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暑假来临,莫让“人流”量节节上升
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     子宫,被誉为“胎儿的宫殿”、“月经的故乡”、“生命的摇篮”,因为它是每个新生命最初寄居的宫殿。身为女性,青春、美丽、孕育,都与子宫的健康息息相关。然而,子宫的一生又是那样多灾多难,比如人流对它的伤害。

    女人的一生经得起多少次人流的伤害呢?不管人流是合法的还是非法的,正大光明的还是偷偷摸摸的,脆弱的子宫,不能生育的悔恨,无休无止的妇科疾病,甚至付出生命的代价,这些伤害都在不停噬咬着女性的肉体和灵魂。

    根据国家卫生部门和国家计划生育部门的统计,人工流产的总数虽然在趋于减少,但是未婚流产的数量却不降反升,近年来,每年都有近500万例。每年的寒暑假,就是青春期少女去医院做人工流产的高峰期。

    刮宫,皆因“孕囊”在宫腔不死不活

    上午9:00 某省立医院妇产科门诊里,人头攒动,一个个大着肚子的“准妈妈”几乎把整个楼道都挤满了,看来这“金猪宝宝”的吸引力还真是不小。而在门诊手术室门口,林医生正拿着一张B超报告仔细地看着,旁边站着一名身着校服的初中少女,在周围的窃窃私语下,她有些羞涩地不停地扭摆着身子。
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    林医生看完报告后抬头问道:“给你开的药流的药都按时吃了么?”

    少女快速回答说:“我觉得那个药太难吃了,所以后两天的就没有吃。”

    “哦,难怪呢。”林医生恍然大悟,继而皱紧了眉头,有些怜惜地说道,“唉,你这孩子,怎么不听医生话按时吃药呢?药物流产有一定的规则,你这药吃了一半,孕囊在宫腔里不死不活的。”言罢,她又无奈地摇了摇头,把少女带进了手术室。

    上午12:30 在林医生办公室里,面容略显疲惫的林医生终于结束了一个上午的门诊手术,接受了记者的访谈。

    “一个上午做了8例流产手术。”这是她的开场白。谈及那名初中少女,林医生又一次感慨地说,“这些年青的孩子,根本都不知道应该如何珍惜、呵护自己的子宫。”

    子宫,因流产而被破坏的孕床
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    林医生,某省立医院妇产科医生,也是该省青少年意外妊娠援助中心的志愿者,经常利用业余时间到各中学给正处于青春期的少男少女们讲述有关青春期卫生保健以及流产危害等知识。

    谈及为何去青少年意外妊娠援助中心做志愿者,林医生给记者拿出了一叠厚厚的案例,指点着说:“这些孩子的不幸经历深深地刺痛了我,我告诉自己,不能再这样被动地靠给她们做流产手术来挽救,而应主动地告诉她们流产的危害性,给她们以警示。”

    在林医生提供的案例中,记者看到了一个个令人痛惜的故事(为了维护病人隐私,林医生已作了匿名处理):

    小诊所里,她失去了子宫

    莎莎14岁,青春萌动的她对男女关系充满了好奇。一时冲动,与16岁的同校男友偷食禁果,随后两人交往更加密切。父母知道她的事情后,坚决反对她与男友继续交往。但已被“爱情”冲昏了头脑的莎莎却选择了逃出家门,索性与小男友同居起来。
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    两个月后,莎莎发现自己怀孕了,她不敢声张,小男友此时也没了主意。一直拖到差不多四个月大,肚子已经渐渐隆起,“秘密”快要遮挡不住的时候,他们终于决定找个小诊所把这个“问题”解决了。按着小广告的指引,辗转找到一家小得不能再小的妇产诊所,希望这一恋爱的违规后果可被医生手到“病”除……

    结果,手术中,那个根本没有行医执照的所谓“医生”,因操作不慎,把莎莎的子宫捅破了,自己也仓皇出逃。莎莎被送往大医院,经过紧急抢救才挽回性命,但她作为女人的标志——子宫,却永远失去了。

    专家解析:由于未婚先孕的女性大多偷偷摸摸进行流产,有的甚至在设备简陋、消毒差、医术低劣的条件下进行;或者采用许多不符合科学、危险性大的原始手段,这些做法往往易于造成生殖器官感染、子宫穿孔,甚至会殃及邻近器官,严重者还会危及生命。

    自服流产药物,大出血危及性命

, 百拇医药     16岁的琳琳,与同班同学“亲密”接触后孕育出“果实”。想去做人流手术又担心受不了那种疼痛,一个有经验的好友告诉她:“做药流吧,比手术痛苦少多了,而且就像来一次月经一样就解决了。”好友干脆帮她从黑市上买来了药流的药物。

    谁知,服药后琳琳的肚子疼得如抽搐一般,还特别恶心想吐,出血很多,不断地涌出,女友还在不停地让她“站起来跳跳,不跳下不来。我那会儿也是这样”。终于,大量的失血使琳琳撑不下去了,昏倒在地……

    专家解析:药物流产看似没有手术那么恐怖,但它的失败率为10%左右。在剩下的90%中又有10%的病例流产不全,必须再行刮宫术。很多人在服药后24~48小时内阴道就会出血,出血可能会很多,大多数人还会因子宫收缩而疼痛,更常伴随恶心、呕吐症状。药流有一定的危险性,因此,一定要在医生的指导或监控下进行。

    习惯性流产:少不更事的悲剧

, 百拇医药     张澜,一个标准的白领女郎,漂亮,性格爽朗,自尊而又有热情,富于上进心,情感丰富,目前在一家贸易公司任中层管理人员。她有着让人羡慕的物质生活,但内心的私密却令人感叹甘苦自知:十余年来,张澜怀孕数次,均因习惯性流产而阻挡了她成为母亲的路。

    医生说这可能与她17岁那年连着做了三次人流手术有关。每次想起医生的话,张澜都后悔不已:年少无知犯下的错,可能会给她带来终身的惩罚——不能生育。

    专家解析:人工流产可导致习惯性流产,尤其是曾多次施行人工流产术的人更易发生。此外,由于反复地搔刮子宫内膜,使子宫壁变薄,内膜越来越少,导致月经过少,紊乱,甚至闭经。没有良好的“土壤”让受精卵着床,因此不能发育成胚胎,导致终身不孕。

    漫不经心,妇科炎症如影随形

    大学生小蕾刚从人流手术台上下来,便在同行好友陪伴下郊游去了。这是为何?原来,在当地高校年轻人中流行一种减肥方式:流产后不再静养,而是用运动和熬夜取而代之。
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    虽然虚汗直冒,脸色苍白,虚弱得快站不住了,但小蕾仍在服用了两片止痛药后坚持了下来。当天晚上,小蕾还跟女友在网吧泡了一宿,聊天、打游戏。

    几个月后,频繁发作的腹痛让小蕾再次来到了医院。原来,人流手术后的“减肥疗法”使她继发了盆腔炎。

    专家解析:人工流产虽然是一种比较安全的小手术,但它对子宫内膜和宫颈都是一种创伤,术后两周内,宫颈口尚未完全关闭,如果不注意休养,机体抵抗力降低,就会继发病菌感染而出现子宫内膜炎、附件炎,甚至盆腔炎。

    据统计,做过人工流产的女性再分娩时,发生产后出血、前置胎盘、胎盘粘连的概率也明显增高。

    谈话中,林医生突然问记者,是否知道ABCDE的说法?看着记者一副茫然的样子,林医生略带无奈地告诉记者,这是在中学生里流行的一种说法,A为接吻,B为爱抚,C为性行为,D为怀孕,E为堕胎。而初二以上的学生大多不同程度地尝试过A和B。貌似简单的五个英文字母,竟然包含了婚前性行为的全套内容。
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    是的,懵懂无知的年青人,怀孕的原因可以多种多样,也许是一时冲动使然,也许是情到浓时化解不开,然而,对绝大多数青春期少女而言,怀孕的后果却只有一个——流产。殊不知,这会对女性的心理健康产生多么大的危害。

    扼杀生命,身心疲惫

    晓蓉还记得20岁那年在妇产科门诊的一幕:自己一个人前去堕胎,看着周围同病相怜的病友都有亲属陪伴左右,那种心情只有用无地自容来描述。没想到还有人鄙夷地议论:“瞧那女的,第三者吧?要不怎么自己一个人来?”这话深深地刺痛了晓蓉,还没等上手术台就哭肿了眼睛。

    听着器械发出的恐怖声响,晓蓉汗毛直竖,由于术中极度紧张、疼痛,以及说不出的悔恨,各种复杂情绪相互交织,她竟然出现了人流手术综合征,大汗淋漓,呼吸急促,并且恶心欲吐,几近休克,经过紧急处理才慢慢平静下来。

    这么一折腾,在医院耗了不少时间,待终于起身离开医院的时候,竟然是一个人扶着墙慢慢走出去的。想到连个搀扶的人都没有,晓蓉又一次潸然泪下。
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    人流术是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实,这是避孕失败后的一种补救措施。人流术成为临床广泛开展的普遍性手术,其对躯体的损伤和影响,如人工流产综合征、出血、不孕症等术后并发症,已得到妇产科医务人员及病人的充分关注,但人流术对女性的心理损害,却没有得到足够的重视。

    有研究表明,人流后女性焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪显著升高的原因如下:①对计划外怀孕的反感、担心和懊悔。②对人流手术的恐惧,担心疼痛、安全性、并发症,产生是否会大出血和不孕等顾虑。③社会环境及传统观念的影响。

    未婚女性在这些方面的表现显著高于已婚女性。分析认为,由于未婚者多为年龄小、首次怀孕、无人流经验的青年女性,她们受社会文化、道德观念的影响很深,对怀孕的恐惧更强烈,对手术不了解,担心手术的安全性,对手术环境产生陌生和紧张感。她们更多地表现为胆怯、紧张、羞愧、懊悔、自责、自罪等强烈的内心冲突,人际关系敏感,怕见到熟人,怕家人埋怨、责备,怕医护人员嘲笑等。
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    紧张、恐惧引起人流综合征

    在施行人工流产手术时,有少数妇女会出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐等症状,严重者甚至还可出现昏厥、抽搐、休克等严重情况,医学上将其称为人流综合征。人流综合征的发生,主要是心理因素引起的。据临床观察,此种情况易发生在精神紧张或对人流手术充满恐惧情绪的孕妇及未婚先孕的青少年。

    人流:并非避孕的最后屏障

    有人把人流看做是避孕的一种方式。在这里,我们不想危言耸听,之所以详细描述流产手术的过程,用意只有一个:告诉你流产并非儿戏。

    用人工方法中断妊娠,叫做人工流产。目前常用的人流方式主要有手术流产和药物流产。手术流产是一定要在严密消毒的状态下进行的一种妇科手术,分为吸宫术和钳刮术。

, http://www.100md.com     吸宫术:先扩大子宫颈,接着插一根金属吸管进去,把胚胎组织吸出来。此法的优点是不需要把子宫颈扩张得很大,所以手术时间短一些,对母体组织的损伤也较小。但怀孕超过两个半月以上者往往不能吸干净,故此法适于怀孕八周以下的女性。

    钳刮术:手术分为两个步骤进行,第一步,先把子宫颈扩张到足够大小;第二步,用刮匙伸到子宫腔内,把胚胎刮下来。怀孕时间愈久,胎儿就愈大,这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿,刮宫就变得更加困难了。因此,一般只在怀孕三个月以内才能用刮宫法把胎儿刮出来,超过三个月就不宜采用这种手术了。

    药物流产:在怀孕49天内适用。药物流产所用的药物主要有两种:米非司酮和米索前列醇。前者的主要作用是改变子宫内膜的激素环境,破坏受精卵的成长环境;后者在影响子宫内膜环境的同时,还可软化和扩张宫颈,并引起强烈的子宫收缩,迫使孕囊和蜕膜排出体外。

    药流一般是在2~3天内服下6片米非司酮,服完米非司酮后的次日,接着服3片米索前列醇。
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    在正常情况下,最后一次服药后的几个小时内,就可以看到一个像被弄破的鱼鳔样的东西随着血液从阴道排出来,必须把排出物拿给医生看一下,以确认是否孕囊。

    在孕囊排出后,一般再过几天出血就会停止,直到下一次月经来潮。如果流产不完全或孕囊未排出,那么,仍不能逃过刮宫这一劫,算是两头的罪都一起受了。

    此外,药物流产还有一些常见的不良反应:

    ●出血 很多人在开始服用米非司酮后24~48小时内阴道就会出血。有些人出血量还很多,甚至比平时的月经量还多,这时候难免会给女性带来恐惧感。若缺乏足够准备,就会出现渗透衣物的尴尬局面;若出血量大,还会有轻微失血过多的症状,比如头晕、口唇苍白、乏力、出冷汗等。

    ●腹痛 最后一天服用米索前列醇后,大多数人会感到一阵阵的小腹疼痛。不过,不必紧张,这只是子宫的强烈收缩所致。
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    ●恶心呕吐 由于米索前列醇有收缩平滑肌的作用,在子宫收缩时,肠胃也会跟着翻江倒海,恶心、呕吐也就接踵而来。

    术后应注意:

    ①人流手术结束后应观察两小时,注意阴道流血和腹痛情况,如无反应就可以回家休息。

    ②人流后要更注意保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。

    ③人流后需要休息两周,预防着凉和感冒,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常。

    ④两周内或阴道流血未干净前不要坐浴,一个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。

    ⑤如有发热、腹痛,或阴道分泌物有异常气味,可能为感染所致,要及时就诊。

    ⑥人流后,子宫壁所留下的创面可有少量出血,一般在3~5天后阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,请及时就诊治疗。
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    ⑦人流后多数在一个月左右卵巢就会恢复排卵,随后月经来潮。因此,人流后只要恢复性生活,就要采取避孕措施,避免再次怀孕。

    ⑧如欲再次妊娠,最好在流产半年后,此时子宫内环境就基本恢复正常,适合受精卵的“着床”了。

    人工流产后的饮食

    人流后,应在食物的数量、质量以及相互搭配上作出合理安排,以满足机体恢复的需要。饮食调整应注重以下几点:

    ●蛋白质是抗体的重要组成成分,如摄入不足,机体抵抗力就会降低。人流后,可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类、豆类及其制品等。

    ●人流手术后,由于身体较虚弱,常易出汗,因此要补充水分,可少量多次补充,以减少水分蒸发量;汗液中排出的水溶性维生素较多,应多吃新鲜蔬菜和水果来补充。
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    ●行经紊乱者,忌食刺激性食物如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等,这类食物均能刺激性器官充血,增加月经量。同时忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

    食疗方(宜在阴道出血干净后服用):

    ①鸡蛋枣汤 鸡蛋两个,红枣10粒,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋,水再沸后下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。有补中益气和养血作用,适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

    ②乳鸽枸杞汤 乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,加盐少许。每日两次。有益气、补血、理虚作用,适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。

    ③糖饯红枣 干红枣50克,花生米100克,红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡,花生米略煮,去皮备用。红枣与花生米同放锅内,加水适量,以文火煮30分钟,捞出花生米,加红糖,待红糖溶化收汁即成。有养血、理虚作用,适用于流产后贫血或血象偏低等。

    编后:青春期的少女们,请牢牢记住,对子宫,一生都要精心呵护。, 百拇医药