真假血尿说端详
一、“肉眼血尿”、“镜下血尿”和“假血尿”
正常人新排出的小便多为透明淡黄色，尿中几乎看不到红细胞。如果排出的尿中带血，则称为血尿，亦称尿血。
大约在1000毫升尿液中混入1毫升血，便可使尿液呈现淡红色。由于尿液中所含血量的多寡，使得尿液可呈现淡红色或洗肉水样，甚至呈血红色或直接可见到尿液中有血丝和血块存在。这些由肉眼即可见到的血尿称“肉眼血尿”。
但是，有些血尿因为所含血量较少，不一定能够通过肉眼察看出来，须用显微镜才能发现。如果尿液离心沉淀后涂片用显微镜来观察，每个高倍视野内有超过3个红细胞存在，就可下血尿的结论。这种通过显微镜才能查出来的血尿，称为“镜下血尿”。
此外，还须特别注意有“假血尿”的存在。有时小便色红，甚至肉眼见到小便中有血丝，但并不是真正的血尿。因为某些食物或药物所含的色素从小便排出，可以导致尿液显示红色；不是经过规范化收集的尿液，尿中的血有可能是外界污染得来的，最常见的是尿液混杂了月经血，或装载尿液的容器混杂有血，都可造成“血尿”的假象，不要轻易上“假血尿”的当。
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二、血尿不一定由泌尿系统疾病引起
引起血尿的原因是非常复杂的。血尿既可能来自泌尿系统本身的疾病，也可能是某些全身性疾病的局部症状。
大家都知道，尿液在肾脏产生，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，这些部位中的任何一处有病发生出血，都可以引起血尿。因此，泌尿系统(包括男性生殖系统)的炎症、肿瘤、结石、结核、外伤都是引起血尿的原因。
除泌尿系统本身的疾病外，一些全身性疾病，如过敏性紫癜、白血病、血友病，以及与泌尿系统邻近的器官的疾病，如急性阑尾炎、急性输卵管炎、盆腔脓肿、子宫或直肠肿瘤等亦可引起血尿。
有些药物对肾脏有损害，如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等，服用后亦可能引起血尿，称药物性血尿或中毒性血尿。
有时由于运动过于激烈或饮水过少亦可能出现血尿，称运动性血尿或暂时性血尿。
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三、小詹“像血水一样”的小便是血尿吗
有部分读者认为，小詹拉出来的“像血水一样”的小便不是血尿，是经血污染的结果。理由是：12岁有可能是月经初潮的年龄；小詹年幼丧父，在升读初中这个节骨眼上，妈妈又患上乳腺癌要做根治手术，这一精神打击有可能使月经来潮；小詹平时没有足以引起血尿的症状、体征。这部分读者认为小詹舅妈所说“小詹是来红了，现在的女孩月事来得早”是对的。如果小詹的舅妈能进一步明确小詹真的是来月经了，那么这一部分读者的意见就是正确的。
又有部分读者认为，小詹两天来把自己关在房间里，姥姥送进去的水和食物几乎大半没动，拉出“像血水一样”的小便，是饮水过少引起的暂时性血尿。这些读者认为小詹邻居所说“多喝些竹蔗茅根水就没事”是对的。如果多喝水以后“血尿”消失，则说明这一部分读者的意见是正确的。
辽宁省抚顺徐玉明、广东省潮州黄丹惠和肇庆陈如毅等读者，认为上述两种说法都有可能，但考虑到引起血尿的原因比较复杂，尤其有“洗肉水样”或“像血水一样”的小便，问题可能比较严重，必须尽早送小詹到医院检查确诊，以便及时进行有效的治疗。这一意见考虑得比较全面，值得向大家推荐。
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四、在家庭可初步判别血尿的因由
广东省广州王纯和陆丰温璇等读者说得好：见到一个12岁的女孩拉出的小便像血水一样时，既不能像她的邻居那样简单地认为该女孩“不吃不喝当然就小便短赤，多喝些竹蔗茅根水就没事”，也不能像她舅妈那样认为“莫非小詹是来红了，现在的女孩月事来得早”。“拉出的小便像血水”无论如何要引起足够的重视。上医院看医生当然是最直接的好办法，但在家庭亦可能做点力所能及的工作，以便初步判别“血尿”的因由。
例如，把一次小便分段排在三个干净的杯子里，然后分别观察三个杯中的尿液，如开始的一杯出现血尿，第二、第三杯逐渐变清，则称初血尿，估计病变在尿道。如第三杯才出现血尿，则称终末血尿，估计病变在膀胱颈或膀胱三角区。如三个杯中均见血尿，则称全程血尿，估计出血可能在肾、输尿管或膀胱。这种以简便的分段排尿进行观察的方法，对鉴别血尿发生部位有一定的意义。当然，在家中只能肉眼观察，对显微镜下的血尿就无能为力了。
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又如，观察血尿为鲜红色，出血可能来自下尿道；血尿为暗红色，出血多在上尿道；较大的血块可能来自膀胱；细条状血块可能来自输尿管。
再如，家里人可以通过了解病史，特别是血尿伴随的症状，帮助判别产生血尿的原因。血尿伴肾区或下腹部绞痛者，多见于肾、输尿管结石；伴尿频、尿急、尿痛者多见于膀胱炎、结核、结石；伴腰部或腹部挫伤、撞伤等外伤的，可能为肾、尿路的损伤；不伴症状者称无痛性血尿，间歇性无痛性“肉眼血尿”常见于泌尿系肿瘤；有全身出血倾向的，可能是血液病；伴月经来潮的要注意是否有经血污染小便，造成“假血尿”。
五、细心进行思想疏导，进行有针对性的检查治疗
江西省南昌张荣东、云南省易门王暕等读者注意到小詹“感情丰富、性格内向而不合群”的特点，估计她在家庭严重变故的打击下，“不愿意上学了，把自己关在房间里”，很可能产生精神上的障碍，必须进行细心的思想疏导。这一意见表明了这些读者已经能够运用社会—心理—生物医学模式来解决实际的问题，值得大家学习。
我们确信，通过细心的思想疏导，可以了解到小詹心理上、生理上、病理上的一些实际情况，包括小詹是不是来红了，以前和现在身体有哪些不舒服，“血尿”的出现有哪些规律和特点，伴随哪些症状及体征，等等，为医生进一步诊断、治疗打下基础。也只有做好小詹的思想工作，才有可能让她好好配合医务人员，进行有针对性的检查和治疗。, 百拇医药
正常人新排出的小便多为透明淡黄色，尿中几乎看不到红细胞。如果排出的尿中带血，则称为血尿，亦称尿血。
大约在1000毫升尿液中混入1毫升血，便可使尿液呈现淡红色。由于尿液中所含血量的多寡，使得尿液可呈现淡红色或洗肉水样，甚至呈血红色或直接可见到尿液中有血丝和血块存在。这些由肉眼即可见到的血尿称“肉眼血尿”。
但是，有些血尿因为所含血量较少，不一定能够通过肉眼察看出来，须用显微镜才能发现。如果尿液离心沉淀后涂片用显微镜来观察，每个高倍视野内有超过3个红细胞存在，就可下血尿的结论。这种通过显微镜才能查出来的血尿，称为“镜下血尿”。
此外，还须特别注意有“假血尿”的存在。有时小便色红，甚至肉眼见到小便中有血丝，但并不是真正的血尿。因为某些食物或药物所含的色素从小便排出，可以导致尿液显示红色；不是经过规范化收集的尿液，尿中的血有可能是外界污染得来的，最常见的是尿液混杂了月经血，或装载尿液的容器混杂有血，都可造成“血尿”的假象，不要轻易上“假血尿”的当。
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二、血尿不一定由泌尿系统疾病引起
引起血尿的原因是非常复杂的。血尿既可能来自泌尿系统本身的疾病，也可能是某些全身性疾病的局部症状。
大家都知道，尿液在肾脏产生，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，这些部位中的任何一处有病发生出血，都可以引起血尿。因此，泌尿系统(包括男性生殖系统)的炎症、肿瘤、结石、结核、外伤都是引起血尿的原因。
除泌尿系统本身的疾病外，一些全身性疾病，如过敏性紫癜、白血病、血友病，以及与泌尿系统邻近的器官的疾病，如急性阑尾炎、急性输卵管炎、盆腔脓肿、子宫或直肠肿瘤等亦可引起血尿。
有些药物对肾脏有损害，如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等，服用后亦可能引起血尿，称药物性血尿或中毒性血尿。
有时由于运动过于激烈或饮水过少亦可能出现血尿，称运动性血尿或暂时性血尿。
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三、小詹“像血水一样”的小便是血尿吗
有部分读者认为，小詹拉出来的“像血水一样”的小便不是血尿，是经血污染的结果。理由是：12岁有可能是月经初潮的年龄；小詹年幼丧父，在升读初中这个节骨眼上，妈妈又患上乳腺癌要做根治手术，这一精神打击有可能使月经来潮；小詹平时没有足以引起血尿的症状、体征。这部分读者认为小詹舅妈所说“小詹是来红了，现在的女孩月事来得早”是对的。如果小詹的舅妈能进一步明确小詹真的是来月经了，那么这一部分读者的意见就是正确的。
又有部分读者认为，小詹两天来把自己关在房间里，姥姥送进去的水和食物几乎大半没动，拉出“像血水一样”的小便，是饮水过少引起的暂时性血尿。这些读者认为小詹邻居所说“多喝些竹蔗茅根水就没事”是对的。如果多喝水以后“血尿”消失，则说明这一部分读者的意见是正确的。
辽宁省抚顺徐玉明、广东省潮州黄丹惠和肇庆陈如毅等读者，认为上述两种说法都有可能，但考虑到引起血尿的原因比较复杂，尤其有“洗肉水样”或“像血水一样”的小便，问题可能比较严重，必须尽早送小詹到医院检查确诊，以便及时进行有效的治疗。这一意见考虑得比较全面，值得向大家推荐。
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四、在家庭可初步判别血尿的因由
广东省广州王纯和陆丰温璇等读者说得好：见到一个12岁的女孩拉出的小便像血水一样时，既不能像她的邻居那样简单地认为该女孩“不吃不喝当然就小便短赤，多喝些竹蔗茅根水就没事”，也不能像她舅妈那样认为“莫非小詹是来红了，现在的女孩月事来得早”。“拉出的小便像血水”无论如何要引起足够的重视。上医院看医生当然是最直接的好办法，但在家庭亦可能做点力所能及的工作，以便初步判别“血尿”的因由。
例如，把一次小便分段排在三个干净的杯子里，然后分别观察三个杯中的尿液，如开始的一杯出现血尿，第二、第三杯逐渐变清，则称初血尿，估计病变在尿道。如第三杯才出现血尿，则称终末血尿，估计病变在膀胱颈或膀胱三角区。如三个杯中均见血尿，则称全程血尿，估计出血可能在肾、输尿管或膀胱。这种以简便的分段排尿进行观察的方法，对鉴别血尿发生部位有一定的意义。当然，在家中只能肉眼观察，对显微镜下的血尿就无能为力了。
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又如，观察血尿为鲜红色，出血可能来自下尿道；血尿为暗红色，出血多在上尿道；较大的血块可能来自膀胱；细条状血块可能来自输尿管。
再如，家里人可以通过了解病史，特别是血尿伴随的症状，帮助判别产生血尿的原因。血尿伴肾区或下腹部绞痛者，多见于肾、输尿管结石；伴尿频、尿急、尿痛者多见于膀胱炎、结核、结石；伴腰部或腹部挫伤、撞伤等外伤的，可能为肾、尿路的损伤；不伴症状者称无痛性血尿，间歇性无痛性“肉眼血尿”常见于泌尿系肿瘤；有全身出血倾向的，可能是血液病；伴月经来潮的要注意是否有经血污染小便，造成“假血尿”。
五、细心进行思想疏导，进行有针对性的检查治疗
江西省南昌张荣东、云南省易门王暕等读者注意到小詹“感情丰富、性格内向而不合群”的特点，估计她在家庭严重变故的打击下，“不愿意上学了，把自己关在房间里”，很可能产生精神上的障碍，必须进行细心的思想疏导。这一意见表明了这些读者已经能够运用社会—心理—生物医学模式来解决实际的问题，值得大家学习。
我们确信，通过细心的思想疏导，可以了解到小詹心理上、生理上、病理上的一些实际情况，包括小詹是不是来红了，以前和现在身体有哪些不舒服，“血尿”的出现有哪些规律和特点，伴随哪些症状及体征，等等，为医生进一步诊断、治疗打下基础。也只有做好小詹的思想工作，才有可能让她好好配合医务人员，进行有针对性的检查和治疗。, 百拇医药