一支“催产针”，夺去一条命
最近在报上看到这样一则报道，说有个川籍打工者王先生的妻子要生产，找来附近的游医到住处接生。从上午7时多到下午2时多，孕妇的肚子一直在痛，却没有生产的迹象，游医给孕妇打了一针“催产针”，过了一会孕妇的肚子不痛了，但腹中胎儿也不动了……产妇昏迷，送医院紧急手术抢救，发现孕妇的子宫已经破裂并大出血，胎儿已经死于腹中。
这使我想起，在临床上经常会碰到有些产妇在生孩子的时候，忍受不了分娩阵痛的苦楚，会主动要求医生给打一支“催产针”，以求快些结束分娩；有些接生人员，想让产妇快点把孩子生下来，也喜欢用“催产针”来催产。其实催产针的使用是有一定的适应症的，如使用不当，不仅催产不成，反而会造成子宫破裂的危险。因此，催产针并不是可以随意使用的，随意使用催产针是一种不负责的做法。
近年来，有人对产妇的死因进行调查，发现除了产妇有内外科合并症或妊娠并发症而致死外，不恰当使用催产针使子宫破裂，造成孕妇、胎儿死亡的事故亦不少见。
, 百拇医药
最常用的催产针是催产素，它主要是通过加强子宫平滑肌的收缩而起催产的作用。但是，子宫在药物作用下的收缩强度及收缩性质，随着子宫的生理状态和用药剂量的不同而不同。简单说，妊娠早期子宫对催产素不大敏感，随着妊娠月份增大，子宫对催产素的敏感亦逐渐增强，临产时达到高峰，产后又逐渐减弱。另外，小剂量的催产素能使子宫平滑肌张力增高，收缩力增强，收缩频率增加，但仍能保持收缩的节律性、对称性和极性。如果剂量增大，将引起子宫肌张力持续增高，乃至舒张不完全，最后发生强直性收缩。在此情况下，子宫内持续高压，就有导致子宫破裂的危险。
那么，在什么情况下可以使用催产针呢？临床通常在下面两种情况可考虑使用：一是需要做引产时，如过期妊娠、孕妇患妊娠中毒症或合并其他疾病，需要及时终止妊娠，以免对孕妇及胎儿造成不利，应遵照医生的建议，提前引产；二是需要催产时，在分娩过程中，检查发现产妇的骨盆大小正常，胎儿的大小适度，胎位正常，估计从阴道娩出是没有问题的，但子宫收缩乏力，这时则需要考虑使用催产针，使子宫加强收缩力，促使胎儿及时娩出。
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可见使用催产针是有条件的，必须由有经验的医生决定。使用时应特别谨慎。给药方法可以是静脉点滴、鼻孔滴入或小剂量合谷穴位注射等，一般以静脉点滴较常用。无论使用哪种方法，均应注意掌握好剂量，剂量不宜过大，并要严密注意观察子宫收缩情况及胎心音情况。如发现子宫收缩过强、过频或胎心音异常，应立即停止使用。如果病例选择适当，剂量和用法掌握严格，则催产针在引产或加强子宫收缩的过程中还是相当有效和安全的。
有些情况是绝对不能使用催产针的，使用了就会有发生子宫破裂的危险。
首先，是一些胎儿无法正常从阴道娩出的情况。如有明显的头盆不称现象，即胎儿头大而母亲的骨盆狭小；胎位不正(如横位)；胎儿过大；产妇有阴道粘连、狭窄或肿瘤造成产道的阻塞等。其次是子宫肌层易于破裂者。如产妇有过剖腹产史或做过子宫平滑肌瘤手术，子宫留有瘢痕，或经产妇生过三四胎以上，并有子宫损伤者。
决定分娩是否能顺利完成，取决于产力、产道和胎儿及精神状态四个主要因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，就有可能影响分娩的进展，造成难产。
, http://www.100md.com
产力包括子宫肌、腹肌、膈肌和肛提肌的收缩力，其中最主要的是子宫收缩力。而子宫的收缩是平滑肌的自主性收缩，并非由人主观意识所控制的，其收缩力受精神因素、子宫因素、胎位以及内分泌等因素影响。产力异常主要是子宫收缩力的异常，包括子宫收缩乏力、宫缩过强或子宫收缩不协调。
产道是指阴道分娩时胎儿必须经过的通道。分骨产道和软产道两个部分。骨产道主要是指骨盆。狭窄骨盆，是造成难产的一个重要因素，但在分娩过程中，应对骨盆狭窄的程度、产力和胎儿情况综合分析，全面进行估计。软产道主要是指子宫下段、宫颈、阴道。可以是先天发育畸形、后天损伤形成瘢痕或肿瘤的阻塞等原因，造成胎儿娩出受阻。
胎儿方面，俗话说的“横生倒养”就是指横位和臀位，还有一些其他类型的胎位不正，或巨大胎儿、胎儿畸形都有可能导致难产。
从上面可以看出，引起难产的原因是很多的。这也是解放前人们常常把妇女生孩子当作过“鬼门关”的原因。现在，我国的医疗条件和围产保健工作做得越来越好，产前检查能及时发现产道及胎儿的异常情况，并做好相应的预防措施，难产的发生率已明显下降。“住院分娩”是一项重要的保健举措，在分娩过程中如果发生了难产，医生根据当时的实际情况具体分析，做出正确的判断并采取及时的、正确的方法进行处理，或通过手术助产，使胎儿顺利娩出。
使用催产针只是众多的处理方法中的一项，如果没有选择好适当的对象、时机和用量，随便使用催产针有时会造成对产妇和胎儿无法挽回的伤害。, 百拇医药
这使我想起，在临床上经常会碰到有些产妇在生孩子的时候，忍受不了分娩阵痛的苦楚，会主动要求医生给打一支“催产针”，以求快些结束分娩；有些接生人员，想让产妇快点把孩子生下来，也喜欢用“催产针”来催产。其实催产针的使用是有一定的适应症的，如使用不当，不仅催产不成，反而会造成子宫破裂的危险。因此，催产针并不是可以随意使用的，随意使用催产针是一种不负责的做法。
近年来，有人对产妇的死因进行调查，发现除了产妇有内外科合并症或妊娠并发症而致死外，不恰当使用催产针使子宫破裂，造成孕妇、胎儿死亡的事故亦不少见。
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最常用的催产针是催产素，它主要是通过加强子宫平滑肌的收缩而起催产的作用。但是，子宫在药物作用下的收缩强度及收缩性质，随着子宫的生理状态和用药剂量的不同而不同。简单说，妊娠早期子宫对催产素不大敏感，随着妊娠月份增大，子宫对催产素的敏感亦逐渐增强，临产时达到高峰，产后又逐渐减弱。另外，小剂量的催产素能使子宫平滑肌张力增高，收缩力增强，收缩频率增加，但仍能保持收缩的节律性、对称性和极性。如果剂量增大，将引起子宫肌张力持续增高，乃至舒张不完全，最后发生强直性收缩。在此情况下，子宫内持续高压，就有导致子宫破裂的危险。
那么，在什么情况下可以使用催产针呢？临床通常在下面两种情况可考虑使用：一是需要做引产时，如过期妊娠、孕妇患妊娠中毒症或合并其他疾病，需要及时终止妊娠，以免对孕妇及胎儿造成不利，应遵照医生的建议，提前引产；二是需要催产时，在分娩过程中，检查发现产妇的骨盆大小正常，胎儿的大小适度，胎位正常，估计从阴道娩出是没有问题的，但子宫收缩乏力，这时则需要考虑使用催产针，使子宫加强收缩力，促使胎儿及时娩出。
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可见使用催产针是有条件的，必须由有经验的医生决定。使用时应特别谨慎。给药方法可以是静脉点滴、鼻孔滴入或小剂量合谷穴位注射等，一般以静脉点滴较常用。无论使用哪种方法，均应注意掌握好剂量，剂量不宜过大，并要严密注意观察子宫收缩情况及胎心音情况。如发现子宫收缩过强、过频或胎心音异常，应立即停止使用。如果病例选择适当，剂量和用法掌握严格，则催产针在引产或加强子宫收缩的过程中还是相当有效和安全的。
有些情况是绝对不能使用催产针的，使用了就会有发生子宫破裂的危险。
首先，是一些胎儿无法正常从阴道娩出的情况。如有明显的头盆不称现象，即胎儿头大而母亲的骨盆狭小；胎位不正(如横位)；胎儿过大；产妇有阴道粘连、狭窄或肿瘤造成产道的阻塞等。其次是子宫肌层易于破裂者。如产妇有过剖腹产史或做过子宫平滑肌瘤手术，子宫留有瘢痕，或经产妇生过三四胎以上，并有子宫损伤者。
决定分娩是否能顺利完成，取决于产力、产道和胎儿及精神状态四个主要因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，就有可能影响分娩的进展，造成难产。
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产力包括子宫肌、腹肌、膈肌和肛提肌的收缩力，其中最主要的是子宫收缩力。而子宫的收缩是平滑肌的自主性收缩，并非由人主观意识所控制的，其收缩力受精神因素、子宫因素、胎位以及内分泌等因素影响。产力异常主要是子宫收缩力的异常，包括子宫收缩乏力、宫缩过强或子宫收缩不协调。
产道是指阴道分娩时胎儿必须经过的通道。分骨产道和软产道两个部分。骨产道主要是指骨盆。狭窄骨盆，是造成难产的一个重要因素，但在分娩过程中，应对骨盆狭窄的程度、产力和胎儿情况综合分析，全面进行估计。软产道主要是指子宫下段、宫颈、阴道。可以是先天发育畸形、后天损伤形成瘢痕或肿瘤的阻塞等原因，造成胎儿娩出受阻。
胎儿方面，俗话说的“横生倒养”就是指横位和臀位，还有一些其他类型的胎位不正，或巨大胎儿、胎儿畸形都有可能导致难产。
从上面可以看出，引起难产的原因是很多的。这也是解放前人们常常把妇女生孩子当作过“鬼门关”的原因。现在，我国的医疗条件和围产保健工作做得越来越好，产前检查能及时发现产道及胎儿的异常情况，并做好相应的预防措施，难产的发生率已明显下降。“住院分娩”是一项重要的保健举措，在分娩过程中如果发生了难产，医生根据当时的实际情况具体分析，做出正确的判断并采取及时的、正确的方法进行处理，或通过手术助产，使胎儿顺利娩出。
使用催产针只是众多的处理方法中的一项，如果没有选择好适当的对象、时机和用量，随便使用催产针有时会造成对产妇和胎儿无法挽回的伤害。, 百拇医药