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异物,潜入人体的“刺客”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     日常生活难免会遇到异物潜入体内,能排出体外当然无大碍,但像下面几则报道那样就严重了:

    例一,年仅27岁的患者黄某,两年多来,他被多家医院诊断为肺炎、气管重度阻塞狭窄、阻塞性肺气肿甚至肺癌,不能排除须剖胸做左肺切除手术的可能。最近黄某慕名到某肺科医院,胸外科医生为他做电子纤维气管镜检查,发现有一长近3厘米之白色质硬异物,两端牢固地刺入双侧支气管内壁中,周围被较多肉芽组织紧紧地包裹着。取出的异物经仔细观察,确认为狗骨头碎片。原来患者两年半前曾吃过一次狗肉,当时无明显呛咳等异物误入气管的症状,但不久即出现原因不明的咳嗽、咯血症状,且病情日趋加重。

    例二,某医院的医生,用了两个小时从一患者心脏左前冠状动脉边上取出一根一厘米多长的缝衣针。这根缝衣针由于长期氧化,表面已锈迹斑斑,从针被腐蚀的程度来看,它待在患者体内已经超过30年。患者的母亲曾是一名裁缝,这根针很有可能是在患者小时候扎进体内的,经氧化腐蚀后逐渐变短,最后随着血液流到了心脏。
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    那么,当异物进入体内后,人体有什么反应?应怎样处理呢?

    气管异物殃及肺

    像第一则新闻中所说的异物误入气管、支气管的情况并非罕见,异物误入气管时,多有严重的呛咳反应。细小的可被咳出,较大的则停留在气管、支气管内,引起肺部的感染或其他并发症。异物误入气管多发生在小儿,有因吃豆粒、花生米而造成窒息死亡的。最近就有一篇关于周岁女婴因吸食果冻误入气管而窒息死亡的报道。

    人的口腔通咽喉,咽喉之下有两条通道,一条是气管,通肺;一条是食管,通胃。在咽喉下方、气管上方有一“哨卡”——会厌软骨。平时会厌软骨打开,气管便可跟外界进行气体交换。但吞咽食物时,会厌软骨会盖住气管开口,防止食物误入气管。老年人和婴儿,因会厌软骨活动不协调,容易使食物误入气管。在进食时高谈阔论或醉酒的中青年人,会厌“哨卡”也往往会因失灵而肇事。

    异物误入气管、支气管后,应尽快到医院治疗,如采取直接喉镜或纤维支气管镜将其取出。
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    成人在进食时不宜边吞咽边说话,老人宜细咀嚼慢吞咽;牙齿尚未长出的小儿不应给吃花生、瓜子等,这些都是必要的预防措施。

    食管异物有险情

    笔者曾见过一患者,因吃海鱼被骨刺卡住,当时未找医生取出,吞了两大团咸菜想将其“带”下胃部。此后常有胸骨后不适感,但未就医,突然有一天大量呕血,随即休克。原来是鱼刺卡在接近主动脉处,该处食管化脓、溃破,致鱼刺刺破胸主动脉,最后病人不治身亡。

    食管异物以鱼刺较多,其次为鸡骨、鸭骨或其他碎骨片。小儿有时会将硬币、笔帽含在口中而进入喉咙卡在食管狭窄处。尖锐的异物常引起发烧等感染症状,位于食管近主动脉弓处的尖锐异物有损伤动脉的危险。

    食管中进入异物,患者常有吞咽疼痛感;锐物刺激食管黏膜也有疼痛感。较大的异物还会压迫气管后壁。尖锐异物有时会使气管发炎,并发纵隔炎和气管食道瘘。因此,食管异物应尽早到医院通过内镜将异物取出。值得提醒的是,民间所采用的食醋溶解方法,实无作用,切勿采用。
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    会“流窜”的断针

    第二则报道中所说的断针进入人体的情况就更是屡见不鲜了。

    缝针、断针进入肌肉,因其体积较小、尖端锐利,它会随着人的运动而在体内潜行。这种潜行,好比陆地运行,若断针一旦窜入血管,则会搞“水陆联运”,多数情况是进入静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉至肺;若进入动脉便会向下一级的动脉奔走。

    因此,缝针或断针埋进肉中,不可等闲视之,应及时将其挑出或到医院请医生局部切开将其取出。缝针或断针埋入肌肉中,局部应当“制动”,以防异物“潜逃”,否则容易不明去向而无法“缉捕”。

    会“结石”的膀胱异物

    肾脏和膀胱结石的形成,首先要有一个核心,这个核心可以是细菌、脱落细胞、脓细胞或异物。在核心的基础上,尿液中的盐类沉积,层层加厚,便形成结石。
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    膀胱内的异物,如发夹、骨簪、金属丝等均可作为核心而形成结石。曾有报道,一例50岁的花农,3个月来排尿痛,有时发生终末血尿,X线腹部平片发现膀胱区有一3×2厘米大小的结石阴影,在结石中又可见盘曲的金属丝。追询病史,病人诉说半年前因尿道发痒,自己常将一铜丝插入尿道以缓解痒感。一次因插入过深坠入膀胱中,由于当时没有多大症状,也没在意。此后常感到尿频,近来发现排尿痛及终末血尿后方才就医。原来是金属异物(铜丝)在膀胱中形成结石核心,引起结石作怪。

    总之,异物可通过各种途径和各种方式潜入人体,上面所谈到的仅是最常见的几种。不管怎样,进入人体的异物都会给人带来种种危害,有时连手指尖端的竹篾小刺,都有可能合并感染引起败血症。因此,不论异物是什么,发生在什么部位,都应及时去除,切勿大意。, 百拇医药