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风湿:中西医今日说法
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     在民间,很多人将风湿病归咎于“风”和“湿”,大家普遍相信:风湿病是由于“吹了风”和“湿了水”所引起的。最流行的说法是“产后吹了风,湿了水,以后容易得风湿病”。对此,西医不以为然,中医却认为不无道理。我们不妨看看他们各自有何说法——

    西医:“风湿病”是一组病

    杨岫岩(中山大学附属第一医院风湿免疫科副主任医师)

    无可否认,坐月子的习俗对产妇的健康很有好处。例如产后体质较弱,容易感染,过去没有自来水,用井水和河水卫生不保障,强调产妇的洗澡水需要煮开后放凉来用;产后缺钙,强调进食高钙食物(广东人的“姜醋”实际上就是一种高钙食品)和不要负重劳动。

    但是“产后吹一下风,湿一下水,以后就会得风湿病”则没有科学道理。一些风湿病患者对笔者说,由于几年前坐月子时没有保养好,洗过一次碗,湿了一次水,才引起风湿关节痛,做丈夫的也因此而终身内疚。许多人相信,产后吹了风,洗了澡,将来会得风湿病,因此,炎炎夏日,产妇们躲在闷热的屋子内,不敢扇扇子,不敢开窗子,不敢用空调,更不敢洗头洗澡。可是,西方人普遍都是产后睡一觉,体力恢复后即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们都没有因此而得风湿病。
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    其实,风湿病不是一个病,而是一大组包含有风湿症的疾病。凡侵犯肌肉骨骼系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等、以疼痛为主要表现的疾病,无论其发病原因如何,均属风湿症的范畴。据此我们不难看出,风湿病的范围是很广的。根据美国风湿病学会和世界卫生组织统计,包括在风湿病范围内的疾病已达100余种。

    根据风湿病的病因和特点,风湿病可粗略分为四大类:

    1.以内脏损害为主的自身免疫性风湿病:例如红斑狼疮、皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎等。这类疾病往往损害多个部位,诊断治疗都比较复杂,但经过免疫调节治疗后,大多数病人可以缓解。

    2.以关节侵蚀性破坏为主的自身免疫性风湿病:如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。虽然这类疾病容易出现关节破坏,导致残废,但现在治疗已有进展,多可控制病变的发展,促使病人恢复生活和工作的能力。

    3.以骨关节炎为代表的退行性风湿病:主要是关节软骨劳损引起的,其治疗以病人自我保健为主,如冬天的关节保暖(如红外线、热敷等),减少关节负重活动。当自我保健方式不能缓解疼痛时,应找医生用药物治疗。
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    4.以痛风为代表的代谢性风湿病:痛风的根源在于尿酸增多,降低尿酸有特效药,但痛风者必须注意控制饮食,少进食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒,否则痛风易发作。

    中医:“风湿”内涵丰富

    陈纪藩(广州中医药大学第一附属医院教授)

    在中医理论中,疾病的致病因素包括外因和内因。外因有六淫、劳伤和外伤;内因包括肝肾亏损、气血虚衰、内伤七情。“六淫”就是指“风”、“寒”、“暑”、“湿”、“燥”、“火”等自然界的六种不正常气候变化。当人体抵抗力低下,超过人体的适应能力时,“六淫”侵入人体引起疾病。所以,民间流传的“风湿”实际上是老百姓对因受“风”、“湿”两种致病因素引起的疾病的一种模糊而笼统的称呼。

    现代医学概念里的“风湿病”在中医属于“痹症”范畴。所谓“痹症”,是指由于受到风、寒、湿、热的致病因素引起气血阻塞不通、筋脉关节失于濡养和滋润而出现的一系列症状,例如肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍。

    中医的风湿概念,无论在内涵和外延上,都和现代医学的风湿有所不同。从病因上看,中医认为风湿病有内因和外因的共同作用。内因是肝肾不足、气血虚弱,外因是风、寒、湿、热。随着人们对风湿类疾病认识的发展,目前许多发病机制相似的疾病都归入风湿病的范畴,已远远超出传统的风湿概念。, http://www.100md.com