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过敏性咳嗽的防治
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     进入11月份以后,天气渐渐转凉了,夏天的热浪已一去不返。强仔的妈妈也开始对家里的衣柜进行大整理,将夏天的衣服收起来,换上秋天的长衣长裤,并天天叮嘱强仔小心穿衣,不要着凉。尽管妈妈这么细心,可强仔还是不小心“中招”了。大概半个月前,强仔出现咳嗽,一到晚上就咳个不停。妈妈想肯定是着凉了,得了上呼吸道感染,吃点抗菌药物和化痰止咳药就好了。可是,转眼几个星期过去,强仔还是不停地咳嗽。妈妈觉得奇怪:“以前强仔也咳嗽过,服一些消炎药、止咳药,三五天就止住了,可是现在咳了都快半个月了,怎么吃什么药都不见效?这样下去,不会把肺给咳坏了?”这样一想,妈妈就不敢再耽误,急忙带强仔到医院检查。

    经过详细的病史询问和检查,医生告诉妈妈,强仔的咳嗽并非上呼吸道感染引起,而是过敏所致。因为这种过敏性咳嗽既不是细菌感染也不是病毒作祟,所以服用抗菌药物是不会有效的。

    什么是过敏性咳嗽

    在儿科门诊,经常遇到这样的病例,孩子长期慢性咳嗽,各种抗菌药物、止咳药都服了,可还是收效甚微,年轻的父母忧心忡忡。最后来医院一检查,才知道孩子的咳嗽根本不是上呼吸道感染所致,而是因为接触了过敏原引发的一种过敏反应。
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    过敏性咳嗽多见于有过敏性体质的小儿,如曾患过婴儿湿疹、过敏性鼻炎等的小儿。这些孩子的支气管黏膜处于高度敏感状态,外界任何刺激,如呼吸道感染、刺激性气体、飞扬的尘埃、寒冷、疲劳以及某些食物过敏等,均可诱发咳嗽发作。

    过敏性咳嗽多发生在早晨及晚间,无明显的季节性,咳嗽可在运动后或哭闹时加重,常反复或持续发作超过一个月。患儿没有发热等感染征象,大部分孩子的咳嗽为刺激性干咳,可以有痰液。咳嗽剧烈时,肺部有时可以听到喘鸣音。因为这种咳嗽大多只在夜间或清晨发作,白天通常没有症状或极少咳嗽,故有的父母以为孩子的咳嗽是因晚间着凉引起的,未予重视,或者只是买来抗菌药物和止咳药给孩子服用,常常收不到明显效果。其实,这就是过敏性咳嗽,又称咳嗽变异型哮喘,是哮喘的一种特殊表现。如果长期未得到正确治疗,咳嗽时间长了,部分患儿可发展成典型的支气管哮喘。因此,早期、及时、规范的治疗尤为重要。

    预防和治疗

    过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗,原则均为去除病因,控制发作和预防复发。首要的就是避免过敏原。如:过敏性体质或有过敏病史的孩子,家里就不要养宠物、养花;不要铺地毯;不要让宝宝抱着长绒毛玩具入睡;第二年夏天拿凉席出来用时,不能只用湿布擦洗,最好放在大的浴缸里,用开水浸泡两个小时,然后,再放在太阳下暴晒,以彻底杀死螨虫。不要让孩子过多地吹冷风、喝冷饮、吹冷空调,同时,要避免孩子情绪过度激动,因为大哭、大笑也可能使孩子不停咳嗽。

    在药物方面,应在医生指导下选用解痉平喘、抗炎(非抗菌药物类抗炎药)及抗过敏药物,一般在服用2~5天内咳嗽可消失,也有的患儿,在服药两周后或更长的时间,咳嗽才完全消失。

    虽然,小儿过敏性咳嗽是个常见病,但是,常常未能引起家长们的足够重视。许多家长甚至医生,一看到孩子咳嗽,就以为是呼吸道感染或支气管炎,错误地长期使用多种抗菌药物,以及联合使用几种止咳药物,结果不但未能使咳嗽缓解,反而因为这种过敏性咳嗽长期不能得到合理治疗,日久发展成典型的支气管哮喘。因此,对于咳嗽的患儿,家长切勿自诊自断,擅自用药。尤其是长期慢性咳嗽的患儿,使用抗菌药物和止咳药无效时,应想到过敏性咳嗽的可能,及时找小儿呼吸专科医生诊治,明确诊断,规范用药。, 百拇医药