    更令人吃惊的是,根据大量流行病学调查和临床研究证实,血压从115/75毫米汞柱起,每增加20/10毫米汞柱,患心血管疾病的危险性增加一倍。须知135/85毫米汞柱在以往被认为是正常的。由此可见,轻度高血压患者发生心血管疾病的危险性更高。毫无疑问,轻度高血压是一定要治疗的,若认为血压高一点没关系,采取讳疾忌医的错误观点,那么冠心病、心肌梗死、心力衰竭、中风、肾功能不全等严重靶器官损伤的并发症,总有一天会悄然降临。此时,即使把血压降到正常,往往为时已晚,受损的靶器官也难以完全恢复,生活质量必然大打折扣,甚至致死、致残。为此,笔者奉劝广大高血压患者,高血压是一种慢性病,它对心、脑、肾等靶器官的损伤并非一朝一夕所致,而是日积月累的结果,往往需要经过几年、十几年甚至几十年的时间才显现出来,好比钝刀子割肉慢慢来。因此高血压的治疗必须持之以恒,要打持久战,任何速战速决的幻想都是治不好高血压的。
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    小知识:高血压患者能生育吗

    对于患有高血压的育龄期妇女,首先应到医院弄清楚是原发性高血压还是继发性高血压。若属于后者,应先治疗引起高血压的相关疾病,如肾炎、系统性红斑狼疮、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。其中不少继发性高血压可以治愈,一旦根治后,血压恢常正常,完全可以生育。

    对于原发性的轻、中度高血压妇女,若无明显心、脑、肾等靶器官损害,只要按医嘱,将血压平稳地控制在130/80毫米汞柱以下,多数仍可怀孕,但必须坚持服用降压药(具体服用何种药应由医生决定),并做好产前检查,密切观察血压情况,防止妊娠高血压的发生。对于重度高血压(血压大于或等于180/110毫米汞柱)的妇女,血压没有控制之前不宜生育。, http://www.100md.com