喝糖水治“精神病”
一提起精神病，人们第一印象就是狂躁、打人毁物，力大无穷、乱喊乱叫，但如果讲喝糖水能治疗精神病，那真可谓天方夜谭，不过确有其事，这是我亲身经历的一次深刻教训。
那天，我正在急诊室值中班，忽然外面一片喧哗，夹杂着吼叫声，我心里一惊，出门一看，原来是隔壁化工厂的老张，老精神病号了，反复发作精神异常已六年多。别看他40多岁，一发起病来，打人毁物，乱喊乱骂，六亲不认。今天早上，疾病再次发作，家人不能制止，遂捆绑到医院，只见老张精神烦躁，胡言乱语，我急忙给予镇静剂，患者的病情逐渐缓解。这是个老病号了，每次发作时间均在早上8点和中午12点左右，发作时，均需几个壮年男子捆绑，方能送到医院，经医院治疗后，均能好转出院，但就是反复发作。平时常服抗精神病药物，病情缓解不明显，但未发作时，除表情较忧郁外，其他均较正常，且无其他病史。本次病人较快地恢复正常，下午3点多钟，即可进食，进食后，精神稍稳定，已能与我进行交谈了，还会说些感谢的话。但患者家属及其单位领导要求将其转入精神病院进一步治疗(由于发病日久，家人难以在家里控制)，经过请示科主任及院领导后，大家一致认为，该病人经常发作，应该送到专科医院进行系统的检查、治疗，以有利于患者早日康复。
, 百拇医药
可时隔两个月，精神病院来电话，邀请我院急诊科和普外科会诊，商讨有关老张的病情，大家听到这一消息，马上议论开了，不知道又发生了什么事情。
第二天早上8点，我们如约来到精神病院，该院医务科王科长直接带我们到老张的病房，令我们感到奇怪的是，老张不住在精神病区，而住在普通病房，等见到老张后，他热情地跟我们打招呼，一切跟正常人一样，这更使我们纳闷了，平时在这种时候，他的病情最容易发作，现在反而正常。当我问及吃什么药时，他们均笑而不答，回到医务科办公室，刘主任告诉我们：“这个病人是喝糖水治好的。”听到这句话，我们都感到很震惊，刘主任环视大家后，继续说：“我们接手这个病人后，经过反复地观察，发现其发作时间多为清晨未进食之前，若能及早进食，或夜间吃宵夜或提早点滴葡萄糖，则不发作，这样，我们提前给他喝糖水，亦不发作。近一个月来，我们一直没有给他用抗精神病药物，但病情稳定，精神状态良好。根据以上的观察，我们认为其发作的原因是由于低血糖引起的。我们给他做的血糖检查结果证实了这一点，该病人在发作时，血糖极低，就是在正常的情况下，血糖浓度也偏低。那么是什么原因导致低血糖呢？我们知道，胰腺内有α细胞和β细胞，α细胞分泌胰高血糖素，引起血糖上升，而β细胞分泌胰岛素使血糖下降，在正常情况下，两者维持动态平衡。而现在患者血糖只降低，那么就要考虑是β细胞的问题了。另外从症状上来看，该病人基本符合肿瘤——胰岛素瘤的诊断，他的CT检查结果证实了这一点。所以我们认为其精神症状发作的根本原因是由于胰岛素瘤引起的低血糖而产生的。”
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听了以上分析，我们都很惭愧，怪我们诊断不细心，没有注意到血糖的问题，从而造成误诊。医务科王科长笑着说：“该病人原来是因精神病而转来我们专科医院的。现在，诊断已经明确了，是胰岛素瘤，应转回你们医院手术了。普外科主任当即表示要接受该病人回医院做手术。”
老张被接回医院后，立即做了手术，手术后，情况一直很好，能正常工作，再也没有发过精神病症状了。
那么，什么是胰岛素瘤呢？胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的1/3。由于其导致低血糖，而脑神经系统又主要依赖葡萄糖的代谢供给能量。低血糖对大脑损伤尤其大，低血糖时首先是大脑皮质受累，继而大脑的其他部位相继受到影响，因而其最常见的是神经精神方面的症状，如不及时治疗，长期低血糖可使大脑进一步受损，病情逐渐加重，从而出现精神症状。由于该病不常见，甚至某些有经验的医生对其认识亦不够。据北京协和医院的调查显示，55%的病人曾被误诊，最长的达10年，其中不少曾被送往精神病院治疗。所以有精神症状不一定就是精神病，一定要查明原因，才不致于误诊、漏诊，至于其治疗，喝糖水只是权宜之计，关键还是手术切除。不过，这一次我们的教训是很深刻的。, 百拇医药
那天，我正在急诊室值中班，忽然外面一片喧哗，夹杂着吼叫声，我心里一惊，出门一看，原来是隔壁化工厂的老张，老精神病号了，反复发作精神异常已六年多。别看他40多岁，一发起病来，打人毁物，乱喊乱骂，六亲不认。今天早上，疾病再次发作，家人不能制止，遂捆绑到医院，只见老张精神烦躁，胡言乱语，我急忙给予镇静剂，患者的病情逐渐缓解。这是个老病号了，每次发作时间均在早上8点和中午12点左右，发作时，均需几个壮年男子捆绑，方能送到医院，经医院治疗后，均能好转出院，但就是反复发作。平时常服抗精神病药物，病情缓解不明显，但未发作时，除表情较忧郁外，其他均较正常，且无其他病史。本次病人较快地恢复正常，下午3点多钟，即可进食，进食后，精神稍稳定，已能与我进行交谈了，还会说些感谢的话。但患者家属及其单位领导要求将其转入精神病院进一步治疗(由于发病日久，家人难以在家里控制)，经过请示科主任及院领导后，大家一致认为，该病人经常发作，应该送到专科医院进行系统的检查、治疗，以有利于患者早日康复。
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可时隔两个月，精神病院来电话，邀请我院急诊科和普外科会诊，商讨有关老张的病情，大家听到这一消息，马上议论开了，不知道又发生了什么事情。
第二天早上8点，我们如约来到精神病院，该院医务科王科长直接带我们到老张的病房，令我们感到奇怪的是，老张不住在精神病区，而住在普通病房，等见到老张后，他热情地跟我们打招呼，一切跟正常人一样，这更使我们纳闷了，平时在这种时候，他的病情最容易发作，现在反而正常。当我问及吃什么药时，他们均笑而不答，回到医务科办公室，刘主任告诉我们：“这个病人是喝糖水治好的。”听到这句话，我们都感到很震惊，刘主任环视大家后，继续说：“我们接手这个病人后，经过反复地观察，发现其发作时间多为清晨未进食之前，若能及早进食，或夜间吃宵夜或提早点滴葡萄糖，则不发作，这样，我们提前给他喝糖水，亦不发作。近一个月来，我们一直没有给他用抗精神病药物，但病情稳定，精神状态良好。根据以上的观察，我们认为其发作的原因是由于低血糖引起的。我们给他做的血糖检查结果证实了这一点，该病人在发作时，血糖极低，就是在正常的情况下，血糖浓度也偏低。那么是什么原因导致低血糖呢？我们知道，胰腺内有α细胞和β细胞，α细胞分泌胰高血糖素，引起血糖上升，而β细胞分泌胰岛素使血糖下降，在正常情况下，两者维持动态平衡。而现在患者血糖只降低，那么就要考虑是β细胞的问题了。另外从症状上来看，该病人基本符合肿瘤——胰岛素瘤的诊断，他的CT检查结果证实了这一点。所以我们认为其精神症状发作的根本原因是由于胰岛素瘤引起的低血糖而产生的。”
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听了以上分析，我们都很惭愧，怪我们诊断不细心，没有注意到血糖的问题，从而造成误诊。医务科王科长笑着说：“该病人原来是因精神病而转来我们专科医院的。现在，诊断已经明确了，是胰岛素瘤，应转回你们医院手术了。普外科主任当即表示要接受该病人回医院做手术。”
老张被接回医院后，立即做了手术，手术后，情况一直很好，能正常工作，再也没有发过精神病症状了。
那么，什么是胰岛素瘤呢？胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的1/3。由于其导致低血糖，而脑神经系统又主要依赖葡萄糖的代谢供给能量。低血糖对大脑损伤尤其大，低血糖时首先是大脑皮质受累，继而大脑的其他部位相继受到影响，因而其最常见的是神经精神方面的症状，如不及时治疗，长期低血糖可使大脑进一步受损，病情逐渐加重，从而出现精神症状。由于该病不常见，甚至某些有经验的医生对其认识亦不够。据北京协和医院的调查显示，55%的病人曾被误诊，最长的达10年，其中不少曾被送往精神病院治疗。所以有精神症状不一定就是精神病，一定要查明原因，才不致于误诊、漏诊，至于其治疗，喝糖水只是权宜之计，关键还是手术切除。不过，这一次我们的教训是很深刻的。, 百拇医药