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皮肤上的“红痣”
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     王老先生已60多岁,20多年前,皮肤上开始陆续出现一些“红痣”,并经常在四肢皮肤出现成片的紫斑,后来又在小腿皮肤出现许多紫红色小斑点,因无明显自觉症状而不在意。后来发现老伴也出现上述皮疹后,心里就着急起来了,他们不知道这些表现到底是因为血液病,还是传染而来的,因此到医院来就诊。经医生仔细检查,原来他们患的是老年性皮肤血管变化引起的疾病。

    我们知道,皮肤中有小动脉、小静脉及毛细血管,在老年期时,各种血管都可发生老化,其中以小静脉及毛细血管变化较为明显,由此引起多种老年性皮肤血管疾病,现将最常见的几种介绍如下:

    老年性血管瘤:有人称它为“红痣”,一般发生在40岁以上的成年人,且随年龄增长其数目逐渐增多。皮损初为针头大、鲜红色或樱桃红色丘疹,故又称为樱桃红样血管瘤,以后增大呈半球形高出皮面,表面光滑,散在分布,互不融合,境界清楚,好发于躯干及四肢远端,无任何自觉症状。此种情况是由于血管老年性退行性变、毛细血管发生扩张而导致的。因此它实质上不是真正的血管瘤,更不是恶性肿瘤,也不会发生癌变,患者不必顾虑。可不做治疗,只要平时注意保护,不要抓破感染即可。如遇个别损害或碰伤后长期不愈,常有出血者,可以选用电灼或冷冻、激光等方法治疗。
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    老年性紫癜:多发生在60岁以上的老人,男多于女,是由于皮肤老化后,出现萎缩及退行性变,尤其是血管壁本身脆性增加、血管周围结缔组织变性,因而在轻微外伤甚至无外伤的情况下,即可在皮肤局部出现紫红色、出血性斑疹,大小形状不等,境界清楚,压之不褪色,经过一段时间后消退,或变为深浅不等的色素斑。紫癜好发于四肢特别是手足背等易受摩擦或外伤处,一般无自觉症状。治疗可服维生素C、E、钙剂、芦丁等,平常应注意保护,避免外伤。但须警惕的是,本病除血管退行性变所引起外,还可以是某些老年性疾病的表现,如高血压,可由于动脉硬化导致毛细血管脆性增加而发生紫癜;某些肿瘤、血液病、结缔组织病、糖尿病及各种慢性消耗性疾病等,可因营养不良而发生紫癜。因此老年人的皮肤经常发生紫癜时,亦应注意做内脏器官和血液方面的检查,明确诊断和相应治疗,以免延误病情。

    色素性紫癜性皮肤病:通常包括三种疾病。较多见的为进行性色素性紫癜性皮肤病,皮损好发于小腿伸侧及踝部、足背,初为针头大小的红色淤点,后逐渐增多而密集成片,并向周围扩大,中央原有皮疹变为棕褐色,但又有新皮疹不断发生,散布在陈旧皮疹内及其边缘,如同沾有辣椒粉样的小点,一般无自觉症状或轻度痒感。多发生在40~60岁,男性比女性多,病程呈慢性,可持续数月至数年。如果在上述症状的基础上,出现有细小的铁锈色苔藓样小丘疹,伴有紫癜样淤点,皮损较粗糙时,则称为色素性紫癜性苔藓样皮炎。当紫红色淤点与毛细血管扩张构成环状损害,并有辣椒粉样小淤点时,称为“毛细血管扩张性环状紫癜”。上述三种表现都可能与局部静脉压增高有关,且好发于下肢,有些患者三种表现可合并存在,但都没有传染性,治疗方法也基本相同。可用维生素C、E、芦丁、钙剂,亦可同时应用活血化淤类中药,如有痒感,酌情服用抗组胺类药物。外用药可搽炉甘石洗剂或糖皮质激素制剂等。, 百拇医药